楊曉美

[摘要] 本研究根據(jù)老年患者身體偏弱的特點，介紹了為其開展長效營養(yǎng)護理干預(yù)的必要性和可行性，重點將患者入院階段的營養(yǎng)護理干預(yù)和患者出院后的營養(yǎng)護理干預(yù)組成整體長效的護理機制，使患者養(yǎng)成正確良好的飲食習慣，這對老年患者疾病治療前、中、后的各個階段均有所幫助，從而提高整體的治療和護理效果。

[關(guān)鍵詞] 營養(yǎng)護理；老年患者；護理干預(yù)

[中圖分類號] R473.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）12（a）-0159-02

近年來，隨著老年人口的高速增長，我國已經(jīng)跑步進入了老齡化社會，相應(yīng)地針對老年群體開展的醫(yī)療和護理工作成為社會發(fā)展的熱點問題之一，如許多大型醫(yī)院都新增了老年康復(fù)科等科室，為老年人提供更加專業(yè)的服務(wù)，但近年來通過實踐證明，已采取的方法起到的作用卻并不是十分完美。為了進一步提高老年患者整體的治療和護理效果，在現(xiàn)有治療和護理措施基礎(chǔ)上，開展合理的長效營養(yǎng)護理干預(yù)是一種簡單可行的方法。

1 開展長效營養(yǎng)護理干預(yù)的必要性

目前，無論是醫(yī)護服務(wù)的提供者，還是接受服務(wù)的老年人，在治療和護理過程中往往存在這樣一種誤區(qū)，即僅針對疾病的本身開展治療，而忽略了疾病的前期保健和后期康復(fù)等工作[1]，如以心內(nèi)科收治的部分老年患者為例，1年往往要住院多次，每次住院通過治療后都可以達到很好的效果，但卻經(jīng)常反復(fù)。究其根源就在于日常飲食偏重油膩食物，吸煙、喝酒等，不僅增加了患者的經(jīng)濟負擔，同時也增加了患者肉體上的痛苦。假設(shè)護士在服務(wù)過程中，能夠進行合理的護理干預(yù)，患者完全可以養(yǎng)成健康良好的生活習慣，這一問題自然可以從根本上得到解決。

2 開展長效營養(yǎng)護理干預(yù)的可行性

2.1 患者的健康理念正在逐步形成

老年患者的思維模式往往比較固執(zhí)，因此患者在主觀上能夠接受營養(yǎng)護理的理念，是護士開展該方面工作的前提，如許多患者就是喜歡暴飲暴食，認為自己這么多年也沒什么大問題，沒必要接受營養(yǎng)護理等，顯然對這類患者不適宜進行營養(yǎng)護理干預(yù)，但令醫(yī)護人員可喜的是，近年來隨著廣播、電視和報紙等多種媒體對健康理念的宣傳，越來越多的老年人正在主動學習養(yǎng)生方面的知識和理念[2]，如筆者憑借工作的契機，在2013年2～5月，對本院老年康復(fù)科的108例患者就“是否愿意接受營養(yǎng)護理”等問題進行問卷調(diào)查，其中得到肯定的回復(fù)高達97.5%，為營養(yǎng)護理工作的開展提供了基礎(chǔ)。

2.2 生活水平的逐漸提高

營養(yǎng)護理意味著患者在健康飲食方面需要更多的經(jīng)濟投入，俗話說經(jīng)濟基礎(chǔ)決定上層建筑，對于老年患者來說，僅僅主觀上能夠接受還是遠遠不夠的，若沒有良好的經(jīng)濟條件，再完善的營養(yǎng)護理方法也是空中樓閣，沒有任何實際的意義。近年來，隨著我國經(jīng)濟的高速發(fā)展，國家用于百姓社保、醫(yī)保、社會福利等方面的經(jīng)濟投入逐年遞增，如在醫(yī)療方面，醫(yī)保覆蓋范圍的增大有效地解決了看病貴的問題，并可以預(yù)見，全民醫(yī)保僅僅是時間的問題[3]，在社保方面同樣如此，使老年群體的生活水平明顯得到了提高。

3 長效營養(yǎng)護理干預(yù)的組成部分

3.1 患者住院期間的護理干預(yù)

3.1.1 介紹階段 首先護士將營養(yǎng)護理干預(yù)的具體要求向患者一一進行介紹，如患者在住院過程中，在飲食方面必須嚴格按著護士的要求進行，若出現(xiàn)營養(yǎng)方面的問題，由護士付全責，但若患者私自對飲食調(diào)整，則由患者負責；告知患者營養(yǎng)飲食方面經(jīng)濟支出的成本等。然后根據(jù)患者的意愿，開展具體的營養(yǎng)護理工作。

3.1.2 患者的個人情況記錄階段 在開展營養(yǎng)護理干預(yù)前，護士首先記錄患者的身高、體重、既往病史、以往在生活中主要的飲食習慣、個人飲食喜好等內(nèi)容，為后期護理工作的開展提供依據(jù)[4-5]。

3.1.3 規(guī)范老年患者的營養(yǎng)攝入量 老年人由于消化功能退化，營養(yǎng)的吸收率較低等原因，在飲食方面需要進行規(guī)范，具體內(nèi)容如下。①蛋白質(zhì)：據(jù)中國營養(yǎng)學會制訂的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》中規(guī)定，無明顯的消化性或代謝性疾病和身體較為健康的老年人，男性每天攝入量為75 g，女性為65 g。②能量：男性60、70、70歲以上老人的能量總攝入量分別為7949.6～9204.8、7949.6～8786.4、7949.6 J以下，女性分別對照減少418.4～836.8 J，其中碳水化合物較利于老年人人體吸收，所占比重最大，應(yīng)占總能力量的56%～68%。脂肪占20%～30%。③膳食纖維：膳食纖維具有促進唾液和胃液分泌，保持大便通暢，調(diào)理血糖和血脂等作用，對老年群體是非常必要的，每日的攝入量在20～30 g。④維生素類：維生素類主要包括維生素A、D和E，老年人的理想攝入量分別為700～800、10～15、13～15 μg[6]。當然以上營養(yǎng)攝入量的標準根據(jù)患者的個人情況進行適度調(diào)整。

3.1.4 規(guī)范老年患者的生活習慣 由于種種原因，許多老年人的生活習慣并不正確，如每日進食2餐、吸煙喝酒、不舍得吃水果和價格較高的蔬菜肉類等。憑借患者住院的契機，護士應(yīng)對老年人的生活習慣進行調(diào)整，引導(dǎo)患者少食多餐、戒煙限酒、理想消費等[7]。

3.2 患者出院階段的營養(yǎng)護理干預(yù)

3.2.1 建立家庭營養(yǎng)護理長效服務(wù)機制 完善的營養(yǎng)護理工作是長期的工作，當患者出院后，絕不意味著護士就可以完全將營養(yǎng)護理的接力棒轉(zhuǎn)交給患者或患者家屬手中，而是應(yīng)該將服務(wù)的距離進行延生，并將該項工作規(guī)范化和制度化，具體工作內(nèi)容如下。①確定護士的負責對象：由于責任護士對患者的情況最為了解，而且患者在住院期間，與責任護士的溝通也較為頻繁，因此每個患者的責任護士無疑是為患者提供長期服務(wù)的最佳人選。②規(guī)范服務(wù)流程：服務(wù)流程包括護士的服務(wù)響應(yīng)時間、服務(wù)時間和服務(wù)效果3部分，其中服務(wù)響應(yīng)時間規(guī)定在正常情況下，患者或患者家屬采用電話或現(xiàn)場咨詢時，護士必須5 min內(nèi)進行響應(yīng)；服務(wù)時間要求護士必須盡快給予患者或患者家屬解答，若問題較為復(fù)雜，最長服務(wù)時間不得超過24 h；服務(wù)效果是患者或患者家屬根據(jù)護士的服務(wù)情況進行打分，以此作為護士服務(wù)質(zhì)量的檢驗標準?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)根據(jù)這一結(jié)果，給予護士相應(yīng)的獎懲。endprint

3.2.2 建立家庭營養(yǎng)護理長效監(jiān)督機制 護士在為老年患者提供服務(wù)的同時，也要對患者或患者家屬營養(yǎng)護理的執(zhí)行情況進行監(jiān)督，如以周為單位，每周與患者本人就飲食方面進行電話溝通，在溝通的同時，也要充分考慮到老年人的智力和心理方面的健康因素，以此公正地判斷營養(yǎng)護理的執(zhí)行情況；以月為單位，定期到患者家中進行家訪，重點對老年人的體重、血糖等信息進行記錄，并與患者住院期間的數(shù)據(jù)進行比較和分析[8]，若出現(xiàn)問題及時調(diào)整。

3.2.3 定期組織飲食營養(yǎng)相關(guān)培訓(xùn)和講座 醫(yī)學是一個動態(tài)發(fā)展的學科，每年均有大量新的成果由理論走向?qū)嵺`。為了與時俱進地提高患者營養(yǎng)護理的效果和質(zhì)量，醫(yī)院營養(yǎng)科的醫(yī)護人員應(yīng)該主動了解相關(guān)領(lǐng)域的前沿知識，然后通過舉辦講座的形式將這些知識傳遞給患者[9]，幫助患者進一步提高生活質(zhì)量。

4 結(jié)束語

老年患者的身體條件普遍較差，因此在治療過程中，對其進行合理的長效營養(yǎng)護理干預(yù)，能夠有效提高其整體的治療和護理效果，并對老年人疾病的預(yù)防和后期康復(fù)都是十分有益的。

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[8] 萬霞.國內(nèi)外老年家庭護理的發(fā)展現(xiàn)狀及啟示[J].中國老年學雜志，2014，34（3）：1422-1424.

[9] 肖衛(wèi)忠.三級醫(yī)院服務(wù)于社區(qū)的實踐與思考[J].中國醫(yī)院，2011，15（8）：43-45.

（收稿日期：2014-09-15 本文編輯：許俊琴）endprint