楊建麗 (廣東省韶關(guān)市粵北人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 韶關(guān) 51202)

目前隨著產(chǎn)科技術(shù)的不斷發(fā)展，回歸自然的分娩逐漸在婦產(chǎn)科開展和應(yīng)用，同時(shí)也引起了臨床的廣泛重視［1］。水中分娩是通過類似浴缸的分娩缸來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的產(chǎn)床，幫助產(chǎn)婦分娩嬰兒，嬰兒是在水中誕生的［2］。水中分娩目前在我國開展的相對(duì)較少，針對(duì)其有效的護(hù)理的探討也鮮有報(bào)道。本研究通過對(duì)我院水中分娩護(hù)理情況進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院產(chǎn)科2012年3月～2013年12月收治的240例分娩的產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)護(hù)理措施不同進(jìn)行臨床分組，一對(duì)一護(hù)理組120例，年齡20～31歲，平均(25.1±3.6)歲，孕周36～41周，平均(38.5±2.0)周，身高158～167 cm，平均(163.5±2.6)cm，體重 57～71 kg，平均(63.5±4.5)cm，初產(chǎn)婦82例，經(jīng)產(chǎn)婦38例。激勵(lì)式護(hù)理組120例，年齡21～32歲，平均(25.9±3.7)歲，孕周35～40周，平均(37.8±2.1)周，身高 157～168 cm，平均(164.0±2.9)cm，體重56～72 kg，平均(63.9±4.0)cm，初產(chǎn)婦 78例，經(jīng)產(chǎn)婦42例。兩組分娩的產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法:激勵(lì)式護(hù)理組:護(hù)理人員采取加強(qiáng)語言溝通的方法，激勵(lì)患者正面的面對(duì)分娩過程，并且舉例成功案例，提高產(chǎn)婦分娩的自信心。同時(shí)采用自然分娩的方式進(jìn)行分娩。一對(duì)一護(hù)理組:針對(duì)水中分娩的特點(diǎn)，每一位護(hù)理人員負(fù)責(zé)對(duì)一名分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理:①護(hù)理人員一對(duì)一的介紹水中分娩的環(huán)境情況，保證水中分娩環(huán)境的舒適、安靜、整潔性;②每一位護(hù)理人員進(jìn)行一對(duì)一的形式，從分娩前、分娩期和分娩后全程陪護(hù)產(chǎn)婦。分娩前進(jìn)行耐心的心理疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦的不良心理情緒，分娩期幫助產(chǎn)婦調(diào)整舒適的分娩體位，促進(jìn)其快速分娩，分娩后耐心的安慰產(chǎn)婦，告知產(chǎn)后的注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組產(chǎn)婦活躍期、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間情況。

1.3.2 觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、會(huì)陰損傷和產(chǎn)后疼痛評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)量資料通過t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦活躍期、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間情況:見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦活躍期、第二產(chǎn)城、第三產(chǎn)程時(shí)間情況(±s)

表1 兩組產(chǎn)婦活躍期、第二產(chǎn)城、第三產(chǎn)程時(shí)間情況(±s)

組別 例數(shù) 活躍期(h) 第二產(chǎn)程(h) 第三產(chǎn)程(h)激勵(lì)護(hù)理組120 4.4±0.6 0.9±0.3 0.13±0.05一對(duì)一護(hù)理組120 3.2±0.5 0.7±0.2 0.11±0.04 t值 16.83 6.08 3.42 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、會(huì)陰損傷和產(chǎn)后疼痛評(píng)分情況:見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、會(huì)陰損傷和產(chǎn)后疼痛評(píng)分情況

3 討論

水中分娩是一種特殊的分娩方式，水中分娩可以促使產(chǎn)婦在水中自由、舒適的移動(dòng)，選擇自然合適的分娩姿勢(shì)［3］。同時(shí)水中分娩還可以降低麻醉藥物使用率、會(huì)陰撕裂，提高妊娠結(jié)局質(zhì)量［4］。“一對(duì)一”護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，即護(hù)理關(guān)系零距離、護(hù)理技術(shù)零缺陷、護(hù)理服務(wù)零投訴，在水中分娩的工作中不斷開展護(hù)理知識(shí)、技能培訓(xùn)，積極組織各種形式的交流合作，使護(hù)理人員做到心中有數(shù)，按規(guī)范程序去做，注重水中分娩工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)［5-6］。采取針對(duì)性的“一對(duì)一”健康宣傳教育，講解水中分娩知識(shí)，促使產(chǎn)婦了解分娩的全部過程，正確對(duì)待可能出現(xiàn)的一些反應(yīng)，提高產(chǎn)婦水中分娩的自信心［7］。①首先陪同產(chǎn)婦了解水中分娩的環(huán)境設(shè)施，水中分娩的基本過程，消除孕婦對(duì)于水中分娩環(huán)境的陌生感和緊張感。護(hù)理人員注意了解產(chǎn)婦的孕產(chǎn)史、身體檢查的基本資料，針對(duì)產(chǎn)婦心理、文化素質(zhì)和職業(yè)的分析。護(hù)理人員幫助各自負(fù)責(zé)的產(chǎn)婦準(zhǔn)備好水中分娩環(huán)境，主要是保證水中分娩室的整潔、安靜，調(diào)整采光，播放舒緩性的音樂。②分娩前:護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦不同心理狀態(tài)給予正確的心理疏導(dǎo)，告知產(chǎn)婦積極配合醫(yī)生口令進(jìn)行分娩，緩解產(chǎn)婦的緊張焦慮情緒。③分娩期:產(chǎn)婦在水中分娩過程中可能感覺到因水浮力促使腿部肌肉放松，在宮頸擴(kuò)張的同時(shí)產(chǎn)婦可以蓄積更多的能量用于子宮收縮，從而加速生產(chǎn)，明顯的縮短分娩時(shí)間。水腫分娩的浮力還可利于身體發(fā)揮自然節(jié)律，促進(jìn)胎兒容易通過產(chǎn)道，減少分娩過程中的出血，會(huì)陰破損明顯降低。分娩缸內(nèi)的溫度適宜，護(hù)理人員幫助產(chǎn)婦調(diào)整舒適的生產(chǎn)體位，產(chǎn)婦用力更加自然，降低了低位性低血壓的發(fā)生率。④分娩后:產(chǎn)婦分娩時(shí)間明顯縮短，體力消耗減少，分娩后的疼痛感也明顯降低。本研究通過分析院產(chǎn)科收治的240例分娩產(chǎn)婦的臨床資料，依據(jù)護(hù)理措施不同進(jìn)行臨床分組，一對(duì)一護(hù)理組120例和激勵(lì)式護(hù)理組120例。結(jié)果一對(duì)一護(hù)理組活躍期、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間均低于激勵(lì)式護(hù)理組，一對(duì)一護(hù)理組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、會(huì)陰損傷和產(chǎn)后疼痛評(píng)分均明顯優(yōu)于勵(lì)式護(hù)理組，提示在整個(gè)水中分娩的一對(duì)一的護(hù)理中，有配音樂及心理護(hù)理，有效地縮短了產(chǎn)程時(shí)間，提高了分娩效率，同時(shí)還有患者的親屬陪伴，緩解產(chǎn)婦的緊張，減輕患者的痛苦和產(chǎn)后并發(fā)癥。綜上所述，一對(duì)一護(hù)理在水中分娩中應(yīng)用，不僅提高了護(hù)理工作質(zhì)量，同時(shí)極大的發(fā)揮了水中分娩的優(yōu)勢(shì)，提高了分娩效率，降低了產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

［1］ 黃 璐.水中分娩的系統(tǒng)化護(hù)理管理［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(2):31.

［2］ 金麗華，水中分娩的臨床應(yīng)用及護(hù)理指導(dǎo)［J］.上海護(hù)理，2008，8(3):50.

［3］ 朱 莉.水中分娩的護(hù)理體會(huì)［J］.中國誤診學(xué)雜志，2009，9(20):4880.

［4］ 任 娟，呂春華.水中分娩護(hù)理安全管理方法與對(duì)策［J］. 山西醫(yī)藥雜志，2012，41(10):1030.

［5］ 龍旭胤.150例水中分娩患者的護(hù)理效果［J］.當(dāng)代護(hù)士，2011，9(1):55.

［6］ 周 芹，李曉燕，陳淑梅.臨床護(hù)理路徑在水中分娩中的應(yīng)用觀察［J］. 中外醫(yī)療，2013，11(31):160.

［7］ 劉 瑛.水中分娩的護(hù)理體會(huì)［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(2):98.