王長珍

摘要：目的：探討醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)問題。本文從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)概念出發(fā)，通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)當(dāng)前現(xiàn)狀、存在問題及問題產(chǎn)生原因分析，針對性地提出了加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)應(yīng)采取的一些措施和途徑，即抓教育，提高素質(zhì)；抓規(guī)范，健全制度 ；抓監(jiān)管，陽光操作；抓懲戒，嚴(yán)肅執(zhí)紀(jì)等。

關(guān)鍵詞：新時期；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；建設(shè)；對策

中圖分類號：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）012-0000-02

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是新時期醫(yī)院精神文明建設(shè)的一項重要內(nèi)容，也是加強(qiáng)醫(yī)院全面建設(shè)的一個重要組成部分，是醫(yī)院綜合管理能力的體現(xiàn)，是關(guān)系到醫(yī)院興衰成敗的大事。當(dāng)前醫(yī)院面對市場經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展的大環(huán)境，抓住機(jī)遇，加強(qiáng)自身建設(shè)，主動適應(yīng)市場的需要，加快了醫(yī)院的發(fā)展。但是，我們必須清醒地看到，在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的新形勢下，不少醫(yī)院忽視了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，從而導(dǎo)致了一些新問題的產(chǎn)生，在社會上產(chǎn)生了一些負(fù)面效應(yīng)，激化了醫(yī)患關(guān)系的矛盾。因此，作為醫(yī)院管理者要正確看待和分析醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)狀及出現(xiàn)問題的原因，拿出解決問題的具體辦法，糾改并舉，這樣才能在市場經(jīng)濟(jì)的浪潮中穩(wěn)步發(fā)展和前進(jìn)。

一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)概念理解

古有“醫(yī)乃仁術(shù)”之說，作為醫(yī)務(wù)人員必須具有高超的技術(shù)和高尚的醫(yī)德。所謂醫(yī)德，是指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的職業(yè)道德和應(yīng)具備的思想品質(zhì)，它是調(diào)整醫(yī)務(wù)人員和病人、醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)務(wù)人員和社會之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則和規(guī)范的總和；所謂醫(yī)風(fēng)，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的行業(yè)風(fēng)氣和風(fēng)尚，它是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德在工作中的具體表現(xiàn)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，隸屬思想道德建設(shè)和職業(yè)道德建設(shè)，是社會主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，也是衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的靈魂。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的基本內(nèi)容包括：一是救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)；二是尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密；三是文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；四是遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)；五是因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為；六是顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事；七是嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。這七條基本內(nèi)容是對“防病治病，救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義，全心全意為人民服務(wù)”這一社會主義醫(yī)德基本原則的最好詮釋，是新形勢下衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)務(wù)人員工作的標(biāo)桿和準(zhǔn)則。

二、當(dāng)前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的現(xiàn)狀和存在的問題

1.素質(zhì)失衡，人文修養(yǎng)不高

熱愛醫(yī)學(xué)，忠于職守是社會主義醫(yī)德規(guī)范的主要內(nèi)容。醫(yī)務(wù)人員要完成救死扶傷、防病治病的任務(wù)，必須首先要愛崗敬業(yè)。隨著當(dāng)前現(xiàn)代企業(yè)制度的不斷完善和國家機(jī)構(gòu)改革的實(shí)施，企業(yè)職工下崗較為普遍，而醫(yī)院相對來說較穩(wěn)定，因此有許多人穿上白大褂，拿上聽診器并非完全出于矢志不渝地?zé)釔坩t(yī)學(xué)，實(shí)際是為了捧只可靠的“飯碗”；受市場經(jīng)濟(jì)大潮的沖擊，部分醫(yī)務(wù)人員過分重視經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，一味追求物質(zhì)利益，注重經(jīng)濟(jì)收入，以致淡化社會效益第一、患者至上的醫(yī)德原則；部分因政策原因及其他照顧性質(zhì)的低層次非衛(wèi)技人員的涌進(jìn)，也勢必造成醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德素質(zhì)的差異。

2.精神失落，拒腐意識淡薄

由于社會上的拜金主義、利己主義、享樂主義等社會不正之風(fēng)悄然滲入醫(yī)院。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、接受請吃、公開或暗示收受和索要病人的錢物，尤其是近年來，一些醫(yī)藥生產(chǎn)、經(jīng)銷商紛紛涌入醫(yī)院，以“開單費(fèi)”、“臨床促銷費(fèi)”等不正當(dāng)競爭手段推銷藥品。藥品回扣風(fēng)也一度盛行，一些藥品采購或藥房人員收受藥商的回扣；一些醫(yī)生從處方中收取藥品經(jīng)銷商的回扣，甚至出現(xiàn)科室和醫(yī)生直接賣藥，從病人身上謀取利益，以上這些不同程度地擾亂了正常的醫(yī)療秩序，腐蝕了部分醫(yī)務(wù)人員的靈魂，損害了衛(wèi)生行業(yè)的整體形象。

3.管理失范，工作作風(fēng)粗疏

醫(yī)療行業(yè)是救死扶傷的職業(yè)，應(yīng)該堅持以社會效益為主，然而少數(shù)醫(yī)院卻片面追求經(jīng)濟(jì)效益，個別醫(yī)院甚至發(fā)生急診危重病人因未交費(fèi)而延誤搶救，造成病人死亡或殘廢。個別醫(yī)院為了追求盈利，有的違背病情需要亂開檢查項目，濫開藥品；有的在崗不盡職盡責(zé)，熱心于搞崗位“創(chuàng)收”和從事第二職業(yè)；有的利用病人省錢心理，介紹病人到別處住院治療，收取介紹費(fèi)，或者約在院外私自診治、做手術(shù)等，撈取個人好處費(fèi)；甚至在住院病人身上開“搭車藥”，或者私自賣藥。這些刺激了醫(yī)務(wù)人員之間的收入攀比，損害了病人的利益，敗壞了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。一些醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)存在暗箱操作，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)未做到明碼標(biāo)價，醫(yī)院的各項服務(wù)未進(jìn)行公開承諾，工作人員也是一知半解，憑空操作 ，不同程度地出現(xiàn)有巧立名目亂收費(fèi)、多收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)的現(xiàn)象，說明醫(yī)療收費(fèi)的透明度不高，可信度值得懷疑，影響了醫(yī)院形象。

4.教育失嚴(yán)，“三重三輕”現(xiàn)象存在

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)德教育上客觀存在著重臨床輕后勤、醫(yī)技部門；重本院職工，輕實(shí)習(xí)、進(jìn)修、臨時工；重院內(nèi)，輕院外的“三重三輕”現(xiàn)象，醫(yī)德教育大多是走過場，無實(shí)質(zhì)性內(nèi)容。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)過程中“生、冷、硬、頂、推、拖”的現(xiàn)象時有發(fā)生，有的工作馬虎，對病人敷衍了事，不詢問病史，不細(xì)看病歷，不詳查體征，不等病人敘述病由就開出處方或一大堆檢查單，病人意見較大，導(dǎo)致多種醫(yī)療糾紛呈上升趨勢。

三、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題產(chǎn)生的原因

1.醫(yī)德核心動搖?！盀槿嗣穹?wù)”是社會主義的醫(yī)德核心，醫(yī)療事業(yè)屬社會福利事業(yè)，醫(yī)德是一種職業(yè)道德，它是同醫(yī)療衛(wèi)生人員生活緊密聯(lián)系著的，它要求醫(yī)務(wù)人員把社會效益、患者利益放在首位。改革開放以后，有一部分人先富起來。醫(yī)務(wù)工作者看看自己，辛辛苦苦，收入?yún)s無法相比，于是產(chǎn)生了心理上的不平衡。部分醫(yī)務(wù)工作者看到醫(yī)院有人拿紅包、吃回扣心理便失衡，不平衡心理導(dǎo)致在物質(zhì)誘惑面前把持不住自己。近年來，由于市場經(jīng)濟(jì)的負(fù)面影響，一些醫(yī)療單位只重經(jīng)濟(jì)效益，忽視醫(yī)德建設(shè)；只重物質(zhì)利益，忽視人的思想品德教育，使醫(yī)德建設(shè)滯后于改革和發(fā)展，以致出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水準(zhǔn)下降的局面。

2.醫(yī)德價值失衡

商品經(jīng)濟(jì)的基本規(guī)律是“價值規(guī)律”，它的主要原則是“公平競爭”與“等價交換”，競爭是一種激勵機(jī)制，它沖擊“因循守舊”的觀念，弘揚(yáng)銳意進(jìn)取的精神，這無疑對醫(yī)德建設(shè)具有積極意義。但當(dāng)它從經(jīng)濟(jì)生活反映到道德領(lǐng)域時，勢必滋長了人們的非道德傾向，主要是追求物質(zhì)利益，把個人的利益置于集體利益之上，處處講求“等價交換”，甚至唯利是圖，這些思想潛移默化，滲透到醫(yī)德領(lǐng)域里，扭曲了醫(yī)務(wù)人員正確的價值觀、人生觀，造成了醫(yī)德價值失衡。相當(dāng)一部分醫(yī)務(wù)工作者，開始都是廉潔自律，嚴(yán)格要求自己的，但看到別人拿了也沒有事，自己不拿人家也沒人認(rèn)為他多廉潔，甚至覺得自己不跟著走，反而會被人認(rèn)為是假正經(jīng)，久而久之，可能還會受孤立。因而，意志一動搖，就會隨波逐流。endprint

3.醫(yī)德義務(wù)污染

由于受“拜金主義”、“享樂主義”侵蝕，部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為勞動也是“商品”，可以通過醫(yī)患關(guān)系實(shí)現(xiàn)“醫(yī)術(shù)”與“金錢”的交換，見利忘義，致使醫(yī)患關(guān)系變成了“商品交換關(guān)系”。作為醫(yī)務(wù)工作者，他們也面臨著住房、孩子上學(xué)，有的愛人還下了崗等一系列問題，每月工資收入就那么一點(diǎn)，工作還那么辛苦，經(jīng)常加班加點(diǎn)，還要上夜班，但工資待遇卻相對不高，提拔沒公務(wù)員快，因此待遇問題也促使少數(shù)人相對抵御不了不正之風(fēng)的侵襲。

4.分配上的不平等

在現(xiàn)實(shí)生活中，既要維護(hù)自己生存和發(fā)展的個人利益，又要維護(hù)社會共同利益。兩種利益是客觀存在的，而問題的關(guān)鍵在于怎樣調(diào)整這兩種利益的關(guān)系，用什么樣的觀點(diǎn)來對待兩種利益的矛盾，這就不可避免地有一個道德問題。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，每一名醫(yī)療衛(wèi)生人員都會遇到雙重利益的矛盾，即醫(yī)療衛(wèi)生人員的個體利益和人類健康利益之間的矛盾。我國衛(wèi)生工作現(xiàn)狀往往使醫(yī)療衛(wèi)生人員在行為選擇上很難做到兩種利益兼顧。

四、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的對策性措施思考

面對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)出現(xiàn)的新情況，醫(yī)院要把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)放在突出的位置，擺上重要的議事日程，著重抓好以下幾方面工作。

1.抓教育，提高素質(zhì)

首先，領(lǐng)導(dǎo)要到位。醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)要對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)負(fù)總責(zé)，做到一把手抓兩手，分管領(lǐng)導(dǎo)抓具體，從規(guī)劃制定，措施辦法到檢查督促全方位地抓好落實(shí)，整個領(lǐng)導(dǎo)班子形成齊抓共管的合力。其次，經(jīng)常性地開展醫(yī)德教育，不斷提高醫(yī)德水平。醫(yī)德教育是一項長期而艱巨的任務(wù)，關(guān)鍵是常抓不懈，持之以恒，而且還要聯(lián)系實(shí)際，做到“常學(xué)常新”，寓教育于各種活動之中，才能收到預(yù)期的效果。第三要針對當(dāng)前醫(yī)德教育上的薄弱環(huán)節(jié)即客觀存在的“三重三輕”現(xiàn)象，做到統(tǒng)籌兼顧，全院一盤棋，從而使廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹立為人民健康服務(wù)的使命感。第四要把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)同黨風(fēng)廉政建設(shè)相結(jié)合，同當(dāng)前開展的“黨的群眾路線教育活動”相結(jié)合。對黨員和干部的考核，特別要求醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和廉政自律作為主要內(nèi)容之一，將他們的言行置于群眾監(jiān)督之下。只有黨員和干部在實(shí)踐中確實(shí)發(fā)揮了模范帶頭作用，才能強(qiáng)有力地推動和加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

2.抓規(guī)范，健全制度

在加強(qiáng)醫(yī)德教育中，必須注重建章立制，使醫(yī)護(hù)人員都有各自的崗位職業(yè)道德規(guī)范，做到有章可循，不斷完善自我約束機(jī)制，增強(qiáng)自我發(fā)展能力。首先是建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核評比制度。醫(yī)院要把政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度列為醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制的重要內(nèi)容。建立“個人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案”，將其與評先、聘用等掛鉤。其次大力推行辦事公開制度。一是嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)采購制度，所有藥品參加政府招標(biāo)采購，并讓利于民。大型設(shè)備委托招標(biāo)辦采購，基建施工隊由建委公開招標(biāo)確定。較大的支出項目一律由院班子集體討論通過才能實(shí)施。二是全面落實(shí)“三項制度”即藥品明碼標(biāo)價、醫(yī)療服務(wù)價格公示、住院病人一日一清單。第三是建立督促、檢查制度落實(shí)的機(jī)制。合理的規(guī)章制度是嚴(yán)防差錯事故的重要保證。醫(yī)院除抓一般性制度外，突出抓好查對、會診、三級查房、疑難病例討論、危重患者搶救、術(shù)前討論、談話告知、醫(yī)療服務(wù)社會評價等落實(shí)制度的機(jī)制。第四建立嚴(yán)格的醫(yī)療收費(fèi)管理制度。醫(yī)院各項服務(wù)必須由專職財務(wù)人員按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，網(wǎng)上直收，統(tǒng)一憑據(jù)、統(tǒng)一收費(fèi)，嚴(yán)禁分解項目、比照項目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)。第五加強(qiáng)約束機(jī)制建設(shè)。制訂《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎罰考核規(guī)定》，對違規(guī)者予以嚴(yán)厲處罰，形成阻擋、防范不正之風(fēng)發(fā)生的“高壓區(qū)”、“雷區(qū)”。

3.抓監(jiān)管，陽光操作

醫(yī)院要把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的監(jiān)督當(dāng)作醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重中之重，作為密切黨群關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)廉政廉醫(yī)建設(shè)，提高辦事透明度，樹立醫(yī)院形象的一項重要工作來抓。一是成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組，公開向社會作出承諾，并層層簽訂責(zé)任狀。二是聘請人大、政協(xié)、婦聯(lián)、工會及離退休老干部擔(dān)任社會監(jiān)督員，定期召開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)座談會，征求意見和建議。三是建立來信、來訪接待、登記、處理制度，每月在患者中發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，寄發(fā)《征求意見函》。同時讓每個出院病人填寫意見卡，主動征求病人對醫(yī)務(wù)人員的意見和對醫(yī)院工作的建議。四是設(shè)立對內(nèi)對外公開欄，公開舉報投訴電話，并在門診、住院部設(shè)置多個意見箱等措施，以了解社會對醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等方面的意見，督促醫(yī)院及時解決社會普通關(guān)心的重要問題。

4.抓懲戒，嚴(yán)肅執(zhí)紀(jì)

醫(yī)院要堅持把查處群眾反映強(qiáng)烈的問題作為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的突破口。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)搞的好與壞，最終體現(xiàn)在不正之風(fēng)是否得到徹底糾正。既要治標(biāo)，更要治本，工作中要對醫(yī)療收費(fèi)、有償服務(wù)、藥品采購與管理等工作進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定，尤其是當(dāng)前反響較大的“開單提成”、“藥品回扣”及“紅包”等熱點(diǎn)問題要認(rèn)真對待，及時組織調(diào)查，執(zhí)章嚴(yán)格，敢于碰硬，嚴(yán)加查處，決不能使制度流于形式。同時，還要就禮金、禮品實(shí)行嚴(yán)格的“收、交、退、罰”等制度。要敢于自查自糾，有什么問題就查什么問題，牽涉到什么人就查處什么人，決不能袒護(hù)姑息。

五、結(jié)束語

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題關(guān)系到人民群眾的切身利益，關(guān)系到醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。不斷加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，是一項長期、系統(tǒng)的復(fù)雜工程。必須切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，在抓好物質(zhì)文明建設(shè)的同時，切實(shí)抓好精神文明建設(shè)，逐步完善社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制，堅持社會主義的醫(yī)德原則和規(guī)范，堅持患者利益第一，社會效益優(yōu)先的原則，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，與時俱進(jìn)，勇于創(chuàng)新。我們堅信，有著優(yōu)良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)傳統(tǒng)、有著“白衣天使”美好聲譽(yù)的醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線，一定能建立一支適應(yīng)新時代要求，改革創(chuàng)新，奉獻(xiàn)社會，服務(wù)人民的高素質(zhì)衛(wèi)生隊伍。一定能做到，衛(wèi)生行風(fēng)讓人民滿意、讓社會滿意、讓黨和政府滿意。

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