朱忠

·藥物與臨床·

青鵬軟膏聯(lián)合逍遙丸治療黃褐斑的臨床觀察

朱忠

2011年1月至2013年6月，我們用奇正青鵬軟膏聯(lián)合逍遙丸治療女性黃褐斑43例，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

一、對(duì)象與方法

1.臨床資料：門(mén)診女性黃褐斑患者83例分為治療組和對(duì)照組。治療組43例，年齡16～60歲；對(duì)照組40例，年齡16～60歲。兩組患者年齡、皮損面積、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。68例皮損位于全面部，12例位于面頰部，3例位于唇部，色斑范圍(1～3)cm×(2～6)cm。

2.診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[1]。通過(guò)每天的門(mén)診日志記載收集黃褐斑患者，均為發(fā)病于30 d內(nèi)，2個(gè)月內(nèi)未服用藥物或外涂去斑藥物，無(wú)心肝腦腎等器質(zhì)性病變、無(wú)精神障礙、非過(guò)敏體質(zhì)。

3.治療方法：治療組和對(duì)照祖均口服疏肝解郁行氣血的中成藥逍遙丸(河南省宛西制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z41021831，批號(hào) 20100907-20130506)每次 10丸，每日3次。治療組：在口服逍遙丸同時(shí)外用奇正青鵬軟膏(西藏奇正藏藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z54020140，批號(hào)20101110-20130512)，根據(jù)皮損面積大小，取青鵬軟膏適量涂于患處，每日2次。對(duì)照組：在服用逍遙丸同時(shí)給予0.05%維A酸乳霜(湖北成田制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043615，批號(hào)20100309-20130501)外用于皮損處，每日2次。兩組均治療4個(gè)月后判定療效。

4.療效判定標(biāo)準(zhǔn)：基本治愈為色斑的面積消退＞90%，顏色基本消失；顯效為色斑的面積消退60%～89%，顏色明顯變淡；有效為色斑的面積消退20%～59%，顏色變淡；無(wú)效為色斑的面積消退＜20%，顏色無(wú)變化。痊愈率+顯效率+有效率計(jì)為總有效率。

5.統(tǒng)計(jì)方法：用SPSS16.0軟件包進(jìn)行處理，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

表1 兩組治療結(jié)果比較[例(%)]

1.兩組療效比較，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.不良反應(yīng)：治療過(guò)程中，治療組3例，對(duì)照組4例出現(xiàn)一過(guò)性瘙癢加重，繼續(xù)治療后消失。

三、討論

黃褐斑是色素沉著性皮膚病，多見(jiàn)于中青年女性，發(fā)病原因多為內(nèi)分泌失調(diào)，遺傳因素，紫外線照射，外用化學(xué)藥物刺激等，導(dǎo)致皮膚黑素細(xì)胞增多。皮損見(jiàn)于顏面部，皮疹形狀不規(guī)則，邊界不清楚，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，治療棘手，效果不明顯。黃褐斑屬中醫(yī)“黧黑斑”，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為系由情志不暢，肝郁氣滯而氣血不通，或脾失健運(yùn)，氣虛濕熱內(nèi)生，或腎水不足，不能制火而虛熱內(nèi)生，導(dǎo)致肝，脾，腎臟腑功能失調(diào)，氣血不能上榮于面部而致。青鵬軟膏臨床應(yīng)用廣泛[2-3]，其中的棘豆，亞大黃，鐵棒捶，訶子，毛訶子，余甘子和寬筋藤具有清熱解毒，健脾化濕的作用；安息香和人工麝香具有疏肝解郁，活血化瘀退斑的作用，諸藥合用，可以清瀉肝脾腎臟內(nèi)熱，活血理氣，化瘀消斑，達(dá)到消除色斑皮損作用。本文結(jié)果顯示，治療組效果優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明中藥方劑聯(lián)合青鵬軟膏對(duì)緩解黃褐斑有良效，值得臨床應(yīng)用。

[1]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組.黃褐斑和白癜風(fēng)的診療標(biāo)準(zhǔn)(2010年版)[J].中華皮膚科雜志，2010，43(6):373.

[2]唐慧，楊勤萍，駱丹，等.青鵬軟膏治療濕疹的隨機(jī)、雙盲、對(duì)照的多中心臨床觀察[J].中華皮膚科雜志，2011，44(12):838-841.

[3]馬海麗，肖傳順，孫喬莉.青鵬軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療尋常性銀屑病的療效觀察[J].中華皮膚科雜志，2012，45(6):445.

2013-11-29)

(本文編輯：吳曉初)

10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2014.02.026

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