賀曉連++++++李建華++++++鄧紹梅

[摘要] 目的 探討醫(yī)護(hù)晨間查房模式在創(chuàng)傷外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果。方法 將本科2012年1～12月的住院患者設(shè)為對(duì)照組，實(shí)行醫(yī)護(hù)分別晨間查房模式。將2013年1～12月的住院患者設(shè)為觀察組，實(shí)行醫(yī)護(hù)晨間共同查房模式，即責(zé)任護(hù)士與經(jīng)管醫(yī)生一起晨間查房，共同討論，交流患者病情，探討下一步的治療護(hù)理計(jì)劃?；颊叱鲈呵?天，發(fā)放健康教育效果和患者滿意度調(diào)查表，比較兩組的調(diào)查結(jié)果。 結(jié)果 觀察組的健康宣教知識(shí)知曉率、護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 醫(yī)護(hù)晨間查房模式比傳統(tǒng)模式更深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，提高了護(hù)理質(zhì)量，提高了健康宣教效果和患者的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)護(hù)晨間查房；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；創(chuàng)傷外科

[中圖分類號(hào)] R248.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（a）-0162-03

在以往的日常醫(yī)護(hù)查房工作中，管床醫(yī)生查房和責(zé)任護(hù)士查房分別進(jìn)行，醫(yī)生和護(hù)士之間缺乏對(duì)患者病情及治療護(hù)理效果的交流和溝通[1]，對(duì)患者提出的關(guān)于治療方面的疑問和要求回答可能不一致，而創(chuàng)傷外科的護(hù)理對(duì)象不僅有患者、家屬，還有肇事方這樣一些特殊群體，護(hù)理工作較其他科室更為復(fù)雜，稍有不慎，極易發(fā)生護(hù)患糾紛?；颊叩臐M意度是反映護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)[2]。在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中，良好的醫(yī)護(hù)工作是提高醫(yī)療護(hù)理水平、消除病患、促進(jìn)患者康復(fù)的重要保證[3]。為了提高本科的護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意度，本研究在2011年1月開始實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，自2013年1月嘗試實(shí)行醫(yī)護(hù)晨間查房新模式，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1～12月在本科住院的創(chuàng)傷患者715例，設(shè)為對(duì)照組，男399例，女316例，年齡2個(gè)月～90歲，其中骨科患者483例，普外患者136例，燒傷患者96例，將2013年1～12月在本科住院的創(chuàng)傷患者768例設(shè)為觀察組，男463例，女305例，年齡1月至88歲，其中骨科患者522 例，普外患者158例，燒傷患者88 例。兩組患者的性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

每天八點(diǎn)鐘全科醫(yī)護(hù)人員晨會(huì)交班后，對(duì)照組的查房模式是醫(yī)生組與護(hù)理組分別單獨(dú)查房，醫(yī)生對(duì)自己所管的患者進(jìn)行查房，科室全體護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，對(duì)病區(qū)所有患者進(jìn)行交接、查房，醫(yī)生和護(hù)士各自履行自己的行為和職責(zé)[4]。觀察組每日晨責(zé)任護(hù)士與經(jīng)管醫(yī)生共同一起下病房對(duì)每一個(gè)所管患者進(jìn)行查房，詢問患者不適，觀察病情變化，查看輔助檢查結(jié)果，觀察用藥反應(yīng)，收集各方面資料，一起分析討論，制訂和完善醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃。查房時(shí)責(zé)任護(hù)士可同時(shí)了解和評(píng)估患者的生理、心理變化，與經(jīng)管醫(yī)生共同回答患者或家屬提出的各種問題[5]，責(zé)任護(hù)士由護(hù)師以上職稱人員擔(dān)任。

1.3 效果評(píng)價(jià)

采用自行設(shè)計(jì)的創(chuàng)傷外科患者健康教育宣教評(píng)價(jià)表，內(nèi)容包括功能鍛煉知識(shí)掌握情況，疾病相關(guān)知識(shí)知曉程度，患者健康宣教掌握情況；采用自制的患者滿意度問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括滿意、比較滿意、不滿意等幾方面，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況，在患者出院前1 d發(fā)放這兩個(gè)調(diào)查表。發(fā)放時(shí)回避責(zé)任護(hù)士，交叉發(fā)放，并向每位患者說明調(diào)查的目的和意義[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育效果的比較

觀察組患者的健康教育效果好于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者健康教育效果的比較[n（%）]

與對(duì)照組同指標(biāo)比較，*P<0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度及護(hù)患糾紛發(fā)生率的比較

與對(duì)照組比較，觀察組的護(hù)理服務(wù)滿意度高，護(hù)患糾紛少，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度及護(hù)患糾紛發(fā)生率的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

醫(yī)護(hù)共同查房模式是責(zé)任護(hù)士和經(jīng)管醫(yī)生對(duì)所管患者進(jìn)行查房，管床醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士主動(dòng)深入病房查詢病情，共同制訂治療護(hù)理計(jì)劃，建立一種新型的平等合作的醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系，取得患者及家屬的信任，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，這是對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的最直接方式。實(shí)施醫(yī)護(hù)共同晨間查房，可明顯提高患者的滿意度。患者的滿意度是對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)最直接有效的指標(biāo)[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組共調(diào)查768例患者，95.70%的患者持滿意態(tài)度，未發(fā)生護(hù)患糾紛，對(duì)照組共調(diào)查715例患者，80.14%的患者持滿意態(tài)度，發(fā)生護(hù)患糾紛6例，由此可見，醫(yī)護(hù)合作晨間查房模式較傳統(tǒng)模式更能改善創(chuàng)傷外科的護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意度，避免護(hù)患糾紛。

實(shí)施醫(yī)護(hù)共同晨間查房后，激發(fā)了護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，因?yàn)樵诓榉恐白o(hù)士要做到對(duì)自己所管的患者全面了解如病史、病情變化、臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果及其意義、目前存在的問題等，通過醫(yī)護(hù)共同查房，特別對(duì)危重患者或疑難病例的討論分析，需要責(zé)任護(hù)士不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握疾病相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，更多了解、跟蹤國(guó)內(nèi)外最新學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，提高責(zé)任護(hù)士的理論水平[8]，使責(zé)任護(hù)士全面掌握創(chuàng)傷外科患者術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)，提出預(yù)見性護(hù)理，制訂出個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施。

實(shí)施醫(yī)護(hù)共同查房可提高健康宣教效果，在查房時(shí)可以和經(jīng)管醫(yī)生一起根據(jù)不同的患者，不同的手術(shù)方式，不同時(shí)期等制訂不同的康復(fù)計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)和監(jiān)督患者完成功能鍛煉[9]。向患者不斷傳授疾病相關(guān)知識(shí)，增進(jìn)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，讓患者積極投入到疾病的康復(fù)中來。健康教育能以針對(duì)患者最關(guān)心的、迫切需要解決的相關(guān)知識(shí)入手[10]。本研究結(jié)果顯示，新查房模式功能鍛練知識(shí)掌握由以前的76.78%上升到90.10%，疾病相關(guān)知識(shí)掌握好也由69.23%上升到80.99%。

綜上所述，實(shí)施新查房模式適應(yīng)了新形勢(shì)下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，滿足了患者的生理、心理需求，保證為患者提高持續(xù)、整體的責(zé)任制護(hù)理[11]，提高了護(hù)理質(zhì)量，提高了患者的滿意度，使患者得到了更好的服務(wù)，促進(jìn)了疾病的早日康復(fù)，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王翔燕，關(guān)曉輝，李江華.產(chǎn)科責(zé)任護(hù)理組與醫(yī)生聯(lián)合查房的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16，（23）：2795-2796.

[2] 馮佳，俞申妹.流程化溝通方式在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（8）：696-698.

[3] 楊曉莉，呂海燕，李曙光.醫(yī)生和護(hù)士對(duì)醫(yī)護(hù)工作態(tài)度的對(duì)比研究[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（5）：466-469.

[4] 凌清松.醫(yī)護(hù)合作對(duì)助產(chǎn)?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)持續(xù)改進(jìn)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（7）：129-131.

[5] 翁秀珍.醫(yī)護(hù)晨間查房模式在手外、顯微外科整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2006，12（4）：771.

[6] 宋悅，杜江，夏瑩，等.層級(jí)全責(zé)護(hù)理模式對(duì)住院患者健康教育效果的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，（8）：76-78.

[7] 朱粉芳.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在靜脈留置針規(guī)范護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，.2012，27（3）：279-281.

[8] 汪麗芳，董軍，王京.淺談主任查房對(duì)臨床護(hù)理工作的指導(dǎo)[J].護(hù)理研究，2006，20（1）：261.

[9] 梁月英，謝肖霞，伍淑文，等.護(hù)患合作型質(zhì)量控制小組活動(dòng)在抬高頭面部頸部燒傷患者功能鍛練依從性中的作用[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（8）：683-684.

[10] 李燕.醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中的應(yīng)用和探討[J]健康必讀，2013，12（4）：488.

[11] 盧美萍，趙敏芬，吳曙粵.社區(qū)人群高血壓病危險(xiǎn)因素干預(yù)研究進(jìn)展[J].大眾健康，2012，6（6）：249-250.

（收稿日期：2014-07-21 本文編輯：許俊琴）

[摘要] 目的 探討醫(yī)護(hù)晨間查房模式在創(chuàng)傷外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果。方法 將本科2012年1～12月的住院患者設(shè)為對(duì)照組，實(shí)行醫(yī)護(hù)分別晨間查房模式。將2013年1～12月的住院患者設(shè)為觀察組，實(shí)行醫(yī)護(hù)晨間共同查房模式，即責(zé)任護(hù)士與經(jīng)管醫(yī)生一起晨間查房，共同討論，交流患者病情，探討下一步的治療護(hù)理計(jì)劃。患者出院前1天，發(fā)放健康教育效果和患者滿意度調(diào)查表，比較兩組的調(diào)查結(jié)果。 結(jié)果 觀察組的健康宣教知識(shí)知曉率、護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 醫(yī)護(hù)晨間查房模式比傳統(tǒng)模式更深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，提高了護(hù)理質(zhì)量，提高了健康宣教效果和患者的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)護(hù)晨間查房；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；創(chuàng)傷外科

[中圖分類號(hào)] R248.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（a）-0162-03

在以往的日常醫(yī)護(hù)查房工作中，管床醫(yī)生查房和責(zé)任護(hù)士查房分別進(jìn)行，醫(yī)生和護(hù)士之間缺乏對(duì)患者病情及治療護(hù)理效果的交流和溝通[1]，對(duì)患者提出的關(guān)于治療方面的疑問和要求回答可能不一致，而創(chuàng)傷外科的護(hù)理對(duì)象不僅有患者、家屬，還有肇事方這樣一些特殊群體，護(hù)理工作較其他科室更為復(fù)雜，稍有不慎，極易發(fā)生護(hù)患糾紛?；颊叩臐M意度是反映護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)[2]。在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中，良好的醫(yī)護(hù)工作是提高醫(yī)療護(hù)理水平、消除病患、促進(jìn)患者康復(fù)的重要保證[3]。為了提高本科的護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意度，本研究在2011年1月開始實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，自2013年1月嘗試實(shí)行醫(yī)護(hù)晨間查房新模式，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1～12月在本科住院的創(chuàng)傷患者715例，設(shè)為對(duì)照組，男399例，女316例，年齡2個(gè)月～90歲，其中骨科患者483例，普外患者136例，燒傷患者96例，將2013年1～12月在本科住院的創(chuàng)傷患者768例設(shè)為觀察組，男463例，女305例，年齡1月至88歲，其中骨科患者522 例，普外患者158例，燒傷患者88 例。兩組患者的性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

每天八點(diǎn)鐘全科醫(yī)護(hù)人員晨會(huì)交班后，對(duì)照組的查房模式是醫(yī)生組與護(hù)理組分別單獨(dú)查房，醫(yī)生對(duì)自己所管的患者進(jìn)行查房，科室全體護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，對(duì)病區(qū)所有患者進(jìn)行交接、查房，醫(yī)生和護(hù)士各自履行自己的行為和職責(zé)[4]。觀察組每日晨責(zé)任護(hù)士與經(jīng)管醫(yī)生共同一起下病房對(duì)每一個(gè)所管患者進(jìn)行查房，詢問患者不適，觀察病情變化，查看輔助檢查結(jié)果，觀察用藥反應(yīng)，收集各方面資料，一起分析討論，制訂和完善醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃。查房時(shí)責(zé)任護(hù)士可同時(shí)了解和評(píng)估患者的生理、心理變化，與經(jīng)管醫(yī)生共同回答患者或家屬提出的各種問題[5]，責(zé)任護(hù)士由護(hù)師以上職稱人員擔(dān)任。

1.3 效果評(píng)價(jià)

采用自行設(shè)計(jì)的創(chuàng)傷外科患者健康教育宣教評(píng)價(jià)表，內(nèi)容包括功能鍛煉知識(shí)掌握情況，疾病相關(guān)知識(shí)知曉程度，患者健康宣教掌握情況；采用自制的患者滿意度問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括滿意、比較滿意、不滿意等幾方面，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況，在患者出院前1 d發(fā)放這兩個(gè)調(diào)查表。發(fā)放時(shí)回避責(zé)任護(hù)士，交叉發(fā)放，并向每位患者說明調(diào)查的目的和意義[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育效果的比較

觀察組患者的健康教育效果好于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者健康教育效果的比較[n（%）]

與對(duì)照組同指標(biāo)比較，*P<0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度及護(hù)患糾紛發(fā)生率的比較

與對(duì)照組比較，觀察組的護(hù)理服務(wù)滿意度高，護(hù)患糾紛少，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度及護(hù)患糾紛發(fā)生率的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

醫(yī)護(hù)共同查房模式是責(zé)任護(hù)士和經(jīng)管醫(yī)生對(duì)所管患者進(jìn)行查房，管床醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士主動(dòng)深入病房查詢病情，共同制訂治療護(hù)理計(jì)劃，建立一種新型的平等合作的醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系，取得患者及家屬的信任，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，這是對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的最直接方式。實(shí)施醫(yī)護(hù)共同晨間查房，可明顯提高患者的滿意度。患者的滿意度是對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)最直接有效的指標(biāo)[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組共調(diào)查768例患者，95.70%的患者持滿意態(tài)度，未發(fā)生護(hù)患糾紛，對(duì)照組共調(diào)查715例患者，80.14%的患者持滿意態(tài)度，發(fā)生護(hù)患糾紛6例，由此可見，醫(yī)護(hù)合作晨間查房模式較傳統(tǒng)模式更能改善創(chuàng)傷外科的護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意度，避免護(hù)患糾紛。

實(shí)施醫(yī)護(hù)共同晨間查房后，激發(fā)了護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，因?yàn)樵诓榉恐白o(hù)士要做到對(duì)自己所管的患者全面了解如病史、病情變化、臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果及其意義、目前存在的問題等，通過醫(yī)護(hù)共同查房，特別對(duì)危重患者或疑難病例的討論分析，需要責(zé)任護(hù)士不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握疾病相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，更多了解、跟蹤國(guó)內(nèi)外最新學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，提高責(zé)任護(hù)士的理論水平[8]，使責(zé)任護(hù)士全面掌握創(chuàng)傷外科患者術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)，提出預(yù)見性護(hù)理，制訂出個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施。

實(shí)施醫(yī)護(hù)共同查房可提高健康宣教效果，在查房時(shí)可以和經(jīng)管醫(yī)生一起根據(jù)不同的患者，不同的手術(shù)方式，不同時(shí)期等制訂不同的康復(fù)計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)和監(jiān)督患者完成功能鍛煉[9]。向患者不斷傳授疾病相關(guān)知識(shí)，增進(jìn)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，讓患者積極投入到疾病的康復(fù)中來。健康教育能以針對(duì)患者最關(guān)心的、迫切需要解決的相關(guān)知識(shí)入手[10]。本研究結(jié)果顯示，新查房模式功能鍛練知識(shí)掌握由以前的76.78%上升到90.10%，疾病相關(guān)知識(shí)掌握好也由69.23%上升到80.99%。

綜上所述，實(shí)施新查房模式適應(yīng)了新形勢(shì)下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，滿足了患者的生理、心理需求，保證為患者提高持續(xù)、整體的責(zé)任制護(hù)理[11]，提高了護(hù)理質(zhì)量，提高了患者的滿意度，使患者得到了更好的服務(wù)，促進(jìn)了疾病的早日康復(fù)，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-07-21 本文編輯：許俊琴）

[摘要] 目的 探討醫(yī)護(hù)晨間查房模式在創(chuàng)傷外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果。方法 將本科2012年1～12月的住院患者設(shè)為對(duì)照組，實(shí)行醫(yī)護(hù)分別晨間查房模式。將2013年1～12月的住院患者設(shè)為觀察組，實(shí)行醫(yī)護(hù)晨間共同查房模式，即責(zé)任護(hù)士與經(jīng)管醫(yī)生一起晨間查房，共同討論，交流患者病情，探討下一步的治療護(hù)理計(jì)劃?；颊叱鲈呵?天，發(fā)放健康教育效果和患者滿意度調(diào)查表，比較兩組的調(diào)查結(jié)果。 結(jié)果 觀察組的健康宣教知識(shí)知曉率、護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 醫(yī)護(hù)晨間查房模式比傳統(tǒng)模式更深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，提高了護(hù)理質(zhì)量，提高了健康宣教效果和患者的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)護(hù)晨間查房；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；創(chuàng)傷外科

[中圖分類號(hào)] R248.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（a）-0162-03

在以往的日常醫(yī)護(hù)查房工作中，管床醫(yī)生查房和責(zé)任護(hù)士查房分別進(jìn)行，醫(yī)生和護(hù)士之間缺乏對(duì)患者病情及治療護(hù)理效果的交流和溝通[1]，對(duì)患者提出的關(guān)于治療方面的疑問和要求回答可能不一致，而創(chuàng)傷外科的護(hù)理對(duì)象不僅有患者、家屬，還有肇事方這樣一些特殊群體，護(hù)理工作較其他科室更為復(fù)雜，稍有不慎，極易發(fā)生護(hù)患糾紛?；颊叩臐M意度是反映護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)[2]。在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中，良好的醫(yī)護(hù)工作是提高醫(yī)療護(hù)理水平、消除病患、促進(jìn)患者康復(fù)的重要保證[3]。為了提高本科的護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意度，本研究在2011年1月開始實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，自2013年1月嘗試實(shí)行醫(yī)護(hù)晨間查房新模式，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1～12月在本科住院的創(chuàng)傷患者715例，設(shè)為對(duì)照組，男399例，女316例，年齡2個(gè)月～90歲，其中骨科患者483例，普外患者136例，燒傷患者96例，將2013年1～12月在本科住院的創(chuàng)傷患者768例設(shè)為觀察組，男463例，女305例，年齡1月至88歲，其中骨科患者522 例，普外患者158例，燒傷患者88 例。兩組患者的性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

每天八點(diǎn)鐘全科醫(yī)護(hù)人員晨會(huì)交班后，對(duì)照組的查房模式是醫(yī)生組與護(hù)理組分別單獨(dú)查房，醫(yī)生對(duì)自己所管的患者進(jìn)行查房，科室全體護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，對(duì)病區(qū)所有患者進(jìn)行交接、查房，醫(yī)生和護(hù)士各自履行自己的行為和職責(zé)[4]。觀察組每日晨責(zé)任護(hù)士與經(jīng)管醫(yī)生共同一起下病房對(duì)每一個(gè)所管患者進(jìn)行查房，詢問患者不適，觀察病情變化，查看輔助檢查結(jié)果，觀察用藥反應(yīng)，收集各方面資料，一起分析討論，制訂和完善醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃。查房時(shí)責(zé)任護(hù)士可同時(shí)了解和評(píng)估患者的生理、心理變化，與經(jīng)管醫(yī)生共同回答患者或家屬提出的各種問題[5]，責(zé)任護(hù)士由護(hù)師以上職稱人員擔(dān)任。

1.3 效果評(píng)價(jià)

采用自行設(shè)計(jì)的創(chuàng)傷外科患者健康教育宣教評(píng)價(jià)表，內(nèi)容包括功能鍛煉知識(shí)掌握情況，疾病相關(guān)知識(shí)知曉程度，患者健康宣教掌握情況；采用自制的患者滿意度問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括滿意、比較滿意、不滿意等幾方面，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況，在患者出院前1 d發(fā)放這兩個(gè)調(diào)查表。發(fā)放時(shí)回避責(zé)任護(hù)士，交叉發(fā)放，并向每位患者說明調(diào)查的目的和意義[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育效果的比較

觀察組患者的健康教育效果好于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者健康教育效果的比較[n（%）]

與對(duì)照組同指標(biāo)比較，*P<0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度及護(hù)患糾紛發(fā)生率的比較

與對(duì)照組比較，觀察組的護(hù)理服務(wù)滿意度高，護(hù)患糾紛少，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度及護(hù)患糾紛發(fā)生率的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

醫(yī)護(hù)共同查房模式是責(zé)任護(hù)士和經(jīng)管醫(yī)生對(duì)所管患者進(jìn)行查房，管床醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士主動(dòng)深入病房查詢病情，共同制訂治療護(hù)理計(jì)劃，建立一種新型的平等合作的醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系，取得患者及家屬的信任，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，這是對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的最直接方式。實(shí)施醫(yī)護(hù)共同晨間查房，可明顯提高患者的滿意度。患者的滿意度是對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)最直接有效的指標(biāo)[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組共調(diào)查768例患者，95.70%的患者持滿意態(tài)度，未發(fā)生護(hù)患糾紛，對(duì)照組共調(diào)查715例患者，80.14%的患者持滿意態(tài)度，發(fā)生護(hù)患糾紛6例，由此可見，醫(yī)護(hù)合作晨間查房模式較傳統(tǒng)模式更能改善創(chuàng)傷外科的護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意度，避免護(hù)患糾紛。

實(shí)施醫(yī)護(hù)共同晨間查房后，激發(fā)了護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，因?yàn)樵诓榉恐白o(hù)士要做到對(duì)自己所管的患者全面了解如病史、病情變化、臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果及其意義、目前存在的問題等，通過醫(yī)護(hù)共同查房，特別對(duì)危重患者或疑難病例的討論分析，需要責(zé)任護(hù)士不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握疾病相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，更多了解、跟蹤國(guó)內(nèi)外最新學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，提高責(zé)任護(hù)士的理論水平[8]，使責(zé)任護(hù)士全面掌握創(chuàng)傷外科患者術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)，提出預(yù)見性護(hù)理，制訂出個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施。

實(shí)施醫(yī)護(hù)共同查房可提高健康宣教效果，在查房時(shí)可以和經(jīng)管醫(yī)生一起根據(jù)不同的患者，不同的手術(shù)方式，不同時(shí)期等制訂不同的康復(fù)計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)和監(jiān)督患者完成功能鍛煉[9]。向患者不斷傳授疾病相關(guān)知識(shí)，增進(jìn)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，讓患者積極投入到疾病的康復(fù)中來。健康教育能以針對(duì)患者最關(guān)心的、迫切需要解決的相關(guān)知識(shí)入手[10]。本研究結(jié)果顯示，新查房模式功能鍛練知識(shí)掌握由以前的76.78%上升到90.10%，疾病相關(guān)知識(shí)掌握好也由69.23%上升到80.99%。

綜上所述，實(shí)施新查房模式適應(yīng)了新形勢(shì)下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，滿足了患者的生理、心理需求，保證為患者提高持續(xù)、整體的責(zé)任制護(hù)理[11]，提高了護(hù)理質(zhì)量，提高了患者的滿意度，使患者得到了更好的服務(wù)，促進(jìn)了疾病的早日康復(fù)，值得臨床推廣。

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