范文葛

男童尿道旁腺炎一例

范文葛

患兒男，8歲。因尿道外口紅腫、疼痛1 d于2014年1月17日來我科就診。1 d前，患兒尿道外口出現(xiàn)紅腫，自覺疼痛，不癢。無尿痛、尿頻、尿急。平時有摸弄龜頭習(xí)慣。家人無性傳播疾病史。體檢:各系統(tǒng)檢查未見異常。皮膚科情況:包皮過長。尿道外口兩側(cè)局部紅腫，邊界尚清，均有壓痛。皮損未破潰(圖1)。實驗室檢查:血尿糞常規(guī)、肝腎功能、心電圖、X線胸片均未見異常。龜頭局部消毒后用1 ml無菌注射器穿刺尿道外口右側(cè)皮損中央?yún)^(qū)，抽取少許血性分泌物，涂片革蘭染色白細(xì)胞內(nèi)未找到革蘭陰性雙球菌。PCR檢測淋球菌DNA、沙眼衣原體DNA、解脲脲原體DNA均陰性。細(xì)菌培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌。查血快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(RPR)、梅毒螺旋體明膠凝集試驗(TPPA)、HIV，均陰性。診斷:尿道旁腺炎。治療:頭抱地尼0.05 g口服，每日3次。聚維酮碘溶液洗患處，每天1次。1周后復(fù)診，癥狀消失，皮損基本消退。

討論存在于男性尿道口周圍的尿道旁腺類似于女性的Skene腺，而尿道旁腺內(nèi)的尿道旁管平行于尿道末端部，開口于尿道外口。男性尿道旁管由鱗狀上皮組成，是胚胎發(fā)育的遺跡，平時不為肉眼所見。病原體可通過尿道旁管的開口侵襲尿道旁管，引起尿道旁腺炎。臨床表現(xiàn)為尿道外口局部紅腫，中央有一針眼大小孔，為男性尿道旁管的開口，擠壓小孔有膿性分泌物自小孔溢出。我們對40例成年男性尿道旁腺炎患者進(jìn)行病原體檢測[1]，共檢出9種病原體，分別是淋球菌16例(38.1%)，金黃色葡萄球菌7例(16.7%)，大腸埃希菌 6例(14.3%)，乙型溶血性鏈球菌 5例(11.9%)，沙眼衣原體3例(7.1%)，溶血葡萄 球 菌 2例(4.7%)，奇異變形桿菌、表皮葡萄球菌、解脲脲原體各 1例(2.4%)。本例從皮損分泌物中檢測出的金黃色葡萄球菌可能為其致病菌。以往文獻(xiàn)[2-8]報道男性尿道旁腺炎患者均為成年人，而本例為8歲男童，說明男童也可患這種疾病。本例發(fā)病原因可能與患兒摸弄龜頭后，病原體通過尿道旁管的開口侵襲進(jìn)入尿道旁管內(nèi)，引起尿道旁腺炎。因病程短，尚未形成膿腫，臨床僅表現(xiàn)為尿道外口的局部紅腫。男性尿道旁腺炎的診斷主要依據(jù)發(fā)病部位、典型的臨床表現(xiàn)及皮損分泌物中找到致病菌。需要與發(fā)生于尿道外口的二期梅毒疹、固定紅斑型藥疹、陰莖中線囊腫等鑒別。

圖1 患者尿道外口局部紅腫，邊界尚清

[1]Fan W，Zhang Q，Jiang T.Pathogen profile in men with inflammation of paraurethral glands[J].Sex Transm Infect，2014，90(1)：52-54.

[2]Fan W.Gonococcal inflammation of paraurethral glands around external urethral orifice in males：a commonlyencountered disease？[J].Int J STD AIDS，2010，21(3)：225-226.

[3]Fan W，Zhang Q，F(xiàn)an Z.Sequential therapy for gonococci inflammation of paraurethral glands in males[J].J Dermatolog Treat，2012，23(3)：184-188.

[4]Fan W，Zhang Q.Risk factors for male patients with gonorrhoea complicated by inflammation of the paraurethral glands around the external urethral orifice[J].Int J STD AIDS，2012，23(6)：400-402.

[5]Fan W，Zhang Q.Bilateral inflammation of the paraurethral glands around the external urethral orifice due to Chlamydia trachomatis in a male[J].Int J Dermatol，2013，52(12)：1567-1568.

[6]范文葛，范志江，陳進(jìn).男性尿道口淋菌性尿道旁腺炎82例[J].中華皮膚科雜志，2009，42(5)：349.

[7]范文葛.淋球菌性尿道口尿道旁腺炎和包皮炎一例[J].中華皮膚科雜志，2009，42(12)：858.

[8]范文葛，宋琳毅，魏梅，等.淋球菌感染引起的男性尿道旁腺微囊腫一例[J].中華皮膚科雜志，2012，45(1)：59.

2014-02-07)

(本文編輯:吳曉初)

10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2014.09.026

215500江蘇常熟，蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院、常熟市第一人民醫(yī)院皮膚科