艾 華，李 君，牛慧君，郭 輝

《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》明確強(qiáng)調(diào)：醫(yī)學(xué)教育，德育為先。要將德育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)列為醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容［1］。隨著時(shí)代發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)療行業(yè)改革的逐步深入，醫(yī)患關(guān)系也成為引人注目的一個(gè)話題。醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)一直受到社會(huì)各界、輿論的經(jīng)常關(guān)注，因此醫(yī)德建設(shè)必然成為社會(huì)道德建設(shè)的重點(diǎn)之一［2］。本研究調(diào)查了某中醫(yī)院校學(xué)生的醫(yī)德?tīng)顩r，為以后醫(yī)德教育的實(shí)施提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2012年3月—7月就讀于某中醫(yī)院校的本科生、研究生、七年制學(xué)生、博士生。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 采用自設(shè)問(wèn)卷對(duì)受試者進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷包括5個(gè)部分：①一般情況包括年齡、政治面貌、年級(jí)等；②醫(yī)德教育的普及情況及頻率；③在校學(xué)生接受醫(yī)德教育的途徑；④承擔(dān)醫(yī)德教育的人員特點(diǎn)；⑤目前醫(yī)德教育教學(xué)中存在的主要問(wèn)題。

1.2.2 調(diào)查方法 采取分層抽樣的方法，統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷，現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)并回收問(wèn)卷。本次調(diào)查共發(fā)放153份問(wèn)卷，回收153份，應(yīng)答率100%，有效率93%。

1.2.3 分析方法 使用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用描述性統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 在校是否接受過(guò)醫(yī)德教育 本科生、七年制學(xué)生、研究生在校期間接受過(guò)醫(yī)德教育的比例均超過(guò)80%，未接受醫(yī)德教育的比例不足20%；而在博士生中，接受過(guò)醫(yī)德教育的比例為60%，未接受醫(yī)德教育的比例為40%。本科生、七年制學(xué)生、研究生接受醫(yī)德教育的時(shí)長(zhǎng)大于30學(xué)時(shí)的比例分別為27%、24%和34%；博士生接受醫(yī)德教育的時(shí)長(zhǎng)大于30學(xué)時(shí)的比例為52%。

2.2 學(xué)生接受醫(yī)德教育的主要途徑 本科生、研究生、七年制學(xué)生和博士生接受醫(yī)德教育的途徑排名第一的均是書(shū)本與課堂；排名前4位的是書(shū)本課堂、網(wǎng)絡(luò)報(bào)刊、臨床實(shí)習(xí)見(jiàn)習(xí)和社會(huì)實(shí)踐。見(jiàn)表1。

表1 學(xué)生接受醫(yī)德教育的主要途徑 %

2.3 對(duì)醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育的主體講授醫(yī)德的比例碩士和博士認(rèn)為在醫(yī)德教育中最重要的是醫(yī)德高尚的醫(yī)生；本科生和七年制學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)倫理課在醫(yī)德教育中最重要?！吧鐣?huì)公眾”對(duì)碩士生和七年制學(xué)生醫(yī)德教育的影響也不容忽視。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育主體講授醫(yī)德的比例 %

3 討論

從結(jié)果可以看出，本科生、七年制學(xué)生、研究生和博士生在校期間接受醫(yī)德教育的情況不同。本科生、七年制學(xué)生、研究生接受過(guò)醫(yī)德教育的明顯多于未接受醫(yī)德教育的學(xué)生，而在博士生中，兩者的比例相差卻不是很明顯。國(guó)家在近幾年投入了大量的精力來(lái)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的醫(yī)德教育，因此學(xué)校的本科生、研究生、七年制學(xué)生大部分都接受了較好的醫(yī)德教育。而對(duì)于博士生，由于年齡跨度較大，部分年長(zhǎng)的博士生之前可能并未接受醫(yī)德教育課程，因此在博士生中接受過(guò)醫(yī)德教育的與未接受醫(yī)德教育的比例相當(dāng)。但結(jié)果還顯示博士生接受醫(yī)德教育的時(shí)間顯著長(zhǎng)于前三類學(xué)生。說(shuō)明在本科生、七年制學(xué)生及研究生中醫(yī)德教育普及面廣，但力度不夠；而博士生醫(yī)德教育普及面不夠廣泛，但力度和深度相比前三類學(xué)生更大。因此高校教育者對(duì)于不同群體的學(xué)生，醫(yī)德教育的方法和側(cè)重點(diǎn)應(yīng)有所不同。

中醫(yī)院校學(xué)生的醫(yī)德教育方式主要是知識(shí)灌輸，臨床實(shí)踐有待進(jìn)一步加強(qiáng)。問(wèn)卷調(diào)查顯示中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生獲得醫(yī)德教育的途徑主要為課堂書(shū)本知識(shí)、網(wǎng)絡(luò)期刊、媒體，可見(jiàn)理論灌輸仍然是醫(yī)德教育的主要途徑。同時(shí)，隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)德教育的日益重視，學(xué)生也得到了一些實(shí)踐的機(jī)會(huì)，如臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)。臨床實(shí)習(xí)階段是處在醫(yī)德和責(zé)任感塑型的重要時(shí)期［3］。理論知識(shí)只有運(yùn)用到實(shí)踐中，才能真正掌握；同時(shí)只有理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，才能形成系統(tǒng)的醫(yī)德教育體系。臨床實(shí)踐是檢驗(yàn)醫(yī)德教育教學(xué)效果的根本標(biāo)準(zhǔn)。道德教育的目的是使學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐道德。通過(guò)醫(yī)德實(shí)踐活動(dòng)增強(qiáng)醫(yī)德學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)，增進(jìn)醫(yī)德學(xué)習(xí)主體的自我教育。有文獻(xiàn)報(bào)道，建立學(xué)校與醫(yī)院聯(lián)手教育的模式加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究生臨床實(shí)習(xí)期間的醫(yī)德實(shí)踐，即學(xué)校側(cè)重抓醫(yī)德理論教育，醫(yī)院側(cè)重抓醫(yī)德實(shí)踐教育。這種教學(xué)模式既有益于學(xué)生的醫(yī)德培養(yǎng)，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也是一種促進(jìn)，能夠獲得“雙贏”效果［4］。側(cè)重點(diǎn)不同不代表學(xué)校不用進(jìn)行醫(yī)德實(shí)踐教育，實(shí)踐教育是必須的內(nèi)容之一，校方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況安排盡可能多的不同形式的醫(yī)德實(shí)踐活動(dòng)。

醫(yī)學(xué)倫理課對(duì)本科生和七年制學(xué)生的醫(yī)德教育影響比較大；而醫(yī)德高尚的醫(yī)生對(duì)碩士生和博士生的醫(yī)德教育影響比較大。本科生和七年制學(xué)生的臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)比較少，主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)，因此醫(yī)學(xué)倫理課是其醫(yī)學(xué)教育的主要組成部分。有調(diào)查顯示，在醫(yī)德與醫(yī)術(shù)間關(guān)系、不良醫(yī)風(fēng)現(xiàn)象、醫(yī)患溝通、知情同意等方面，學(xué)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的醫(yī)學(xué)生有正確認(rèn)識(shí)和態(tài)度的比例高于未學(xué)過(guò)者（P＜0.05），表明醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育能夠在一定程度上促進(jìn)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)的提高，有利于醫(yī)學(xué)生正確醫(yī)德觀念的形成［5］。碩士生和博士生的臨床實(shí)踐可能會(huì)更豐富，他們的導(dǎo)師不僅是專研學(xué)術(shù)的教授，也是醫(yī)德高尚的醫(yī)生，所以他們可能會(huì)深受自己導(dǎo)師的影響。一名優(yōu)秀的導(dǎo)師以教學(xué)語(yǔ)言、示范行為、人生態(tài)度和科學(xué)精神為載體，使醫(yī)學(xué)道德和文化的豐富內(nèi)容滲透于教學(xué)、管理活動(dòng)之中，影響和培育醫(yī)學(xué)生形成較為穩(wěn)定的、內(nèi)化了的道德文化人格，導(dǎo)師的醫(yī)德素質(zhì)對(duì)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的形成有著重大的作用［6］。

醫(yī)德教育為“大醫(yī)精誠(chéng)”的成才之路奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。落實(shí)醫(yī)德教育到每位醫(yī)學(xué)生，培養(yǎng)“德行兼?zhèn)洹钡男聲r(shí)代的醫(yī)務(wù)人員，有利于更好地創(chuàng)建和諧社會(huì)。

［1］ 林世爵，萬(wàn)建成.廣州中醫(yī)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育現(xiàn)狀的調(diào)查研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011（3）：387－389.

［2］ 陳眾.高等中醫(yī)院校大學(xué)生醫(yī)德教育現(xiàn)狀及對(duì)策研究［D］.濟(jì)南：山東師范大學(xué)，2008：1.

［3］ 劉桂蓉.臨床實(shí)習(xí)階段醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的途徑與方法淺析［J］.海南醫(yī)學(xué)，2012（15）：121－122.

［4］ 唐景峰，鄭華平.加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究生醫(yī)德教育探析［J］.華夏醫(yī)學(xué)，2012（2）：265－267.

［5］ 黃丹華.醫(yī)學(xué)生醫(yī)德現(xiàn)狀及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)對(duì)策［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011（3）：295－297.

［6］ 李真，辛靜，吳曉華.關(guān)于加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究生醫(yī)德教育的思考［J］.西部醫(yī)學(xué)，2012（2）：420－421.