張 敬

（天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津 300193）

為了保證不合作患者的治療和護(hù)理操作能順利進(jìn)行，防止因約束帶使用不當(dāng)對(duì)患者造成傷害，嚴(yán)格遵循約束帶的操作規(guī)程及正確掌握約束帶的使用方法是非常重要的。目前應(yīng)用的約束帶相對(duì)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，長(zhǎng)期使用易造成肢體皮膚的壓紅淤紫等，為克服以上弊端，我院采用舒適材料安全性約束帶，以促進(jìn)患者舒適、方便診療。

1 材料與制作

1.1 材料 采用醫(yī)用的棉紡織物與泡沫海綿墊。

1.2 制作方法 選擇柔軟透氣的棉布制成袖套，長(zhǎng)約43 cm，寬約5 cm。袖套分為上下兩區(qū)：上區(qū)長(zhǎng)度為15 cm，下區(qū)長(zhǎng)度為19 cm。袖套兩端和中間分別環(huán)設(shè)周長(zhǎng)50 cm寬3 cm的松緊口，3個(gè)松緊口分別是在兩層棉紡織物間夾置泡沫海綿墊。在同一側(cè)分別縫制3對(duì)綁縛帶，采用棉布織物帶，每對(duì)2條，均為25 cm×3 cm。沿袖套一側(cè)長(zhǎng)度方向形成有同一中心線的兩個(gè)觀察孔：上區(qū)開(kāi)口長(zhǎng)度為12 cm寬3 cm，下區(qū)開(kāi)口長(zhǎng)度為8 cm寬3 cm。見(jiàn)圖1。

圖1 袖套式約束帶示意圖

2 使用方法

使用時(shí)將患者的手臂套在袖套內(nèi)，第一松緊口位于手腕部，將三對(duì)綁縛帶分別繞經(jīng)上肢后，與床旁護(hù)欄活結(jié)結(jié)扎，可依據(jù)患者具體情況調(diào)節(jié)觀察孔的位置，利于醫(yī)務(wù)人員觀察腕部或手臂上留置針及皮膚的情況，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，可以及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行處理。

3 優(yōu)點(diǎn)

約束帶設(shè)計(jì)采用袖套式，整個(gè)手臂都被約束，避免了約束帶滑脫所致意外拔管及身體受到損害等。約束帶選用材料均為棉制品，具有柔軟、舒適、透氣、易清洗可反復(fù)使用等優(yōu)點(diǎn)。由于約束帶增加了約束范圍與患者肢體的接觸面積，承受的壓力也均勻，緩解了因約束范圍過(guò)小及受力范圍小而引起的肢體壓迫性受損等情況，適合幼兒及老年人或皮膚循環(huán)障礙的患者使用（幼兒使用可以縮短套袖整體長(zhǎng)度及寬度）。此外，靜脈輸液穿刺點(diǎn)一般選擇患者手背，而套袖式約束帶作用于手臂，因此不影響穿刺部位的選擇。本約束帶較之傳統(tǒng)式約束帶，具有人性化的特點(diǎn)，其正上方留有觀察孔，便于觀察留置針和局部皮膚的情況，并利于皮膚表面汗液的蒸發(fā)，提高患者舒適度。