葛艷紅 (吉林省柳河醫(yī)院心血管內(nèi)科，吉林 通化 135300)

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，飲食結(jié)構(gòu)的變化、人口老齡化的上升，心血管疾病的發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢發(fā)展，對人們的健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響［1］。冠心病心絞痛是老年患者較為多發(fā)的一種疾病，如在臨床中治療和護(hù)理不當(dāng)均會對患者的生命安全產(chǎn)生威脅［2］。本文對老年冠心病心絞痛患者的臨床護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行了分析，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012年12月～2013年12月期間在我院住院治療的冠心病心絞痛患者96例，均符合《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》［3］中穩(wěn)定性心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本組患者中男42例，女54例，最小年齡為58歲，最大年齡為84歲，平均 (62.3±2.7)歲。將96例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組48例與對照組48例。兩組患者的性別、年齡、體征、職業(yè)以及臨床表現(xiàn)等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者均給予同樣藥物進(jìn)行治療。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者給予綜合護(hù)理，對兩組患者臨床療效進(jìn)行對比分析。

1.3 療效評定:①顯效:經(jīng)過治療護(hù)理后，患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)下降超過80%;②有效:經(jīng)過治療護(hù)理后，患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)下降范圍為50% ～80%;③無效:經(jīng)過治療護(hù)理后，患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)沒有達(dá)到有效最低標(biāo)準(zhǔn);④總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/本組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組臨床療效:如表1所示，對照組患者經(jīng)過治療和護(hù)理后，臨床總有效率為95.83%，試驗(yàn)組患者經(jīng)過治療和護(hù)理后，臨床總有效率為100%，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 比較兩組老年冠心病心絞痛患者的臨床療效［例(%)］

3 討論

冠心病心絞痛在臨床治療中應(yīng)實(shí)施積極的護(hù)理措施，護(hù)理人員應(yīng)對患者的病情進(jìn)行密切的觀察，緩解患者的負(fù)面心理，使患者的治療依從性得到提高，降低引發(fā)因素，使臨床治療效果得到提高，同時(shí)防止藥物不良反應(yīng)的發(fā)生［4］。

3.1 常規(guī)護(hù)理:常規(guī)護(hù)理主要包括合理的用藥、觀察患者的病情發(fā)展情況。對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)可以及時(shí)的對患者的血壓、血氧飽和度、心率等情況進(jìn)行觀察，在一定程度上對ST-T的變化進(jìn)行了解，并快速的監(jiān)理靜脈通道確保靜脈用藥，由于老年患者特別是伴有心功能不全的患者靜脈搏動(dòng)較弱，進(jìn)行靜脈穿刺較為困難，所以護(hù)理人員應(yīng)對自身的專業(yè)素質(zhì)進(jìn)行提高，做到一次性成功操作。同時(shí)，對于需要長期用藥的患者可以進(jìn)行留置針措施，護(hù)理人員應(yīng)對靜脈炎的發(fā)生進(jìn)行觀察。硝酸脂制劑是一種常用的治療心絞痛藥物，能夠?qū)?dòng)脈血管進(jìn)行擴(kuò)張，使回流阻力得到下降，使冠狀動(dòng)脈血流量得到增加，降低心臟前后負(fù)荷和心肌耗氧量，使心肌缺血的癥狀得到緩解。

3.2 心理護(hù)理:對老年冠心病心絞痛患者開展心理護(hù)理可以有效緩解患者的悲傷、沮喪、憤怒、緊張、焦慮等情緒，從而降低心絞痛的發(fā)作次數(shù)。護(hù)理人員應(yīng)對患者的心理觀察進(jìn)行加強(qiáng)，對患者的心理動(dòng)態(tài)進(jìn)行及時(shí)了解，針對不同的心理問題給予不同的心理護(hù)理措施。

3.3 飲食控制:護(hù)理人員應(yīng)對患者飲食的總熱量進(jìn)行控制，對于肥胖和超重的患者應(yīng)嚴(yán)格的限制患者的飲食結(jié)構(gòu)，叮囑患者食用低鈉、低膽固醇、低脂肪的食物，不可以使用動(dòng)物的內(nèi)臟、蝦蟹、蛋黃等食物，應(yīng)多吃豆制品、蔬菜和水果，確保攝入足夠的纖維素、維生素和蛋白質(zhì)?；加泄谛牟〉幕颊卟豢梢赃M(jìn)食過飽，使心臟的負(fù)擔(dān)得到降低，避免心絞痛的發(fā)作，如患者處于急性期，護(hù)理人員應(yīng)給予半流質(zhì)或者是流質(zhì)食物。

經(jīng)本研究表明，對患有冠心病心絞痛患者給予及時(shí)有效的治療和護(hù)理，可以使患者的臨床療效得到提高，降低藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床治療中應(yīng)用和推廣。

［1］ 杜小紅.護(hù)理干預(yù)對冠心病心絞痛發(fā)生率的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24(19):2956.

［2］ 劉 漩.冠心病心絞痛患者的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21(2):339.

［3］ 高 菲.護(hù)理干預(yù)對冠心病心絞痛患者臨床指標(biāo)的影響［J］. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(16):229.