陳周利

[摘要] 目的 探討厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病高血壓病的相關(guān)因素及療效。 方法 選取2013年3月～2014年3月我院收治75例糖尿病高血壓病患者，隨機分為觀察組與對照組。觀察兩組血壓，三酰甘油、TC、HDL-C、LDL-C、HbA1C、SCr、UA及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 治療后觀察組的血壓下降水平明顯高于對照組（P<0.05）。治療后觀察組患者的LDL-C，HDL-C，三酰甘油，總膽固醇、MAU，血尿酸，HbA1C，肌酐及尿素氮水平顯著低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 對高血壓病和糖尿病患者的血壓、血糖、血脂等多重心血管危險因素進行檢測及治療，可有效降低心血管病發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 厄貝沙坦；阿托伐他??；糖尿病高血壓病；相關(guān)因素

[中圖分類號] R587.1；R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）22-59-03

隨著經(jīng)濟發(fā)展和生活水平的改善，糖尿病與高血壓患病率均不斷升高。糖尿病高血壓病作為的三大微血管病變，是引起糖尿病高血壓患者致殘、死亡的主要病因[1]。近年來對其治療的研究越來越深入[2]。本研究主要探討厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病高血壓病的相關(guān)因素及療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2014年3月我院收治75例糖尿病高血壓病患者，隨機分為觀察組38例與對照組37例。所有患者皆符合WH0 1999年頒布的糖尿病診斷標準[3]。觀察組：男20例，女18例，平均（53.2±7.3）歲；對照組：男21例，女16例，平均（53.7±7.4）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予治療糖尿病高血壓基礎(chǔ)治療，包括應(yīng)用胰島素、毗格列酮、拉西地平等藥物治療，飲食控制和運動鍛煉，控制血糖、血壓在良好水平。

對照組：采用厄貝沙坦片（安博維，浙江華海藥業(yè)股份有限公司，H20030016），80mg/d治療。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀片（立普妥片，大連輝瑞制藥有限公司，J20070060），20mg，1次/d。

1.3 觀察指標

治療前及治療后24周對兩組患者的血壓，三酞甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、血肌酐（SCr）、血尿酸（UA），微量白蛋白尿（MAU）及不良反應(yīng)情況進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學分析

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料的組間比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、后血壓變化比較

觀察組的收縮壓由治療前（175.69±21.33）mm Hg，下降為（135.67±18.32）mm Hg；舒張壓由治療前（120.39±12.35）mm Hg，下降為（90.35±10.28）mm Hg，明顯高于對照組治療后的（152.32±19.65）mm Hg及（102.31±10.7）mm Hg（t=12.019，9.056，P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前、后血脂比較

2.3 兩組治療前、后相關(guān)參數(shù)比較1

2.4 不良反應(yīng)

兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

糖尿病與高血壓是導致微量蛋白尿的主要原因，尿蛋白排出率持續(xù)升高30～300mg/24h，稱之微量白蛋白尿[4-5]。糖尿病高血壓患者應(yīng)該常規(guī)檢查尿微量白蛋白尿，以此推測出早期心血管病變。對此類患者在控制血糖同時更應(yīng)該嚴格控制血壓和微量蛋白尿[6-8]。

厄貝沙坦是阻滯血管緊張素分泌的藥物，可以選擇性阻斷其AT1型受體，并抑制AT1激活所產(chǎn)生的交感神經(jīng)興奮、血壓升高以及動脈血管收縮[9-10]。阿托伐他汀屬于一種他汀類藥物，是新型合成性藥物，其通過抑制肝細胞內(nèi)膽固醇合成，從而抑制其含量升高，降低脂蛋白膽固醇含量，最終有效降低患者血脂[11]。

本研究中，治療后觀察組的血壓下降水平明顯高于對照組（P<0.05）。治療后觀察組患者的LDL-C，HDL-C，三酰甘油，總膽固醇及MAU，血尿酸，糖化血紅蛋白，肌酐及尿素氮水平顯著低于對照組患者。

綜上所述，對血壓、血糖、血脂等多重心血管危險因素進行檢測及治療，可有效降低心血管病的發(fā)生率。

[參考文獻]

[1] 錢榮立.糖尿病臨床指南[M].北京：北京醫(yī)科大學出版社，2000：214-218.

[2] 李章偉，韓笑，鄭琳.阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓138例療效觀察[J].中國初級衛(wèi)生 保健，2011，13（8）：26-27.

[3] 張鋮，葉平，陳國林.毗格列酮對壓力負荷引起大鼠心肌肥厚的抑制作用[J].中國動脈硬化雜志，2012，12（3）：313-316.

[4] 呂君，孫敏.厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀對原發(fā)性高血壓患者左心室肥厚的療效觀察[J].河北醫(yī)學，2013，19（1）：128-131.

[5] 陳亭杰.厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀對原發(fā)性高血壓患者左室肥厚的療效觀察[J].心血管病防治知識，2014，（3）：23-24.

[6] 陳維，陳曉曉.厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療原發(fā)性高血壓伴左心室肥厚的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（8）：76.

[7] 朱衛(wèi)軍.阿托伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦對原發(fā)性高血壓患者左心室肥厚的臨床療效探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（8）：60.

[8] 蔣麗平，梁群.厄貝沙坦對原發(fā)性高血壓患者左心室肥厚及血壓的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2014，20（5）：615-617.

[9] 梁斌，黃斌.大劑量厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].四川醫(yī)學，2011，32（7）：1081-1082.

[10] 金都.厄貝沙坦與阿托伐他汀聯(lián)合應(yīng)用治療糖尿病腎病的臨床研究[J].海峽藥學，2012，24（9）：127-129.

（收稿日期：2014-09-19）endprint

[摘要] 目的 探討厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病高血壓病的相關(guān)因素及療效。 方法 選取2013年3月～2014年3月我院收治75例糖尿病高血壓病患者，隨機分為觀察組與對照組。觀察兩組血壓，三酰甘油、TC、HDL-C、LDL-C、HbA1C、SCr、UA及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 治療后觀察組的血壓下降水平明顯高于對照組（P<0.05）。治療后觀察組患者的LDL-C，HDL-C，三酰甘油，總膽固醇、MAU，血尿酸，HbA1C，肌酐及尿素氮水平顯著低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 對高血壓病和糖尿病患者的血壓、血糖、血脂等多重心血管危險因素進行檢測及治療，可有效降低心血管病發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 厄貝沙坦；阿托伐他汀；糖尿病高血壓??；相關(guān)因素

[中圖分類號] R587.1；R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）22-59-03

隨著經(jīng)濟發(fā)展和生活水平的改善，糖尿病與高血壓患病率均不斷升高。糖尿病高血壓病作為的三大微血管病變，是引起糖尿病高血壓患者致殘、死亡的主要病因[1]。近年來對其治療的研究越來越深入[2]。本研究主要探討厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病高血壓病的相關(guān)因素及療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2014年3月我院收治75例糖尿病高血壓病患者，隨機分為觀察組38例與對照組37例。所有患者皆符合WH0 1999年頒布的糖尿病診斷標準[3]。觀察組：男20例，女18例，平均（53.2±7.3）歲；對照組：男21例，女16例，平均（53.7±7.4）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予治療糖尿病高血壓基礎(chǔ)治療，包括應(yīng)用胰島素、毗格列酮、拉西地平等藥物治療，飲食控制和運動鍛煉，控制血糖、血壓在良好水平。

對照組：采用厄貝沙坦片（安博維，浙江華海藥業(yè)股份有限公司，H20030016），80mg/d治療。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀片（立普妥片，大連輝瑞制藥有限公司，J20070060），20mg，1次/d。

1.3 觀察指標

治療前及治療后24周對兩組患者的血壓，三酞甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、血肌酐（SCr）、血尿酸（UA），微量白蛋白尿（MAU）及不良反應(yīng)情況進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學分析

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料的組間比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、后血壓變化比較

觀察組的收縮壓由治療前（175.69±21.33）mm Hg，下降為（135.67±18.32）mm Hg；舒張壓由治療前（120.39±12.35）mm Hg，下降為（90.35±10.28）mm Hg，明顯高于對照組治療后的（152.32±19.65）mm Hg及（102.31±10.7）mm Hg（t=12.019，9.056，P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前、后血脂比較

2.3 兩組治療前、后相關(guān)參數(shù)比較1

2.4 不良反應(yīng)

兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

糖尿病與高血壓是導致微量蛋白尿的主要原因，尿蛋白排出率持續(xù)升高30～300mg/24h，稱之微量白蛋白尿[4-5]。糖尿病高血壓患者應(yīng)該常規(guī)檢查尿微量白蛋白尿，以此推測出早期心血管病變。對此類患者在控制血糖同時更應(yīng)該嚴格控制血壓和微量蛋白尿[6-8]。

厄貝沙坦是阻滯血管緊張素分泌的藥物，可以選擇性阻斷其AT1型受體，并抑制AT1激活所產(chǎn)生的交感神經(jīng)興奮、血壓升高以及動脈血管收縮[9-10]。阿托伐他汀屬于一種他汀類藥物，是新型合成性藥物，其通過抑制肝細胞內(nèi)膽固醇合成，從而抑制其含量升高，降低脂蛋白膽固醇含量，最終有效降低患者血脂[11]。

本研究中，治療后觀察組的血壓下降水平明顯高于對照組（P<0.05）。治療后觀察組患者的LDL-C，HDL-C，三酰甘油，總膽固醇及MAU，血尿酸，糖化血紅蛋白，肌酐及尿素氮水平顯著低于對照組患者。

綜上所述，對血壓、血糖、血脂等多重心血管危險因素進行檢測及治療，可有效降低心血管病的發(fā)生率。

[參考文獻]

[1] 錢榮立.糖尿病臨床指南[M].北京：北京醫(yī)科大學出版社，2000：214-218.

[2] 李章偉，韓笑，鄭琳.阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓138例療效觀察[J].中國初級衛(wèi)生 保健，2011，13（8）：26-27.

[3] 張鋮，葉平，陳國林.毗格列酮對壓力負荷引起大鼠心肌肥厚的抑制作用[J].中國動脈硬化雜志，2012，12（3）：313-316.

[4] 呂君，孫敏.厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀對原發(fā)性高血壓患者左心室肥厚的療效觀察[J].河北醫(yī)學，2013，19（1）：128-131.

[5] 陳亭杰.厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀對原發(fā)性高血壓患者左室肥厚的療效觀察[J].心血管病防治知識，2014，（3）：23-24.

[6] 陳維，陳曉曉.厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療原發(fā)性高血壓伴左心室肥厚的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（8）：76.

[7] 朱衛(wèi)軍.阿托伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦對原發(fā)性高血壓患者左心室肥厚的臨床療效探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（8）：60.

[8] 蔣麗平，梁群.厄貝沙坦對原發(fā)性高血壓患者左心室肥厚及血壓的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2014，20（5）：615-617.

[9] 梁斌，黃斌.大劑量厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].四川醫(yī)學，2011，32（7）：1081-1082.

[10] 金都.厄貝沙坦與阿托伐他汀聯(lián)合應(yīng)用治療糖尿病腎病的臨床研究[J].海峽藥學，2012，24（9）：127-129.

（收稿日期：2014-09-19）endprint

[摘要] 目的 探討厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病高血壓病的相關(guān)因素及療效。 方法 選取2013年3月～2014年3月我院收治75例糖尿病高血壓病患者，隨機分為觀察組與對照組。觀察兩組血壓，三酰甘油、TC、HDL-C、LDL-C、HbA1C、SCr、UA及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 治療后觀察組的血壓下降水平明顯高于對照組（P<0.05）。治療后觀察組患者的LDL-C，HDL-C，三酰甘油，總膽固醇、MAU，血尿酸，HbA1C，肌酐及尿素氮水平顯著低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 對高血壓病和糖尿病患者的血壓、血糖、血脂等多重心血管危險因素進行檢測及治療，可有效降低心血管病發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 厄貝沙坦；阿托伐他??；糖尿病高血壓??；相關(guān)因素

[中圖分類號] R587.1；R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）22-59-03

隨著經(jīng)濟發(fā)展和生活水平的改善，糖尿病與高血壓患病率均不斷升高。糖尿病高血壓病作為的三大微血管病變，是引起糖尿病高血壓患者致殘、死亡的主要病因[1]。近年來對其治療的研究越來越深入[2]。本研究主要探討厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病高血壓病的相關(guān)因素及療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2014年3月我院收治75例糖尿病高血壓病患者，隨機分為觀察組38例與對照組37例。所有患者皆符合WH0 1999年頒布的糖尿病診斷標準[3]。觀察組：男20例，女18例，平均（53.2±7.3）歲；對照組：男21例，女16例，平均（53.7±7.4）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予治療糖尿病高血壓基礎(chǔ)治療，包括應(yīng)用胰島素、毗格列酮、拉西地平等藥物治療，飲食控制和運動鍛煉，控制血糖、血壓在良好水平。

對照組：采用厄貝沙坦片（安博維，浙江華海藥業(yè)股份有限公司，H20030016），80mg/d治療。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀片（立普妥片，大連輝瑞制藥有限公司，J20070060），20mg，1次/d。

1.3 觀察指標

治療前及治療后24周對兩組患者的血壓，三酞甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、血肌酐（SCr）、血尿酸（UA），微量白蛋白尿（MAU）及不良反應(yīng)情況進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學分析

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料的組間比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、后血壓變化比較

觀察組的收縮壓由治療前（175.69±21.33）mm Hg，下降為（135.67±18.32）mm Hg；舒張壓由治療前（120.39±12.35）mm Hg，下降為（90.35±10.28）mm Hg，明顯高于對照組治療后的（152.32±19.65）mm Hg及（102.31±10.7）mm Hg（t=12.019，9.056，P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前、后血脂比較

2.3 兩組治療前、后相關(guān)參數(shù)比較1

2.4 不良反應(yīng)

兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

糖尿病與高血壓是導致微量蛋白尿的主要原因，尿蛋白排出率持續(xù)升高30～300mg/24h，稱之微量白蛋白尿[4-5]。糖尿病高血壓患者應(yīng)該常規(guī)檢查尿微量白蛋白尿，以此推測出早期心血管病變。對此類患者在控制血糖同時更應(yīng)該嚴格控制血壓和微量蛋白尿[6-8]。

厄貝沙坦是阻滯血管緊張素分泌的藥物，可以選擇性阻斷其AT1型受體，并抑制AT1激活所產(chǎn)生的交感神經(jīng)興奮、血壓升高以及動脈血管收縮[9-10]。阿托伐他汀屬于一種他汀類藥物，是新型合成性藥物，其通過抑制肝細胞內(nèi)膽固醇合成，從而抑制其含量升高，降低脂蛋白膽固醇含量，最終有效降低患者血脂[11]。

本研究中，治療后觀察組的血壓下降水平明顯高于對照組（P<0.05）。治療后觀察組患者的LDL-C，HDL-C，三酰甘油，總膽固醇及MAU，血尿酸，糖化血紅蛋白，肌酐及尿素氮水平顯著低于對照組患者。

綜上所述，對血壓、血糖、血脂等多重心血管危險因素進行檢測及治療，可有效降低心血管病的發(fā)生率。

[參考文獻]

[1] 錢榮立.糖尿病臨床指南[M].北京：北京醫(yī)科大學出版社，2000：214-218.

[2] 李章偉，韓笑，鄭琳.阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓138例療效觀察[J].中國初級衛(wèi)生 保健，2011，13（8）：26-27.

[3] 張鋮，葉平，陳國林.毗格列酮對壓力負荷引起大鼠心肌肥厚的抑制作用[J].中國動脈硬化雜志，2012，12（3）：313-316.

[4] 呂君，孫敏.厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀對原發(fā)性高血壓患者左心室肥厚的療效觀察[J].河北醫(yī)學，2013，19（1）：128-131.

[5] 陳亭杰.厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀對原發(fā)性高血壓患者左室肥厚的療效觀察[J].心血管病防治知識，2014，（3）：23-24.

[6] 陳維，陳曉曉.厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療原發(fā)性高血壓伴左心室肥厚的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（8）：76.

[7] 朱衛(wèi)軍.阿托伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦對原發(fā)性高血壓患者左心室肥厚的臨床療效探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（8）：60.

[8] 蔣麗平，梁群.厄貝沙坦對原發(fā)性高血壓患者左心室肥厚及血壓的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2014，20（5）：615-617.

[9] 梁斌，黃斌.大劑量厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].四川醫(yī)學，2011，32（7）：1081-1082.

[10] 金都.厄貝沙坦與阿托伐他汀聯(lián)合應(yīng)用治療糖尿病腎病的臨床研究[J].海峽藥學，2012，24（9）：127-129.

（收稿日期：2014-09-19）endprint