姚勝

[摘要] 目的 了解深圳市福田區(qū)居民2型糖尿?。═2DM）發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素，為預(yù)防和干預(yù)該地區(qū)糖尿病提供科學(xué)依據(jù)。 方法 收集該地區(qū)2010年1月～2012年12月在本院健康體檢的常住居民4769例作為研究對(duì)象，采用多因素Logistic回歸進(jìn)行危險(xiǎn)因素分析。 結(jié)果 所有研究對(duì)象中共有454例檢出糖尿病，檢出率為9.52%。單因素分析顯示，不同年齡、文化程度、糖尿病家族史、體育鍛煉、高血壓、高血脂、超重或肥胖等都是糖尿病的危險(xiǎn)因素。多因素Logistic回歸分析顯示，年齡（P=0.006，OR=2.827）、糖尿病家族史（P=0.007，OR=3.237）、高血脂（P=0.009，OR=2.641）、高血壓（P=0.011，OR=1.924）、超重或肥胖（P=0.019，OR=1.407）是該地區(qū)居民T2DM患病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論 糖尿病是多因素綜合作用的結(jié)果，應(yīng)根據(jù)相關(guān)危險(xiǎn)因素采取有針對(duì)性措施早期干預(yù)以預(yù)防糖尿病的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；危險(xiǎn)因素；患病率

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）12（a）-0151-03

糖尿病是一種慢性終身性疾病，需要接受長(zhǎng)期的治療，若其血糖控制不良，引起腎、眼、足等嚴(yán)重慢性并發(fā)癥，具有較高的致殘、致死率，嚴(yán)重危害人民群眾的身體健康[1]，同時(shí)使患者承擔(dān)較大的治療和經(jīng)濟(jì)壓力。2型糖尿病在糖尿病患者中所占比例為90%～95%，且發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，易受遺傳和環(huán)境因素的影響，因此對(duì)糖尿病進(jìn)行篩查，對(duì)高危人群進(jìn)行篩查，了解該地區(qū)2型糖尿病患病情況，探討其發(fā)病危險(xiǎn)因素，對(duì)預(yù)防和控制糖尿病具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取深圳市福田區(qū)2010年1月～2012年12月在本院健康體檢>18歲的常住居民4769例為研究對(duì)象，其中男2853例，女1916例；年齡18～76歲，平均（42.7±4.7）歲。

1.2 方法

收集所有患者的性別、年齡、文化程度、職業(yè)、體重、身高、BMI等一般資料，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者的家族史、吸煙史、飲酒史、血壓、血脂、血糖等臨床資料，分析和對(duì)比糖尿病患者與非糖尿病患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)的發(fā)生情況，分析有關(guān)糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后血糖≥11.1 mmol/L或糖耐量試驗(yàn)2 h血糖≥11.1 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病的發(fā)生情況

所有研究對(duì)象中共有454例檢出有2型糖尿病，檢出率為9.52%，其中男285例，檢出率為9.99%；女169例，檢出率為8.82%。

2.2 糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)因素的單因素分析結(jié)果

年齡、文化程度、糖尿病家族史、體育鍛煉、高血壓、高血脂、超重或肥胖等是糖尿病的危險(xiǎn)因素（P<0.05）；性別、吸煙及飲酒與糖尿病患病無(wú)關(guān)（P>0.05）（表1）。

2.3 糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)因素的多因素Logistic回歸分析結(jié)果

年齡、糖尿病家族史、超重或肥胖、高血壓、高血脂是糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）（表2）。

3 討論

糖尿病是由于各種不同發(fā)病機(jī)制引起的體內(nèi)胰島素分泌不足，靶細(xì)胞的敏感性下降，體內(nèi)糖、脂肪和蛋白質(zhì)三大物質(zhì)代謝紊亂及水電解質(zhì)紊亂而發(fā)生的代謝性疾病。有研究顯示，隨著當(dāng)前物質(zhì)生活水平的提高，糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，已成為嚴(yán)重影響人民健康的疾病[2]。本研究顯示2型糖尿病患病檢出率為9.52%，與相關(guān)研究報(bào)道基本一致[2]。由于本病發(fā)病隱匿，早期無(wú)明顯表現(xiàn)，而有癥狀確診的時(shí)候往往已經(jīng)發(fā)生腎、眼、足等嚴(yán)重并發(fā)癥，引起嚴(yán)重后果，因此研究其發(fā)病危險(xiǎn)因素對(duì)于預(yù)防減少糖尿病的發(fā)生具有重要意義。

本研究通過(guò)多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)2型糖尿病的發(fā)生與年齡、糖尿病家族史、超重或肥胖、高血壓、高血脂等因素有關(guān)，是其發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[3-4]?！?0歲患者的糖尿病發(fā)病率明顯高于<60歲者，這是因?yàn)殡S年齡增長(zhǎng)，人體的胰島細(xì)胞線粒體氧化磷酸化功能減弱，胰島β細(xì)胞分泌功能減弱，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。有研究認(rèn)為，20歲以后每增加10歲，糖尿病發(fā)病危險(xiǎn)就增加60%以上[5]，其患病率具有隨年齡增加而增加的趨勢(shì)。糖尿病家族史是糖尿病患病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與相關(guān)研究報(bào)道一致。目前認(rèn)為糖尿病是由遺傳因素、環(huán)境因素等多因素共同作用引起，糖尿病患者具有家族聚集性[6]，此類(lèi)患者一級(jí)親屬的患病率比無(wú)糖尿病家族史者明顯要高，高達(dá)3～10倍，國(guó)內(nèi)流行病學(xué)資料顯示，糖尿病家族史者糖尿病的患病率顯著高于非糖尿病家族史者[7-8]。超重和肥胖需要消耗患者更多的胰島素，胰島素分泌增加，而脂肪細(xì)胞受體相對(duì)減少，并且其敏感性相對(duì)降低，胰島β細(xì)胞不能發(fā)揮降解葡萄糖的作用，進(jìn)而出現(xiàn)葡萄糖體內(nèi)平衡機(jī)制衰退，發(fā)生胰島素分泌的相對(duì)不足，從而導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。肥胖患者的胰島素抵抗使葡萄糖攝取能力減弱，體內(nèi)胰島素濃度升高，使低密度脂蛋白、三酰甘油分泌和高三酰甘油血癥的發(fā)生，促進(jìn)糖尿病的發(fā)生。高血壓與糖尿病有共同的遺傳基礎(chǔ)，早于糖尿病發(fā)生，是糖尿病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[9]，其與糖尿病之間可能是通過(guò)胰島素抵抗而發(fā)生作用[10]，某些如β受體阻滯劑等抗高血壓藥物也是增加糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)的因素，高血脂、冠心病等心腦血管疾病與糖尿病有共同的危險(xiǎn)因素。國(guó)內(nèi)多項(xiàng)研究顯示，高血壓和高血脂也是糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)因素[11-14]。endprint

糖尿病患者中低學(xué)歷人群發(fā)生率相對(duì)較高，而文化程度高者其糖尿病發(fā)生率相對(duì)較低，原因可能是文化程度高者對(duì)相關(guān)的健康知識(shí)知曉率較高，保健意識(shí)強(qiáng)，不良飲食習(xí)慣行為較少。體育鍛煉與日?；顒?dòng)過(guò)少在單因素分析中均為危險(xiǎn)因素，原因可能是運(yùn)動(dòng)有助于控制體重，保持體重平衡，促進(jìn)葡萄糖以及脂類(lèi)的代謝，從而提高胰島素的敏感性，降低糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)。

總之，糖尿病作為一種多因素共同參與和相互作用的慢性疾病[15]，目前無(wú)根治措施，然而多項(xiàng)研究表明是可以預(yù)防的，因此應(yīng)從全社會(huì)，尤其是老年人群，開(kāi)展糖尿病健康宣教，控制體重、加強(qiáng)鍛煉，改變不良生活習(xí)慣及行為，從而達(dá)到預(yù)防的目的。

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（收稿日期：2014-08-25 本文編輯：李亞聰）endprint

糖尿病患者中低學(xué)歷人群發(fā)生率相對(duì)較高，而文化程度高者其糖尿病發(fā)生率相對(duì)較低，原因可能是文化程度高者對(duì)相關(guān)的健康知識(shí)知曉率較高，保健意識(shí)強(qiáng)，不良飲食習(xí)慣行為較少。體育鍛煉與日常活動(dòng)過(guò)少在單因素分析中均為危險(xiǎn)因素，原因可能是運(yùn)動(dòng)有助于控制體重，保持體重平衡，促進(jìn)葡萄糖以及脂類(lèi)的代謝，從而提高胰島素的敏感性，降低糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)。

總之，糖尿病作為一種多因素共同參與和相互作用的慢性疾病[15]，目前無(wú)根治措施，然而多項(xiàng)研究表明是可以預(yù)防的，因此應(yīng)從全社會(huì)，尤其是老年人群，開(kāi)展糖尿病健康宣教，控制體重、加強(qiáng)鍛煉，改變不良生活習(xí)慣及行為，從而達(dá)到預(yù)防的目的。

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（收稿日期：2014-08-25 本文編輯：李亞聰）endprint

糖尿病患者中低學(xué)歷人群發(fā)生率相對(duì)較高，而文化程度高者其糖尿病發(fā)生率相對(duì)較低，原因可能是文化程度高者對(duì)相關(guān)的健康知識(shí)知曉率較高，保健意識(shí)強(qiáng)，不良飲食習(xí)慣行為較少。體育鍛煉與日?；顒?dòng)過(guò)少在單因素分析中均為危險(xiǎn)因素，原因可能是運(yùn)動(dòng)有助于控制體重，保持體重平衡，促進(jìn)葡萄糖以及脂類(lèi)的代謝，從而提高胰島素的敏感性，降低糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)。

總之，糖尿病作為一種多因素共同參與和相互作用的慢性疾病[15]，目前無(wú)根治措施，然而多項(xiàng)研究表明是可以預(yù)防的，因此應(yīng)從全社會(huì)，尤其是老年人群，開(kāi)展糖尿病健康宣教，控制體重、加強(qiáng)鍛煉，改變不良生活習(xí)慣及行為，從而達(dá)到預(yù)防的目的。

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[12] 張京，董忠，李剛.北京市居民2型糖尿病現(xiàn)況調(diào)查和危險(xiǎn)因素研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2011，32（4）：357-360.

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（收稿日期：2014-08-25 本文編輯：李亞聰）endprint