簡(jiǎn)萍，李鐘燕

（1．黔西南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州興義562400；2．黔南民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，貴州都勻558000）

舊知鋪墊教學(xué)法在中高職婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討

簡(jiǎn)萍1，李鐘燕2

（1．黔西南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州興義562400；2．黔南民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，貴州都勻558000）

分別對(duì)兩組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法和舊知鋪墊教學(xué)法進(jìn)行婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)，并用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較考核情況。舊知鋪墊教學(xué)法有利于學(xué)生鞏固所學(xué)舊知識(shí)，降低新知識(shí)學(xué)習(xí)難度，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，有效促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)，適宜在中、高職婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中推廣。

舊知鋪墊教學(xué)法；婦產(chǎn)科學(xué)；教學(xué)活動(dòng)

婦產(chǎn)科學(xué)主要研究婦女特有的生理、病理變化與生殖調(diào)控，屬于臨床醫(yī)學(xué)中獨(dú)立性較強(qiáng)且涉及面較廣的一門學(xué)科，與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)一起成為醫(yī)學(xué)生必修的主干課程[1]。從該學(xué)科的課程設(shè)置來(lái)看，女性生殖系統(tǒng)解剖、生理是基礎(chǔ)，接下來(lái)是妊娠、分娩、產(chǎn)褥期的生理和病理，以及非妊娠狀態(tài)下婦女生殖系統(tǒng)可能發(fā)生的病理變化。該學(xué)科需要理解、掌握的知識(shí)點(diǎn)較多，且部分知識(shí)較抽象，前后知識(shí)點(diǎn)之間又存在緊密聯(lián)系。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，思維常常跟不上教學(xué)進(jìn)度，這時(shí)若在前后知識(shí)點(diǎn)之間由淺入深、循序漸進(jìn)地進(jìn)行講解，則能讓學(xué)生理論知識(shí)得到升華。

舊知鋪墊教學(xué)法是鋪墊式教學(xué)法的一種，即讓學(xué)生溫故而知新，從復(fù)習(xí)與新知識(shí)相關(guān)的舊知識(shí)入手，逐步得到學(xué)習(xí)新知識(shí)的“鑰匙”，從而順利掌握新知識(shí)。這種教學(xué)法要求教師緊緊抓住新舊知識(shí)之間的聯(lián)系，巧設(shè)問(wèn)題、循循善誘、由淺入深[2]，引領(lǐng)學(xué)生輕松完成知識(shí)之間的過(guò)渡。筆者在中、高職婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中采用此教學(xué)法，對(duì)教學(xué)質(zhì)量的改善及教學(xué)效果的提高均起到較好的促進(jìn)作用?，F(xiàn)將具體做法與體會(huì)介紹如下。

1 教學(xué)設(shè)計(jì)

1.1 教學(xué)對(duì)象

實(shí)驗(yàn)組156人，為我校2011級(jí)高職助產(chǎn)1班、2012級(jí)高職助產(chǎn)1班、2012級(jí)中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)1班學(xué)生。對(duì)照組158人，為我校2011級(jí)高職助產(chǎn)2班、2012級(jí)高職助產(chǎn)3班、2012級(jí)中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)2班學(xué)生。

1.2 方法

婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中可運(yùn)用舊知鋪墊教學(xué)法的地方非常多，筆者分別以產(chǎn)科及婦科內(nèi)容中的“產(chǎn)力異?！薄肮δ苁д{(diào)性子宮出血”（簡(jiǎn)稱“功血”）為例做一介紹。前者是“異常分娩”章節(jié)中內(nèi)容較多的知識(shí)點(diǎn)，也是該章的難點(diǎn)，很多學(xué)生對(duì)產(chǎn)力異常中子宮收縮乏力、子宮收縮過(guò)強(qiáng)的特點(diǎn)不能很好地區(qū)分；后者是“女性生殖內(nèi)分泌疾病”中非常重要的內(nèi)容，涉及女性生殖系統(tǒng)生理學(xué)知識(shí)，很多學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)對(duì)疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)等倍感困惑。

教學(xué)中對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即介紹疾病定義、分類、病因、臨床表現(xiàn)、治療等。實(shí)驗(yàn)組采用舊知鋪墊教學(xué)法，具體如下。

1.2.1 課前提問(wèn)復(fù)習(xí)舊知識(shí)講授“產(chǎn)力異常”前先提問(wèn)：（1）正常分娩中產(chǎn)力的組成；（2）子宮收縮力的特點(diǎn)。在學(xué)生回答以后，教師以圖例形式帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)子宮收縮的節(jié)律性、對(duì)稱性及極性，此過(guò)程注意歸納總結(jié)。

講授“功血”時(shí)先圍繞以下知識(shí)進(jìn)行提問(wèn)：（1）卵泡的發(fā)育、黃體的形成及其分泌的激素；（2）子宮內(nèi)膜的周期性變化。在學(xué)生回答以后，教師串講知識(shí)點(diǎn)：卵泡在發(fā)育過(guò)程中分泌雌激素，雌激素使子宮內(nèi)膜呈增生期改變（月經(jīng)周期第5～14天）；卵泡發(fā)育成熟后卵細(xì)胞被排出（排卵在下次月經(jīng)來(lái)潮前14天左右），排卵后塌陷的卵泡在黃體生成素的作用下形成黃體，黃體可分泌大量孕激素（使基礎(chǔ)體溫升高0．3℃～0．5℃）及少量雌激素，在兩者共同作用下子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)為分泌期改變（月經(jīng)周期第15～28天）；若排出的卵細(xì)胞未受精，則黃體萎縮（黃體壽命14天），分泌的雌、孕激素減少，使子宮內(nèi)膜缺血、壞死，最終脫落形成月經(jīng)（月經(jīng)周期第1～4天）。歸納總結(jié)：（1）若沒(méi)有排卵就沒(méi)有黃體生成，卵巢將無(wú)孕激素分泌，基礎(chǔ)體溫不會(huì)升高，子宮內(nèi)膜僅受雌激素作用而增生過(guò)長(zhǎng)；（2）若有排卵就有黃體生成，卵巢將分泌雌、孕激素，基礎(chǔ)體溫就會(huì)升高。

1.2.2 導(dǎo)入新課在復(fù)習(xí)了正常產(chǎn)力相關(guān)知識(shí)后，引出產(chǎn)力異常是由于子宮收縮力失去了正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，或收縮的強(qiáng)度與頻率發(fā)生改變，具體可分為子宮收縮乏力和子宮收縮過(guò)強(qiáng)兩類，每類又有協(xié)調(diào)性和不協(xié)調(diào)性之分[2]。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力或過(guò)強(qiáng)時(shí)子宮收縮的節(jié)律性、對(duì)稱性、極性均正常；而不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力或過(guò)強(qiáng)時(shí)子宮收縮失去正常的節(jié)律性、對(duì)稱性及極性。接下來(lái)逐一介紹每種產(chǎn)力異常的病因、臨床表現(xiàn)、對(duì)母嬰的影響及處理。

功血是神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂引起的異常子宮出血，而內(nèi)分泌紊亂影響了卵泡的發(fā)育、排卵及激素分泌[2]；同時(shí)子宮內(nèi)膜也受此影響導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。按卵巢功能發(fā)生障礙的時(shí)期可分為無(wú)排卵型功血和有排卵型功血兩大類[2]。無(wú)排卵型功血因?yàn)槁殉膊慌怕?，則沒(méi)有黃體生成，卵巢無(wú)孕激素分泌，子宮內(nèi)膜僅受雌激素影響而呈增生過(guò)長(zhǎng)，一旦體內(nèi)雌激素水平下降，子宮內(nèi)膜就會(huì)缺血、壞死、脫落，故其特點(diǎn)是子宮不規(guī)則出血。有排卵型功血雖然卵巢排卵，有黃體生成，但黃體功能出現(xiàn)異常。接下來(lái)分別介紹每種類型功血的病因、病理、臨床表現(xiàn)及治療等。

2 結(jié)果

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用舊知鋪墊教學(xué)法。課堂教學(xué)結(jié)束后從題庫(kù)中隨機(jī)抽取婦產(chǎn)科學(xué)試題進(jìn)行理論考試。試題題型為選擇題，難度相當(dāng)，按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)閱卷，結(jié)果見(jiàn)表1、表2。

表1 “產(chǎn)力異?！敝R(shí)點(diǎn)考試情況[n（%）]

表2 “功血”知識(shí)點(diǎn)考試情況[n（%）]

兩組“產(chǎn)力異?！焙汀肮ρ敝R(shí)點(diǎn)考試情況差異有顯著性（P＜0．01），實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。

3 應(yīng)用舊知鋪墊教學(xué)法需注意的問(wèn)題

3.1 設(shè)置問(wèn)題難易適中，找準(zhǔn)切入點(diǎn)

舊知鋪墊教學(xué)法往往適用于難度、跨度較大的章節(jié)。若教師設(shè)置的問(wèn)題太簡(jiǎn)單，學(xué)生則不屑思考，思想上處于松懈狀態(tài)；若設(shè)置的問(wèn)題太難，會(huì)讓學(xué)生一開(kāi)始便產(chǎn)生畏難情緒，喪失學(xué)習(xí)興趣。所以，設(shè)置的問(wèn)題應(yīng)難易適中，讓學(xué)生在新課開(kāi)始時(shí)通過(guò)積極思考便能回答，由此產(chǎn)生的自信，正是他們學(xué)習(xí)的動(dòng)力。

有時(shí)新課涉及的問(wèn)題可能與以前學(xué)習(xí)過(guò)的知識(shí)有很多聯(lián)系，究竟在哪些知識(shí)上巧設(shè)問(wèn)題，一方面教師要反復(fù)推敲、深思熟慮，另一方面需要依靠教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。一般來(lái)說(shuō)，應(yīng)從本章節(jié)重點(diǎn)、難點(diǎn)入手，找準(zhǔn)切入點(diǎn)，這樣可以降低難度，讓學(xué)生體驗(yàn)頓悟的喜悅。切入點(diǎn)選擇恰當(dāng)，學(xué)生學(xué)得輕松；切入點(diǎn)選擇不當(dāng)，學(xué)生學(xué)得吃力，對(duì)知識(shí)的領(lǐng)悟不能上升到新的層次。

3.2 分析問(wèn)題循序漸進(jìn)、有效引導(dǎo)，注意歸納總結(jié)

舊知鋪墊教學(xué)中，往往1～2個(gè)問(wèn)題的提出并不能涵蓋新課中所有的重點(diǎn)、難點(diǎn)，這就需要教師有效引導(dǎo)。在這個(gè)過(guò)程中，教師要根據(jù)學(xué)生的知識(shí)層次進(jìn)行有針對(duì)性的講解，有的放矢地歸納、總結(jié)，把學(xué)生的思維引領(lǐng)到與新課有關(guān)的內(nèi)容上來(lái)。這樣，既能使課程環(huán)環(huán)緊扣，增加生動(dòng)性及吸引力，同時(shí)又能提高教學(xué)質(zhì)量。

3.3 合理分配時(shí)間

在復(fù)習(xí)舊知識(shí)的過(guò)程中，教師要合理分配時(shí)間。時(shí)間過(guò)短、講授速度過(guò)快，會(huì)導(dǎo)致基礎(chǔ)差的學(xué)生跟不上教師思維，喪失學(xué)習(xí)信心；時(shí)間太長(zhǎng)、講解過(guò)細(xì)，一方面會(huì)導(dǎo)致學(xué)生注意力分散、學(xué)習(xí)效率下降，另一方面會(huì)使整個(gè)課程設(shè)置不嚴(yán)謹(jǐn)、主次不分。所以，在導(dǎo)入新課時(shí)要合理分配時(shí)間。

4 分析與討論

近年來(lái)隨著高校擴(kuò)招，職業(yè)院校招收的學(xué)生普遍存在基礎(chǔ)差、水平低、接受能力弱的特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)是一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)科，婦產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)很重要的專業(yè)課程之一。在教學(xué)中教師應(yīng)該怎樣引導(dǎo)，才能讓學(xué)生更好地掌握書本中相對(duì)較復(fù)雜的知識(shí)點(diǎn)呢？筆者將舊知鋪墊教學(xué)法應(yīng)用于婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中，認(rèn)為其有以下幾方面作用。

4.1 復(fù)習(xí)鞏固所學(xué)舊知識(shí)

中、高職學(xué)生學(xué)習(xí)自覺(jué)性普遍較差，往往教師講授后面的知識(shí)時(shí)，他們已經(jīng)把之前所學(xué)的知識(shí)拋在了腦后。舊知鋪墊教學(xué)法既可以使學(xué)生鞏固所學(xué)知識(shí)，又可以幫助其在新舊知識(shí)間鋪設(shè)一條平坦的道路。

4.2 降低新知識(shí)學(xué)習(xí)難度

我們?cè)诮虒W(xué)中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)某學(xué)科學(xué)習(xí)的興趣及對(duì)知識(shí)掌握的程度與教師授課方法、技巧有很大關(guān)系。在眾多方法、技巧中，幫助學(xué)生真正理解、掌握知識(shí)是很關(guān)鍵的。由于中、高職學(xué)生普遍文化基礎(chǔ)差，接受知識(shí)的能力有限，教師在講授時(shí)由淺入深、循序漸進(jìn)，能適當(dāng)降低新知識(shí)學(xué)習(xí)難度，有利于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提升。

4.3 培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力

古人云，“溫故而知新”。復(fù)習(xí)與新知識(shí)有關(guān)的舊知識(shí)，既可以幫助學(xué)生找到其中的聯(lián)系，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的信心；又可以引導(dǎo)學(xué)生注重觀察事物間的內(nèi)在聯(lián)系，從而培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

4.4 有效促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)

舊知鋪墊教學(xué)中，教師在備課時(shí)不能只對(duì)新知識(shí)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，還要注重對(duì)舊知識(shí)的歸納、總結(jié)。這既是教師不斷學(xué)習(xí)、提高的過(guò)程又能促使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)復(fù)習(xí)鞏固，有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)自覺(jué)性。

[1]謝幸．婦產(chǎn)科學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013．

[2]倪必群．婦產(chǎn)科學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，1998．

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