徐佳 吉祥

(上海工程技術大學 上海 201620)

經(jīng)過幾年的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,我國醫(yī)療衛(wèi)生方面在資源配置上的浪費和短缺并存的結(jié)構(gòu)性失衡的問題仍然存在,醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性和可及性不足。因此有必要通過優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,建立績效評價體系來考核政府的責任,合理投入分配醫(yī)療衛(wèi)生資源達到最大效用、制定政策從而滿足居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

1 醫(yī)療衛(wèi)生資源配置績效評價的意義

從評估角度看,通過對醫(yī)療衛(wèi)生資源配置進行績效評價能夠客觀、公正地反映出醫(yī)療衛(wèi)生資源體系的水平,為衛(wèi)生部門評價醫(yī)療衛(wèi)生資源機構(gòu)提供有益的借鑒,有助于深化醫(yī)療衛(wèi)生資源體系建設理論的研究。

從居民角度來看,能夠使得居民獲得真正有益于健康水平提升的醫(yī)療衛(wèi)生服務,而非效果差、投入大的醫(yī)療衛(wèi)生服務,衡量醫(yī)療衛(wèi)生服務的質(zhì)量,明確居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

表1 醫(yī)療衛(wèi)生資源配置績效評價指標權(quán)重系數(shù)

從政府管理角度看,它既可以橫向比較不同地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同期的實施效果水平,也可以縱向比較某地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不同時期的差別,是政府對醫(yī)療衛(wèi)生體系建設績效的評價,為投入提供依據(jù),采取有效措施,提高醫(yī)療衛(wèi)生資源體系建設效果。

2 醫(yī)療衛(wèi)生資源配置績效評價指標的確定

2.1 影響因素及評價指標的分析

本文通過查閱醫(yī)療衛(wèi)生資源配置、績效評價文獻及相關研究成果,選擇了醫(yī)療衛(wèi)生資源配置績效評價的主觀及客觀效果兩方面作為評價內(nèi)容,即健康水平和公眾滿意度,對進行指標的二級、三級細化,形成了初步的評價指標體系。

2.2 評價指標體系的構(gòu)成

對醫(yī)療衛(wèi)生體系資源配置績效評價的指標體系的設計與權(quán)重分配中,通過運用專家咨詢法,經(jīng)過專家咨詢統(tǒng)計結(jié)果和判斷標準,以及現(xiàn)有的可獲得指標數(shù)據(jù)統(tǒng)計情況,最終形成了醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的績效評價體系,包括一級指標2個,二級指標7個,三級指標18個(見表1)。

3 醫(yī)療衛(wèi)生資源配置績效評價指標體系權(quán)重系數(shù)的確定

本文中將采用層次分析法來確定醫(yī)療衛(wèi)生資源配置績效評價指標體系的權(quán)重。層次分析法是一種多目標、多準則的決策分析方法,通過建立醫(yī)療衛(wèi)生資源配置績效評價指標體系的層次結(jié)構(gòu)模型;構(gòu)造“改進”兩兩比較判斷矩陣;計算權(quán)重向量并進行一致性檢驗的步驟,最終利用層次分析法軟件Yaahp0.5.2軟件,得到了醫(yī)療衛(wèi)生資源配置績效評價指標權(quán)重系數(shù)(見表1)。

根據(jù)上述評級評價體系,最終形成了醫(yī)療衛(wèi)生資源配置績效評價指標體系。依據(jù)此指標體系進行評價時,可以選用不同的評價模型如加權(quán)綜合指數(shù)法,結(jié)合動態(tài)的醫(yī)療衛(wèi)生的相關統(tǒng)計數(shù)據(jù),對醫(yī)療衛(wèi)生資源配置體系建設效果進行評價,建立出評價模型,從而為評價醫(yī)療資源配置提供評價依據(jù)。

[1]張俊婕,趙琦,趙根明.農(nóng)村公共衛(wèi)生體系績效評價指標的初步構(gòu)建[J].中國衛(wèi)生資源,2010(3):60-63.

[2]張國良.我國衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀及對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,29:128-129.