張月玲?韓會敏

【摘要】 目的 比較C反應(yīng)蛋白（CRP）和血清降鈣素原（PCT）在診斷、鑒別下呼吸道感染中的差異性。方法 76例下呼吸道感染患者作為觀察組。經(jīng)過痰病原體檢測將觀察組患者分為細菌感染組（46例）和非細菌感染組（30例）。同時選擇本院健康體檢門診中健康受試者50例作為對照組。均檢測CRP和PCT并進行比較。結(jié)果 細菌感染組PCT值（3.58±1.12）μg/L， 顯著高于非細菌感染組和對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 且高于正常值。細菌感染組CRP值（24.19±7.21）mg/L， 顯著高于非細菌感染組和對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 但非細菌感染組CRP值與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。PCT的特異度（90.0%）高于CRP（66.7%）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.81， P<0.05）。結(jié)論 PCT和CRP對于診斷下呼吸道感染均有一定的臨床意義， 且PCT的鑒別診斷效率更高， 具有更為廣泛的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 降鈣素原；C反應(yīng)蛋白；呼吸道感染

呼吸道感染， 特別是下呼吸道感染是臨床中很常見的感染類型， 處理不當(dāng)， 會影響患者的預(yù)后， 增加患者的經(jīng)濟負擔(dān)， 降低患者的生活質(zhì)量。為了確定感染的類型， 臨床中最為常見的方法是進行病原學(xué)的檢測， 隨后指導(dǎo)臨床用藥。但是由于呼吸道感染后病原學(xué)的檢測時間較長， 并且受到送檢標本質(zhì)量、檢測水平等多種因素的影響， 臨床中發(fā)現(xiàn)有呼吸道感染癥狀時， 往往先根據(jù)臨床經(jīng)驗進行抗生素的治療， 這樣往往會造成抗生素的使用不當(dāng)或者耐藥性的出現(xiàn)[1， 2]， 影響后續(xù)的治療。為了提高臨床診斷的有效性， CRP已經(jīng)得到較為廣泛的使用， 而PCT是近年來才得到臨床應(yīng)用。為了比較CRP和PCT在診斷、鑒別下呼吸道感染中的作用， 本文收集了本院2013年3月～2014年1月呼吸內(nèi)科76例下呼吸道感染患者以及同期健康體檢中50例健康受試者作為研究對象， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年3月～2014年1月本院呼吸內(nèi)科收治的76例下呼吸道感染患者作為觀察組。其中男40例， 女36例。年齡32～71歲， 平均年齡（57.1±9.2）歲。經(jīng)過痰病原體檢測并培養(yǎng)后將觀察組患者分為細菌感染組46例， 非細菌感染（病毒等）30例。同時選擇本院健康體檢門診中健康人群50例作為對照組。觀察組與對照組的性別構(gòu)成、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢測方法 觀察組患者入院后的第2天早晨采集靜脈血3 ml， 對照組健康受試者在體檢日早晨空腹下同樣采靜脈血3 ml， 均在常溫下進行離心10 min（4500 r/min）后提取血清留作進一步檢測。PCT檢測采用ELISA法， 試劑源自法國梅里埃公司， PCT>0.5 μg/L為陽性。CRP檢測采用膠乳增強免疫比濁法， 試劑源自北京科美公司， CRP>10 mg/L為陽性。均使用日立7600全自動生化分析儀測定。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析和描述。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組檢測結(jié)果 細菌感染組PCT值（3.58±1.12）μg/L， 顯著高于非細菌感染組和對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 且高于正常值， 均為陽性。非細菌感染組PCT值為（0.41±0.11）μg/L， 明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。細菌感染組CRP值（24.19±7.21）mg/L， 顯著高于非細菌感染組和對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 但非細菌感染組CRP值與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 檢測靈敏度與特異度比較 PCT的靈敏度（91.3%）高于CRP（80.4%）， 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。PCT的特異度（90.0%）高于CRP（66.7%）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.81， P<0.05）。見表2。

3 討論

CRP屬于急性時相蛋白， 當(dāng)發(fā)生急性炎癥、感染、腫瘤時其濃度會顯著升高， 且隨著炎癥消退， 濃度也隨之下降[3]。目前臨床中的應(yīng)用范圍較廣， 用于臨床醫(yī)師判斷疾病的嚴重程度以及臨床治療的效果。但是由于病毒感染等非細菌感染也會引起CRP濃度的升高， 其特異性不足， 對臨床的診斷會造成一定的干擾。而PCT由于穩(wěn)定性良好， 正常健康人中幾乎檢測不到， 且在細菌感染時濃度會有顯著變化， 指向性明顯， 對于診斷細菌性感染具有較高的臨床價值。

本次研究顯示， 細菌感染組PCT值顯著高于非細菌感染組和對照組（P<0.05）， 且高于正常值， 均為陽性。CRP值雖然也顯著高于非細菌感染組和對照組（P<0.05）， 但是非細菌感染組CRP值與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?？梢娡ㄟ^PCT檢測， 可以更好的區(qū)分感染人群與健康人群， 更好的區(qū)分出細菌感染的人群， 對于指導(dǎo)臨床抗生素的使用更為具體。此外， PCT的靈敏度和特異度均高于CRP， 且特異度顯著高于CRP， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.81， P<0.05）， 表明PCT檢測能夠更好的識別非細菌感染及健康人群。這與任加良等[4]的研究結(jié)果相近。

綜上所述， PCT和CRP對于診斷下呼吸道感染均有一定的臨床意義， 且PCT的鑒別診斷效率更高， 具有更為廣泛的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 戴佩佩， 裘曉樂， 徐克. 降鈣素原與 C 反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在細菌感染中的應(yīng)用. 檢驗醫(yī)學(xué)， 2010， 25（11）：858-860.

[2] 張宗新.降鈣素原在細菌感染性疾病診斷中的應(yīng)用探討.檢驗醫(yī)學(xué)， 2006， 21（2）：117.

[3] 蔣賢高， 汪曉波， 王仁數(shù). 膿毒血癥患者監(jiān)測血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白的臨床意義. 中國呼吸與危重監(jiān)護雜志， 2009， 8（5）： 429-431.

[4] 任加良， 王惠琴， 劉番芹， 等. 血清C反應(yīng)蛋白和降鈣素原在下呼吸道感染患者中的價值分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2012， 14（10）： 1714-1715.

[收稿日期：2014-07-08]

【摘要】 目的 比較C反應(yīng)蛋白（CRP）和血清降鈣素原（PCT）在診斷、鑒別下呼吸道感染中的差異性。方法 76例下呼吸道感染患者作為觀察組。經(jīng)過痰病原體檢測將觀察組患者分為細菌感染組（46例）和非細菌感染組（30例）。同時選擇本院健康體檢門診中健康受試者50例作為對照組。均檢測CRP和PCT并進行比較。結(jié)果 細菌感染組PCT值（3.58±1.12）μg/L， 顯著高于非細菌感染組和對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 且高于正常值。細菌感染組CRP值（24.19±7.21）mg/L， 顯著高于非細菌感染組和對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 但非細菌感染組CRP值與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。PCT的特異度（90.0%）高于CRP（66.7%）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.81， P<0.05）。結(jié)論 PCT和CRP對于診斷下呼吸道感染均有一定的臨床意義， 且PCT的鑒別診斷效率更高， 具有更為廣泛的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 降鈣素原；C反應(yīng)蛋白；呼吸道感染

呼吸道感染， 特別是下呼吸道感染是臨床中很常見的感染類型， 處理不當(dāng)， 會影響患者的預(yù)后， 增加患者的經(jīng)濟負擔(dān)， 降低患者的生活質(zhì)量。為了確定感染的類型， 臨床中最為常見的方法是進行病原學(xué)的檢測， 隨后指導(dǎo)臨床用藥。但是由于呼吸道感染后病原學(xué)的檢測時間較長， 并且受到送檢標本質(zhì)量、檢測水平等多種因素的影響， 臨床中發(fā)現(xiàn)有呼吸道感染癥狀時， 往往先根據(jù)臨床經(jīng)驗進行抗生素的治療， 這樣往往會造成抗生素的使用不當(dāng)或者耐藥性的出現(xiàn)[1， 2]， 影響后續(xù)的治療。為了提高臨床診斷的有效性， CRP已經(jīng)得到較為廣泛的使用， 而PCT是近年來才得到臨床應(yīng)用。為了比較CRP和PCT在診斷、鑒別下呼吸道感染中的作用， 本文收集了本院2013年3月～2014年1月呼吸內(nèi)科76例下呼吸道感染患者以及同期健康體檢中50例健康受試者作為研究對象， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年3月～2014年1月本院呼吸內(nèi)科收治的76例下呼吸道感染患者作為觀察組。其中男40例， 女36例。年齡32～71歲， 平均年齡（57.1±9.2）歲。經(jīng)過痰病原體檢測并培養(yǎng)后將觀察組患者分為細菌感染組46例， 非細菌感染（病毒等）30例。同時選擇本院健康體檢門診中健康人群50例作為對照組。觀察組與對照組的性別構(gòu)成、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢測方法 觀察組患者入院后的第2天早晨采集靜脈血3 ml， 對照組健康受試者在體檢日早晨空腹下同樣采靜脈血3 ml， 均在常溫下進行離心10 min（4500 r/min）后提取血清留作進一步檢測。PCT檢測采用ELISA法， 試劑源自法國梅里埃公司， PCT>0.5 μg/L為陽性。CRP檢測采用膠乳增強免疫比濁法， 試劑源自北京科美公司， CRP>10 mg/L為陽性。均使用日立7600全自動生化分析儀測定。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析和描述。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組檢測結(jié)果 細菌感染組PCT值（3.58±1.12）μg/L， 顯著高于非細菌感染組和對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 且高于正常值， 均為陽性。非細菌感染組PCT值為（0.41±0.11）μg/L， 明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。細菌感染組CRP值（24.19±7.21）mg/L， 顯著高于非細菌感染組和對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 但非細菌感染組CRP值與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 檢測靈敏度與特異度比較 PCT的靈敏度（91.3%）高于CRP（80.4%）， 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。PCT的特異度（90.0%）高于CRP（66.7%）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.81， P<0.05）。見表2。

3 討論

CRP屬于急性時相蛋白， 當(dāng)發(fā)生急性炎癥、感染、腫瘤時其濃度會顯著升高， 且隨著炎癥消退， 濃度也隨之下降[3]。目前臨床中的應(yīng)用范圍較廣， 用于臨床醫(yī)師判斷疾病的嚴重程度以及臨床治療的效果。但是由于病毒感染等非細菌感染也會引起CRP濃度的升高， 其特異性不足， 對臨床的診斷會造成一定的干擾。而PCT由于穩(wěn)定性良好， 正常健康人中幾乎檢測不到， 且在細菌感染時濃度會有顯著變化， 指向性明顯， 對于診斷細菌性感染具有較高的臨床價值。

本次研究顯示， 細菌感染組PCT值顯著高于非細菌感染組和對照組（P<0.05）， 且高于正常值， 均為陽性。CRP值雖然也顯著高于非細菌感染組和對照組（P<0.05）， 但是非細菌感染組CRP值與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?？梢娡ㄟ^PCT檢測， 可以更好的區(qū)分感染人群與健康人群， 更好的區(qū)分出細菌感染的人群， 對于指導(dǎo)臨床抗生素的使用更為具體。此外， PCT的靈敏度和特異度均高于CRP， 且特異度顯著高于CRP， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.81， P<0.05）， 表明PCT檢測能夠更好的識別非細菌感染及健康人群。這與任加良等[4]的研究結(jié)果相近。

綜上所述， PCT和CRP對于診斷下呼吸道感染均有一定的臨床意義， 且PCT的鑒別診斷效率更高， 具有更為廣泛的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 戴佩佩， 裘曉樂， 徐克. 降鈣素原與 C 反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在細菌感染中的應(yīng)用. 檢驗醫(yī)學(xué)， 2010， 25（11）：858-860.

[2] 張宗新.降鈣素原在細菌感染性疾病診斷中的應(yīng)用探討.檢驗醫(yī)學(xué)， 2006， 21（2）：117.

[3] 蔣賢高， 汪曉波， 王仁數(shù). 膿毒血癥患者監(jiān)測血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白的臨床意義. 中國呼吸與危重監(jiān)護雜志， 2009， 8（5）： 429-431.

[4] 任加良， 王惠琴， 劉番芹， 等. 血清C反應(yīng)蛋白和降鈣素原在下呼吸道感染患者中的價值分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2012， 14（10）： 1714-1715.

[收稿日期：2014-07-08]

【摘要】 目的 比較C反應(yīng)蛋白（CRP）和血清降鈣素原（PCT）在診斷、鑒別下呼吸道感染中的差異性。方法 76例下呼吸道感染患者作為觀察組。經(jīng)過痰病原體檢測將觀察組患者分為細菌感染組（46例）和非細菌感染組（30例）。同時選擇本院健康體檢門診中健康受試者50例作為對照組。均檢測CRP和PCT并進行比較。結(jié)果 細菌感染組PCT值（3.58±1.12）μg/L， 顯著高于非細菌感染組和對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 且高于正常值。細菌感染組CRP值（24.19±7.21）mg/L， 顯著高于非細菌感染組和對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 但非細菌感染組CRP值與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。PCT的特異度（90.0%）高于CRP（66.7%）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.81， P<0.05）。結(jié)論 PCT和CRP對于診斷下呼吸道感染均有一定的臨床意義， 且PCT的鑒別診斷效率更高， 具有更為廣泛的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 降鈣素原；C反應(yīng)蛋白；呼吸道感染

呼吸道感染， 特別是下呼吸道感染是臨床中很常見的感染類型， 處理不當(dāng)， 會影響患者的預(yù)后， 增加患者的經(jīng)濟負擔(dān)， 降低患者的生活質(zhì)量。為了確定感染的類型， 臨床中最為常見的方法是進行病原學(xué)的檢測， 隨后指導(dǎo)臨床用藥。但是由于呼吸道感染后病原學(xué)的檢測時間較長， 并且受到送檢標本質(zhì)量、檢測水平等多種因素的影響， 臨床中發(fā)現(xiàn)有呼吸道感染癥狀時， 往往先根據(jù)臨床經(jīng)驗進行抗生素的治療， 這樣往往會造成抗生素的使用不當(dāng)或者耐藥性的出現(xiàn)[1， 2]， 影響后續(xù)的治療。為了提高臨床診斷的有效性， CRP已經(jīng)得到較為廣泛的使用， 而PCT是近年來才得到臨床應(yīng)用。為了比較CRP和PCT在診斷、鑒別下呼吸道感染中的作用， 本文收集了本院2013年3月～2014年1月呼吸內(nèi)科76例下呼吸道感染患者以及同期健康體檢中50例健康受試者作為研究對象， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年3月～2014年1月本院呼吸內(nèi)科收治的76例下呼吸道感染患者作為觀察組。其中男40例， 女36例。年齡32～71歲， 平均年齡（57.1±9.2）歲。經(jīng)過痰病原體檢測并培養(yǎng)后將觀察組患者分為細菌感染組46例， 非細菌感染（病毒等）30例。同時選擇本院健康體檢門診中健康人群50例作為對照組。觀察組與對照組的性別構(gòu)成、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢測方法 觀察組患者入院后的第2天早晨采集靜脈血3 ml， 對照組健康受試者在體檢日早晨空腹下同樣采靜脈血3 ml， 均在常溫下進行離心10 min（4500 r/min）后提取血清留作進一步檢測。PCT檢測采用ELISA法， 試劑源自法國梅里埃公司， PCT>0.5 μg/L為陽性。CRP檢測采用膠乳增強免疫比濁法， 試劑源自北京科美公司， CRP>10 mg/L為陽性。均使用日立7600全自動生化分析儀測定。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析和描述。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組檢測結(jié)果 細菌感染組PCT值（3.58±1.12）μg/L， 顯著高于非細菌感染組和對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 且高于正常值， 均為陽性。非細菌感染組PCT值為（0.41±0.11）μg/L， 明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。細菌感染組CRP值（24.19±7.21）mg/L， 顯著高于非細菌感染組和對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 但非細菌感染組CRP值與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 檢測靈敏度與特異度比較 PCT的靈敏度（91.3%）高于CRP（80.4%）， 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。PCT的特異度（90.0%）高于CRP（66.7%）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.81， P<0.05）。見表2。

3 討論

CRP屬于急性時相蛋白， 當(dāng)發(fā)生急性炎癥、感染、腫瘤時其濃度會顯著升高， 且隨著炎癥消退， 濃度也隨之下降[3]。目前臨床中的應(yīng)用范圍較廣， 用于臨床醫(yī)師判斷疾病的嚴重程度以及臨床治療的效果。但是由于病毒感染等非細菌感染也會引起CRP濃度的升高， 其特異性不足， 對臨床的診斷會造成一定的干擾。而PCT由于穩(wěn)定性良好， 正常健康人中幾乎檢測不到， 且在細菌感染時濃度會有顯著變化， 指向性明顯， 對于診斷細菌性感染具有較高的臨床價值。

本次研究顯示， 細菌感染組PCT值顯著高于非細菌感染組和對照組（P<0.05）， 且高于正常值， 均為陽性。CRP值雖然也顯著高于非細菌感染組和對照組（P<0.05）， 但是非細菌感染組CRP值與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?？梢娡ㄟ^PCT檢測， 可以更好的區(qū)分感染人群與健康人群， 更好的區(qū)分出細菌感染的人群， 對于指導(dǎo)臨床抗生素的使用更為具體。此外， PCT的靈敏度和特異度均高于CRP， 且特異度顯著高于CRP， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.81， P<0.05）， 表明PCT檢測能夠更好的識別非細菌感染及健康人群。這與任加良等[4]的研究結(jié)果相近。

綜上所述， PCT和CRP對于診斷下呼吸道感染均有一定的臨床意義， 且PCT的鑒別診斷效率更高， 具有更為廣泛的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 戴佩佩， 裘曉樂， 徐克. 降鈣素原與 C 反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在細菌感染中的應(yīng)用. 檢驗醫(yī)學(xué)， 2010， 25（11）：858-860.

[2] 張宗新.降鈣素原在細菌感染性疾病診斷中的應(yīng)用探討.檢驗醫(yī)學(xué)， 2006， 21（2）：117.

[3] 蔣賢高， 汪曉波， 王仁數(shù). 膿毒血癥患者監(jiān)測血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白的臨床意義. 中國呼吸與危重監(jiān)護雜志， 2009， 8（5）： 429-431.

[4] 任加良， 王惠琴， 劉番芹， 等. 血清C反應(yīng)蛋白和降鈣素原在下呼吸道感染患者中的價值分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2012， 14（10）： 1714-1715.

[收稿日期：2014-07-08]