秦靜+聶軍+李正

[摘要] 目的 分析老年高血壓病合并腦梗死（恢復(fù)期）中醫(yī)的常見癥狀體征及辯證分型，從發(fā)病機(jī)制方面入手研究，為中醫(yī)預(yù)防治療老年性腦梗死提供新的思路。 方法 收集老年性高血壓合并腦梗死病患的臨床病例、Logistic回歸分析、x2檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法，分析中醫(yī)方面癥狀體征，運(yùn)用中醫(yī)理論初步探討高血壓病合并腦梗死在老年患者中的發(fā)病機(jī)制及其證候規(guī)律。 結(jié)果 肢體麻木、眩暈、神疲、五心煩熱、、口干、懶動懶言、盜汗、失眠、便秘比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中以五心煩熱為突出表現(xiàn)多次出現(xiàn)在高血壓病腦梗死組中，相關(guān)程度高；風(fēng)痰火亢證、風(fēng)痰瘀阻證、陰虛風(fēng)動證所占比例較大；而舌脈以暗紅舌、紅舌、黃膩苔，弦滑脈為主。 結(jié)論 老年性高血壓合并腦梗死（恢復(fù)期）的病因病機(jī)以“血脈損傷”為切入點(diǎn)，使中西醫(yī)在有關(guān)腦梗死的病因認(rèn)識上，“血脈損傷，腦脈痹塞”的理論達(dá)到共識，為腦梗死的防治提出新思路。

[關(guān)鍵詞] 老年；高血壓??；腦梗死；證候分析

[中圖分類號] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）19-83-03

腦梗死為臨床常見、多發(fā)的腦血管病，具有發(fā)病率、致殘率、致死率高，治愈率低等特點(diǎn)。有研究表明年齡本身是腦梗死復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素之一[1-4]，隨著人口老齡化的日益加劇，該病的發(fā)病率正呈逐年上升趨勢。因此老年性腦梗死的防治日益引起臨床工作者的重視。研究提示[5]老年腦血管病患者脈壓水平與腦卒中再發(fā)有關(guān)。本研究通過收集2010年9月～2013年12月就診于我院老年病科門診及病房腦梗死恢復(fù)期老年患者153例，總結(jié)歸納高血壓病合并腦梗死老年患者的常見癥狀體征及中醫(yī)證候分布規(guī)律，為中醫(yī)藥在防治腦梗死方面提供新思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2010年9月～2013年12月就診于我院老年病科門診及病房患者，所有病例均符合腦梗死恢復(fù)期的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。共采集病例153例。

1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)

高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用《中國高血壓防治指

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合恢復(fù)期腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡60～80歲之間；（3）首診患者；（4）門診與病房不重復(fù)收錄；（5）知情同意者。

1.4 排除及剔除標(biāo)準(zhǔn)

（1）嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；（2）繼發(fā)性高血壓者；（3）拒絕調(diào)研或不合作者；（4）精神病或行為表達(dá)障礙患者；（5）資料不全影響結(jié)果分析者。

1.5 研究方法

（1）一般資料：患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、飲食習(xí)慣、飲酒、吸煙、性格；根據(jù)文獻(xiàn)，選擇與高血壓病相關(guān)的中醫(yī)癥狀、舌脈及相關(guān)輔助檢查等，制定腦梗死（恢復(fù)期）患者信息表；（2）對符合納入研究標(biāo)準(zhǔn)的患者，皆有其本人或者家屬填寫《老年腦梗死（恢復(fù)期）患者信息表》。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用Logistic多元回歸得出回歸方程對癥狀進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.01為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀比較

對兩組患者臨床癥狀通過Binary Logistic回歸進(jìn)行分析，用常見的診斷研究九個癥狀中：肢體麻木、眩暈、神疲、五心煩熱、口干、懶動懶言、盜汗、失眠、便秘比較（P<0.05），而兩組盜汗、神疲比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），說明這九個癥狀在高血壓病和腦梗死的發(fā)生中占重要地位。分析中還得出五心煩熱OR=5.539，說明在高血壓病發(fā)病中五心煩熱占腦梗死的5.539倍。

2.2 兩組患者的中醫(yī)中風(fēng)證候比較

見表2。

2.3 舌脈比較

2.3.1 舌色、舌質(zhì)比較

2.3.2 舌苔比較

表4可見，兩組白膩苔、黃膩苔、薄黃苔差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是黃膩苔在兩組舌苔中所占比重較大。

4 討論

通過以上分析，得出下列九個癥狀：眩暈、肢體麻木、神疲、五心煩熱、口干、懶動懶言、盜汗、失眠、便秘比較（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中五心煩熱在高血壓病腦梗死研究組出現(xiàn)比例最高，說明其發(fā)病相關(guān)性；風(fēng)痰火亢證、風(fēng)痰瘀阻證、陰虛風(fēng)動證所占比例較大；而舌脈以暗紅舌、紅舌、黃膩苔，弦滑脈為主。司國民[6]認(rèn)為中風(fēng)病恢復(fù)期的病機(jī)為虛實(shí)夾雜，陳德仁[7]認(rèn)為中風(fēng)恢復(fù)期證候特征以氣虛痰瘀膠結(jié)為主。陳建洪[8]認(rèn)為高血壓的基本病機(jī)可分為虛實(shí)兩方面。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)分析，腦梗死（恢復(fù)期）的病機(jī)屬本虛標(biāo)實(shí)。結(jié)合 “血脈病”[9]理論，證實(shí)了腦梗死恢復(fù)期以陰虛為本，痰火、瘀血痹阻腦脈為標(biāo)實(shí)的病機(jī)特點(diǎn)，提示腦梗死恢復(fù)期的血脈損傷以陰虛血瘀，痰瘀互結(jié)為主。研究組中五心煩熱出現(xiàn)次數(shù)最多，說明老年高血壓病合并腦梗死（恢復(fù)期）患者中發(fā)病以陰虛為本的病理機(jī)制特點(diǎn)。

因此，老年患者腦梗死的預(yù)防，應(yīng)重點(diǎn)控制血壓[10-12]，減少血壓高等一系列危險(xiǎn)因素對血脈的損傷，從而保證血脈的結(jié)構(gòu)完整與通暢。并注意既病防變，對于已有血壓升高等危險(xiǎn)因素引起的血脈損傷患者，更應(yīng)避免綜合損傷，以達(dá)到延緩血脈損傷加重及腦梗死發(fā)生的目的，進(jìn)而可尋求損傷血脈的修復(fù)[13-14]。在治療上可多采取益氣養(yǎng)陰、化痰清腦、活血祛瘀等法，以期疏通經(jīng)絡(luò)、通利血脈，使氣血得以通順，筋脈得以暢通，腦髓得以滋榮，有效改善中風(fēng)后遺癥。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 池麗芬，易興陽.腦梗死復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素分析[J].中國老年學(xué)雜志，2008，28（7）：676-677.

[2] 王立恒.腦梗死復(fù)發(fā)相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及干預(yù)[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2008，31（10）：52-53.

[3] 鄭志榮，李劍.腦梗死復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（6）：8-10.

[4] 劉素琴.復(fù)發(fā)性腦梗死119例臨床特點(diǎn)和危險(xiǎn)因素分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志2006，9（6）：31-32.

[5] 何曉薇，王景周.高血壓腦卒中患者脈壓的臨床意義[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2006，5（3）：281-282.

[6] 司國民.中醫(yī)治療中風(fēng)病恢復(fù)期165例體會[J].四川中醫(yī)，2005，23（3）：49-50.

[7] 陳德仁.益氣化痰行癖法治療腦梗死恢復(fù)期臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2005，2：13-14.

[8] 陳建鴻.緩進(jìn)型高血壓中醫(yī)病因病機(jī)及治療原則探討[J].福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，16（6）：54-55.

[9] 楊關(guān)林，張哲，張會永，等.血脈并探要[J].遼寧中醫(yī)雜志，2007，34（11）：1528-1530.

[10] 張仁義，魏學(xué)師，賈士軍，等.讀《中國腦血管病防治指南》簡介[J].中華神經(jīng)科雜志，2005，51（1）：6.

[11] 牛倩茹，郭軍紅.高血壓和非高血壓腦梗死患者顱內(nèi)及顱外血管特征分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（6）：700-702.

[12] 梁金華.老年高血壓合并進(jìn)展性腦梗死患者的血壓變化及臨床特征的觀察[J].職業(yè)與健康，2014，30（12）：1711-1713.

[13] 莫小麗，楊柳，安巍.高血壓合并腦梗死患者的動態(tài)血壓特點(diǎn)[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2012，6（11）：3107-3108.

[14] 張全福，靳雙榮，肖永紅.老年高血壓合并腦梗死患者血液流變學(xué)指標(biāo)和hs-CRP 的關(guān)系及意義[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（11）：2356-2357.

（收稿日期：2014-08-01）endprint

[摘要] 目的 分析老年高血壓病合并腦梗死（恢復(fù)期）中醫(yī)的常見癥狀體征及辯證分型，從發(fā)病機(jī)制方面入手研究，為中醫(yī)預(yù)防治療老年性腦梗死提供新的思路。 方法 收集老年性高血壓合并腦梗死病患的臨床病例、Logistic回歸分析、x2檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法，分析中醫(yī)方面癥狀體征，運(yùn)用中醫(yī)理論初步探討高血壓病合并腦梗死在老年患者中的發(fā)病機(jī)制及其證候規(guī)律。 結(jié)果 肢體麻木、眩暈、神疲、五心煩熱、、口干、懶動懶言、盜汗、失眠、便秘比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中以五心煩熱為突出表現(xiàn)多次出現(xiàn)在高血壓病腦梗死組中，相關(guān)程度高；風(fēng)痰火亢證、風(fēng)痰瘀阻證、陰虛風(fēng)動證所占比例較大；而舌脈以暗紅舌、紅舌、黃膩苔，弦滑脈為主。 結(jié)論 老年性高血壓合并腦梗死（恢復(fù)期）的病因病機(jī)以“血脈損傷”為切入點(diǎn)，使中西醫(yī)在有關(guān)腦梗死的病因認(rèn)識上，“血脈損傷，腦脈痹塞”的理論達(dá)到共識，為腦梗死的防治提出新思路。

[關(guān)鍵詞] 老年；高血壓??；腦梗死；證候分析

[中圖分類號] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）19-83-03

腦梗死為臨床常見、多發(fā)的腦血管病，具有發(fā)病率、致殘率、致死率高，治愈率低等特點(diǎn)。有研究表明年齡本身是腦梗死復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素之一[1-4]，隨著人口老齡化的日益加劇，該病的發(fā)病率正呈逐年上升趨勢。因此老年性腦梗死的防治日益引起臨床工作者的重視。研究提示[5]老年腦血管病患者脈壓水平與腦卒中再發(fā)有關(guān)。本研究通過收集2010年9月～2013年12月就診于我院老年病科門診及病房腦梗死恢復(fù)期老年患者153例，總結(jié)歸納高血壓病合并腦梗死老年患者的常見癥狀體征及中醫(yī)證候分布規(guī)律，為中醫(yī)藥在防治腦梗死方面提供新思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2010年9月～2013年12月就診于我院老年病科門診及病房患者，所有病例均符合腦梗死恢復(fù)期的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。共采集病例153例。

1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)

高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用《中國高血壓防治指

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合恢復(fù)期腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡60～80歲之間；（3）首診患者；（4）門診與病房不重復(fù)收錄；（5）知情同意者。

1.4 排除及剔除標(biāo)準(zhǔn)

（1）嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；（2）繼發(fā)性高血壓者；（3）拒絕調(diào)研或不合作者；（4）精神病或行為表達(dá)障礙患者；（5）資料不全影響結(jié)果分析者。

1.5 研究方法

（1）一般資料：患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、飲食習(xí)慣、飲酒、吸煙、性格；根據(jù)文獻(xiàn)，選擇與高血壓病相關(guān)的中醫(yī)癥狀、舌脈及相關(guān)輔助檢查等，制定腦梗死（恢復(fù)期）患者信息表；（2）對符合納入研究標(biāo)準(zhǔn)的患者，皆有其本人或者家屬填寫《老年腦梗死（恢復(fù)期）患者信息表》。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用Logistic多元回歸得出回歸方程對癥狀進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.01為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀比較

對兩組患者臨床癥狀通過Binary Logistic回歸進(jìn)行分析，用常見的診斷研究九個癥狀中：肢體麻木、眩暈、神疲、五心煩熱、口干、懶動懶言、盜汗、失眠、便秘比較（P<0.05），而兩組盜汗、神疲比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），說明這九個癥狀在高血壓病和腦梗死的發(fā)生中占重要地位。分析中還得出五心煩熱OR=5.539，說明在高血壓病發(fā)病中五心煩熱占腦梗死的5.539倍。

2.2 兩組患者的中醫(yī)中風(fēng)證候比較

見表2。

2.3 舌脈比較

2.3.1 舌色、舌質(zhì)比較

2.3.2 舌苔比較

表4可見，兩組白膩苔、黃膩苔、薄黃苔差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是黃膩苔在兩組舌苔中所占比重較大。

4 討論

通過以上分析，得出下列九個癥狀：眩暈、肢體麻木、神疲、五心煩熱、口干、懶動懶言、盜汗、失眠、便秘比較（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中五心煩熱在高血壓病腦梗死研究組出現(xiàn)比例最高，說明其發(fā)病相關(guān)性；風(fēng)痰火亢證、風(fēng)痰瘀阻證、陰虛風(fēng)動證所占比例較大；而舌脈以暗紅舌、紅舌、黃膩苔，弦滑脈為主。司國民[6]認(rèn)為中風(fēng)病恢復(fù)期的病機(jī)為虛實(shí)夾雜，陳德仁[7]認(rèn)為中風(fēng)恢復(fù)期證候特征以氣虛痰瘀膠結(jié)為主。陳建洪[8]認(rèn)為高血壓的基本病機(jī)可分為虛實(shí)兩方面。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)分析，腦梗死（恢復(fù)期）的病機(jī)屬本虛標(biāo)實(shí)。結(jié)合 “血脈病”[9]理論，證實(shí)了腦梗死恢復(fù)期以陰虛為本，痰火、瘀血痹阻腦脈為標(biāo)實(shí)的病機(jī)特點(diǎn)，提示腦梗死恢復(fù)期的血脈損傷以陰虛血瘀，痰瘀互結(jié)為主。研究組中五心煩熱出現(xiàn)次數(shù)最多，說明老年高血壓病合并腦梗死（恢復(fù)期）患者中發(fā)病以陰虛為本的病理機(jī)制特點(diǎn)。

因此，老年患者腦梗死的預(yù)防，應(yīng)重點(diǎn)控制血壓[10-12]，減少血壓高等一系列危險(xiǎn)因素對血脈的損傷，從而保證血脈的結(jié)構(gòu)完整與通暢。并注意既病防變，對于已有血壓升高等危險(xiǎn)因素引起的血脈損傷患者，更應(yīng)避免綜合損傷，以達(dá)到延緩血脈損傷加重及腦梗死發(fā)生的目的，進(jìn)而可尋求損傷血脈的修復(fù)[13-14]。在治療上可多采取益氣養(yǎng)陰、化痰清腦、活血祛瘀等法，以期疏通經(jīng)絡(luò)、通利血脈，使氣血得以通順，筋脈得以暢通，腦髓得以滋榮，有效改善中風(fēng)后遺癥。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 池麗芬，易興陽.腦梗死復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素分析[J].中國老年學(xué)雜志，2008，28（7）：676-677.

[2] 王立恒.腦梗死復(fù)發(fā)相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及干預(yù)[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2008，31（10）：52-53.

[3] 鄭志榮，李劍.腦梗死復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（6）：8-10.

[4] 劉素琴.復(fù)發(fā)性腦梗死119例臨床特點(diǎn)和危險(xiǎn)因素分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志2006，9（6）：31-32.

[5] 何曉薇，王景周.高血壓腦卒中患者脈壓的臨床意義[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2006，5（3）：281-282.

[6] 司國民.中醫(yī)治療中風(fēng)病恢復(fù)期165例體會[J].四川中醫(yī)，2005，23（3）：49-50.

[7] 陳德仁.益氣化痰行癖法治療腦梗死恢復(fù)期臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2005，2：13-14.

[8] 陳建鴻.緩進(jìn)型高血壓中醫(yī)病因病機(jī)及治療原則探討[J].福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，16（6）：54-55.

[9] 楊關(guān)林，張哲，張會永，等.血脈并探要[J].遼寧中醫(yī)雜志，2007，34（11）：1528-1530.

[10] 張仁義，魏學(xué)師，賈士軍，等.讀《中國腦血管病防治指南》簡介[J].中華神經(jīng)科雜志，2005，51（1）：6.

[11] 牛倩茹，郭軍紅.高血壓和非高血壓腦梗死患者顱內(nèi)及顱外血管特征分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（6）：700-702.

[12] 梁金華.老年高血壓合并進(jìn)展性腦梗死患者的血壓變化及臨床特征的觀察[J].職業(yè)與健康，2014，30（12）：1711-1713.

[13] 莫小麗，楊柳，安巍.高血壓合并腦梗死患者的動態(tài)血壓特點(diǎn)[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2012，6（11）：3107-3108.

[14] 張全福，靳雙榮，肖永紅.老年高血壓合并腦梗死患者血液流變學(xué)指標(biāo)和hs-CRP 的關(guān)系及意義[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（11）：2356-2357.

（收稿日期：2014-08-01）endprint

[摘要] 目的 分析老年高血壓病合并腦梗死（恢復(fù)期）中醫(yī)的常見癥狀體征及辯證分型，從發(fā)病機(jī)制方面入手研究，為中醫(yī)預(yù)防治療老年性腦梗死提供新的思路。 方法 收集老年性高血壓合并腦梗死病患的臨床病例、Logistic回歸分析、x2檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法，分析中醫(yī)方面癥狀體征，運(yùn)用中醫(yī)理論初步探討高血壓病合并腦梗死在老年患者中的發(fā)病機(jī)制及其證候規(guī)律。 結(jié)果 肢體麻木、眩暈、神疲、五心煩熱、、口干、懶動懶言、盜汗、失眠、便秘比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中以五心煩熱為突出表現(xiàn)多次出現(xiàn)在高血壓病腦梗死組中，相關(guān)程度高；風(fēng)痰火亢證、風(fēng)痰瘀阻證、陰虛風(fēng)動證所占比例較大；而舌脈以暗紅舌、紅舌、黃膩苔，弦滑脈為主。 結(jié)論 老年性高血壓合并腦梗死（恢復(fù)期）的病因病機(jī)以“血脈損傷”為切入點(diǎn)，使中西醫(yī)在有關(guān)腦梗死的病因認(rèn)識上，“血脈損傷，腦脈痹塞”的理論達(dá)到共識，為腦梗死的防治提出新思路。

[關(guān)鍵詞] 老年；高血壓病；腦梗死；證候分析

[中圖分類號] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）19-83-03

腦梗死為臨床常見、多發(fā)的腦血管病，具有發(fā)病率、致殘率、致死率高，治愈率低等特點(diǎn)。有研究表明年齡本身是腦梗死復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素之一[1-4]，隨著人口老齡化的日益加劇，該病的發(fā)病率正呈逐年上升趨勢。因此老年性腦梗死的防治日益引起臨床工作者的重視。研究提示[5]老年腦血管病患者脈壓水平與腦卒中再發(fā)有關(guān)。本研究通過收集2010年9月～2013年12月就診于我院老年病科門診及病房腦梗死恢復(fù)期老年患者153例，總結(jié)歸納高血壓病合并腦梗死老年患者的常見癥狀體征及中醫(yī)證候分布規(guī)律，為中醫(yī)藥在防治腦梗死方面提供新思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2010年9月～2013年12月就診于我院老年病科門診及病房患者，所有病例均符合腦梗死恢復(fù)期的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。共采集病例153例。

1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)

高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用《中國高血壓防治指

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合恢復(fù)期腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡60～80歲之間；（3）首診患者；（4）門診與病房不重復(fù)收錄；（5）知情同意者。

1.4 排除及剔除標(biāo)準(zhǔn)

（1）嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；（2）繼發(fā)性高血壓者；（3）拒絕調(diào)研或不合作者；（4）精神病或行為表達(dá)障礙患者；（5）資料不全影響結(jié)果分析者。

1.5 研究方法

（1）一般資料：患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、飲食習(xí)慣、飲酒、吸煙、性格；根據(jù)文獻(xiàn)，選擇與高血壓病相關(guān)的中醫(yī)癥狀、舌脈及相關(guān)輔助檢查等，制定腦梗死（恢復(fù)期）患者信息表；（2）對符合納入研究標(biāo)準(zhǔn)的患者，皆有其本人或者家屬填寫《老年腦梗死（恢復(fù)期）患者信息表》。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用Logistic多元回歸得出回歸方程對癥狀進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.01為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀比較

對兩組患者臨床癥狀通過Binary Logistic回歸進(jìn)行分析，用常見的診斷研究九個癥狀中：肢體麻木、眩暈、神疲、五心煩熱、口干、懶動懶言、盜汗、失眠、便秘比較（P<0.05），而兩組盜汗、神疲比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），說明這九個癥狀在高血壓病和腦梗死的發(fā)生中占重要地位。分析中還得出五心煩熱OR=5.539，說明在高血壓病發(fā)病中五心煩熱占腦梗死的5.539倍。

2.2 兩組患者的中醫(yī)中風(fēng)證候比較

見表2。

2.3 舌脈比較

2.3.1 舌色、舌質(zhì)比較

2.3.2 舌苔比較

表4可見，兩組白膩苔、黃膩苔、薄黃苔差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是黃膩苔在兩組舌苔中所占比重較大。

4 討論

通過以上分析，得出下列九個癥狀：眩暈、肢體麻木、神疲、五心煩熱、口干、懶動懶言、盜汗、失眠、便秘比較（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中五心煩熱在高血壓病腦梗死研究組出現(xiàn)比例最高，說明其發(fā)病相關(guān)性；風(fēng)痰火亢證、風(fēng)痰瘀阻證、陰虛風(fēng)動證所占比例較大；而舌脈以暗紅舌、紅舌、黃膩苔，弦滑脈為主。司國民[6]認(rèn)為中風(fēng)病恢復(fù)期的病機(jī)為虛實(shí)夾雜，陳德仁[7]認(rèn)為中風(fēng)恢復(fù)期證候特征以氣虛痰瘀膠結(jié)為主。陳建洪[8]認(rèn)為高血壓的基本病機(jī)可分為虛實(shí)兩方面。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)分析，腦梗死（恢復(fù)期）的病機(jī)屬本虛標(biāo)實(shí)。結(jié)合 “血脈病”[9]理論，證實(shí)了腦梗死恢復(fù)期以陰虛為本，痰火、瘀血痹阻腦脈為標(biāo)實(shí)的病機(jī)特點(diǎn)，提示腦梗死恢復(fù)期的血脈損傷以陰虛血瘀，痰瘀互結(jié)為主。研究組中五心煩熱出現(xiàn)次數(shù)最多，說明老年高血壓病合并腦梗死（恢復(fù)期）患者中發(fā)病以陰虛為本的病理機(jī)制特點(diǎn)。

因此，老年患者腦梗死的預(yù)防，應(yīng)重點(diǎn)控制血壓[10-12]，減少血壓高等一系列危險(xiǎn)因素對血脈的損傷，從而保證血脈的結(jié)構(gòu)完整與通暢。并注意既病防變，對于已有血壓升高等危險(xiǎn)因素引起的血脈損傷患者，更應(yīng)避免綜合損傷，以達(dá)到延緩血脈損傷加重及腦梗死發(fā)生的目的，進(jìn)而可尋求損傷血脈的修復(fù)[13-14]。在治療上可多采取益氣養(yǎng)陰、化痰清腦、活血祛瘀等法，以期疏通經(jīng)絡(luò)、通利血脈，使氣血得以通順，筋脈得以暢通，腦髓得以滋榮，有效改善中風(fēng)后遺癥。

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（收稿日期：2014-08-01）endprint