刁偉堅(jiān)++++++易艷萍++++++梁秋芬

[摘要] 目的 觀察心理護(hù)理在丙泊酚靜脈全身麻醉輸卵管結(jié)扎術(shù)中的應(yīng)用效果。 方法 選取2009年4月～2011年3月本所收治的131例行丙泊酚靜脈全身麻醉輸卵管結(jié)扎術(shù)的患者，將患者隨機(jī)分為Ⅰ組66例和Ⅱ組65例。Ⅰ組給予麻醉前、術(shù)中、術(shù)后的心理護(hù)理，Ⅱ組給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組基礎(chǔ)（入所時(shí)）與麻醉前的血壓（MBP）、心率；比較兩組的術(shù)中、術(shù)后及術(shù)后1周不適感情況；比較兩組術(shù)前、術(shù)后的SAS、SDS評(píng)分。 結(jié)果 Ⅱ組麻醉前的MBP、心率明顯高于基礎(chǔ)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；Ⅰ組麻醉前的MBP、心率與基礎(chǔ)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。Ⅱ組術(shù)中、術(shù)后及術(shù)后1周的總不適感率高于Ⅰ組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Ⅱ組術(shù)后的SAS、SDS評(píng)分高于Ⅰ組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 心理護(hù)理應(yīng)用于丙泊酚靜脈全身麻醉輸卵管結(jié)扎術(shù)中能減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，減輕其麻醉前的應(yīng)激反應(yīng)，維持麻醉間的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，減輕術(shù)后不適感。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理；輸卵管結(jié)扎術(shù)；靜脈全身麻醉

[中圖分類(lèi)號(hào)] R248.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（a）-0113-03

輸卵管結(jié)扎術(shù)因手術(shù)簡(jiǎn)單，對(duì)機(jī)體的損傷較少，在計(jì)劃生育服務(wù)單位多數(shù)都是在局部麻醉下進(jìn)行，術(shù)中取輸卵管時(shí)常有痛苦的感覺(jué)。對(duì)于一位身體健康的正常人來(lái)說(shuō)接受開(kāi)刀手術(shù)，要承受極大的精神壓力，這種超負(fù)荷的心理壓力無(wú)處釋放，給患者留下心理陰影。本所采用先1%利多卡因20 ml局部麻醉，再給予芬太尼液+丙泊酚液靜脈全身麻醉進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)，配合心理護(hù)理，效果顯著?；颊咄耆珱](méi)有傳統(tǒng)局部麻醉下的牽拉痛及其引起的心理創(chuàng)傷，術(shù)后康復(fù)好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

接受輸卵管結(jié)扎術(shù)者131例均無(wú)心血管、呼吸系統(tǒng)疾病，術(shù)前各項(xiàng)必要的檢查無(wú)異常。將其隨機(jī)分為Ⅰ組（心理護(hù)理組）和Ⅱ組（對(duì)照組），其中Ⅰ組為66例，年齡（35±1.25）歲，哺乳期39例，產(chǎn)后（150±28.23）d，其余為月經(jīng)干凈（5±0.20）d的婦女；體重為（50±8.51）kg。Ⅱ組為65例，年齡（36±6.01）歲，哺乳期39例，產(chǎn)后（152±30.11）d，其余為月經(jīng)干凈（5±1.02）d的婦女；體重為（49±5.86）kg。兩組均采用芬太尼液（宜昌人福藥業(yè)有限公司，批號(hào)：1111013）+丙泊酚液（清遠(yuǎn)嘉博制藥有限公司，批號(hào)：111213-02）進(jìn)行靜脈全身麻醉。

1.2 方法

記錄所有患者入所時(shí)與術(shù)前的心率和血壓（MBP），術(shù)中、術(shù)后及術(shù)后1周不適感情況。兩組麻醉方法相同：切口先給1%利多卡因20 ml局部麻醉后切皮，同時(shí)推注1 μg/kg芬太尼液及2 mg/kg丙泊酚液進(jìn)行靜脈全身麻醉，丙泊酚再以4 mg/（kg·h）維持至術(shù)者縫腹膜停，因縫皮膚及皮下組織時(shí)已有局部麻醉效果。術(shù)畢患者徹底清醒，觀察10 min無(wú)不良反應(yīng)送至觀察室。麻醉中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。所有患者在剛就診和術(shù)后由經(jīng)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者填寫(xiě)焦慮自評(píng)量表（SAS[1]）和抑郁自評(píng)量表（SDS[1]）。兩組術(shù)前給予簽手術(shù)及麻醉同意書(shū)，術(shù)后1周電話(huà)隨訪(fǎng)，了解患者術(shù)后心理情況、切口愈合情況、有無(wú)其他并發(fā)癥或疑問(wèn)及對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作意見(jiàn)。Ⅱ組給予常規(guī)護(hù)理，Ⅰ組進(jìn)行麻醉前、術(shù)中、術(shù)后的心理護(hù)理，具體內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1 麻醉前心理護(hù)理及準(zhǔn)備 首先接診醫(yī)生和護(hù)理人員與患者及家屬談心，了解其家庭子女等情況，及時(shí)疏通其心理障礙，運(yùn)用醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)耐心細(xì)致地回答患者及其家屬提出的問(wèn)題，告之術(shù)后可能會(huì)發(fā)生的事情及不可能發(fā)生的事情，使其減少焦慮、恐懼、孤獨(dú)、猜疑等心理。向患者解釋術(shù)中可能發(fā)生的事情及麻醉藥的藥理特性，告之在麻醉醫(yī)生監(jiān)護(hù)下的靜脈全身麻醉是很安全和舒適無(wú)痛的，令其精神放松，使患者能在良好的心理狀態(tài)下接受手術(shù)。

1.2.2 術(shù)中心理護(hù)理 入室后熱情接待，語(yǔ)氣溫和，善于從不同患者的眼神中讀懂其需求，動(dòng)作穩(wěn)健，不急躁，使其感到有安全感，必要時(shí)可以用手心撫摸患者的額頭或手背讓其盡量放松。兩組患者術(shù)中常規(guī)監(jiān)測(cè)ECG、SpO2、MBP、心率、呼吸，面罩供氧。術(shù)中注意患者的保暖。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 患者清醒后立即幫其穿好衣褲以保暖。無(wú)異常送至觀察室觀察是否有麻醉及手術(shù)并發(fā)癥。及時(shí)給予患者關(guān)懷，了解術(shù)中是否有感覺(jué)等，熱情地回答患者及其家屬提出的各種疑問(wèn)，解決其各種顧慮。

1.2.4 心理指導(dǎo)及離院指導(dǎo) 囑患者術(shù)后3 d內(nèi)避免過(guò)多的室外活動(dòng)，特別交待服藥方法及注意事項(xiàng)，術(shù)后到醫(yī)院定時(shí)傷口換藥和傷口拆線(xiàn)，如有不適，隨時(shí)復(fù)診。哺乳期婦女術(shù)后12 h后才方可哺乳。囑其平常可加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，多與家庭成員談心增進(jìn)家庭凝聚力等，如有任何疑問(wèn)可電話(huà)咨詢(xún)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組基礎(chǔ)與麻醉前MBP、心率的比較

Ⅱ組麻醉前的MBP、心率明顯高于基礎(chǔ)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；Ⅰ組麻醉前的MBP、心率與基礎(chǔ)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2 兩組術(shù)中、術(shù)后、術(shù)后1周不適感情況的比較

Ⅱ組術(shù)中、術(shù)后及術(shù)后1周的總不適感率高于Ⅰ組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。術(shù)中在牽拉輸卵管時(shí)出現(xiàn)輕微肢體活動(dòng)，加快推注1%丙泊酚液（30 ml左右）后可緩解；在牽拉輸卵管時(shí)出現(xiàn)呃逆，無(wú)胃內(nèi)物等反流，使其頭偏向一側(cè)且稍后仰，使氣道伸直，呃逆能緩解。術(shù)后出現(xiàn)腹痛不能忍受者，給服用止痛藥。有1例患者術(shù)后當(dāng)天因怕腹痛不愿排尿而出現(xiàn)尿潴留，給予導(dǎo)尿后誘導(dǎo)自行排尿。術(shù)后1周所有患者的手術(shù)切口Ⅰ級(jí)愈合，給予拆線(xiàn)。

2.3 兩組術(shù)前、術(shù)后SAS、SDS評(píng)分的比較

Ⅱ組術(shù)后的SAS、SDS評(píng)分高于Ⅰ組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組術(shù)前、術(shù)后SAS、SDS評(píng)分的比較（分，x±s）

3 討論

手術(shù)是一種主要心理應(yīng)激原[2]，它所帶來(lái)的心理康復(fù)問(wèn)題對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)有直接影響，手術(shù)患者術(shù)前焦慮、抑郁是一個(gè)復(fù)雜的心理問(wèn)題，受諸多因素的影響。隨著醫(yī)學(xué)模式從單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，計(jì)劃生育結(jié)扎術(shù)不再是開(kāi)刀手術(shù)的技術(shù)問(wèn)題，還存在一定的社會(huì)、心理因素且手術(shù)患者對(duì)麻醉、手術(shù)有關(guān)問(wèn)題認(rèn)知能力差，往往導(dǎo)致焦慮、抑郁等負(fù)性心理，嚴(yán)重影響手術(shù)的準(zhǔn)備、處理和術(shù)后康復(fù)[3]，而焦慮、緊張、恐懼都可影響患者的痛閾，以致輕微的疼痛即可引起劇烈的反應(yīng)[4]。術(shù)前進(jìn)行心理學(xué)治療，可減少鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用，增強(qiáng)自身免疫力，強(qiáng)化鎮(zhèn)痛[5]。心理干預(yù)在一定程度上減輕了患者的應(yīng)激反應(yīng)，提高患者對(duì)手術(shù)的應(yīng)對(duì)能力[6]，讓患者在生理、心理上都處于接受和配合手術(shù)最佳的身心狀態(tài)。

護(hù)理心理學(xué)是有針對(duì)性地、主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，了解其心理因素及社會(huì)因素，使其能正確認(rèn)識(shí)手術(shù)并采取積極的思想態(tài)度、配合治療的護(hù)理措施。心理護(hù)理是護(hù)理的手段和方法之一，是整體護(hù)理中必不可少的重要組成部分。對(duì)輸卵管結(jié)扎術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理，是防止心因性疾病的發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)的一項(xiàng)重要措施[7]。本研究從心理護(hù)理角度探討其對(duì)手術(shù)準(zhǔn)備、處理術(shù)后康復(fù)的影響，護(hù)理模式也逐漸從以前執(zhí)行醫(yī)囑的傳統(tǒng)模式轉(zhuǎn)移到注重人性化護(hù)理、心理護(hù)理。焦慮情緒與患者疼痛程度呈正相關(guān)，而態(tài)度和藹、語(yǔ)言體貼和環(huán)境溫馨等措施可促使患者由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)接受，減輕或消除患者進(jìn)入手術(shù)室的恐懼心理[8]。強(qiáng)化心理護(hù)理可以緩解患者的焦慮情緒，幫助其建立良性情緒，從而使治療過(guò)程更加順利，有利于術(shù)后的恢復(fù)。本研究對(duì)觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前健康宣教、心理護(hù)理、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理等綜合干預(yù)，結(jié)果顯示，Ⅱ組術(shù)中、術(shù)后及術(shù)后1周的總不適感率高于Ⅰ組；Ⅱ組的術(shù)后SAS、SDS評(píng)分高于Ⅰ組，麻醉前MBP和心率比入所時(shí)（基礎(chǔ)）的增高程度明顯高于Ⅰ組，表明綜合護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者的焦慮情緒，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，減少患者的不適感，從而保證手術(shù)的順利進(jìn)行，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。有研究表明，芬太尼、丙泊酚靜脈麻醉后產(chǎn)生低的腦電雙頻譜指數(shù)（BIS）值[9]，術(shù)中知曉率低，部分可有欣快夢(mèng)境記憶，具有良好鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和遺忘作用，體現(xiàn)人性化服務(wù)，減少精神創(chuàng)傷[10]。

綜上所述，有效的心理護(hù)理讓患者產(chǎn)生良好的正性情緒[11]，減輕麻醉前應(yīng)激反應(yīng)，降低麻醉前后的焦慮、抑郁水平，維持麻醉間的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，促進(jìn)痛閾提高，減少術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥而加速身心健康，形成良性循環(huán)[12]，還可增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和社會(huì)和諧，所以心理護(hù)理應(yīng)用于丙泊酚靜脈全身麻醉輸卵管結(jié)扎術(shù)中更能迎合現(xiàn)代患者的需求，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-09-16 本文編輯：許俊琴）

2.3 兩組術(shù)前、術(shù)后SAS、SDS評(píng)分的比較

Ⅱ組術(shù)后的SAS、SDS評(píng)分高于Ⅰ組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組術(shù)前、術(shù)后SAS、SDS評(píng)分的比較（分，x±s）

3 討論

手術(shù)是一種主要心理應(yīng)激原[2]，它所帶來(lái)的心理康復(fù)問(wèn)題對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)有直接影響，手術(shù)患者術(shù)前焦慮、抑郁是一個(gè)復(fù)雜的心理問(wèn)題，受諸多因素的影響。隨著醫(yī)學(xué)模式從單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，計(jì)劃生育結(jié)扎術(shù)不再是開(kāi)刀手術(shù)的技術(shù)問(wèn)題，還存在一定的社會(huì)、心理因素且手術(shù)患者對(duì)麻醉、手術(shù)有關(guān)問(wèn)題認(rèn)知能力差，往往導(dǎo)致焦慮、抑郁等負(fù)性心理，嚴(yán)重影響手術(shù)的準(zhǔn)備、處理和術(shù)后康復(fù)[3]，而焦慮、緊張、恐懼都可影響患者的痛閾，以致輕微的疼痛即可引起劇烈的反應(yīng)[4]。術(shù)前進(jìn)行心理學(xué)治療，可減少鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用，增強(qiáng)自身免疫力，強(qiáng)化鎮(zhèn)痛[5]。心理干預(yù)在一定程度上減輕了患者的應(yīng)激反應(yīng)，提高患者對(duì)手術(shù)的應(yīng)對(duì)能力[6]，讓患者在生理、心理上都處于接受和配合手術(shù)最佳的身心狀態(tài)。

護(hù)理心理學(xué)是有針對(duì)性地、主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，了解其心理因素及社會(huì)因素，使其能正確認(rèn)識(shí)手術(shù)并采取積極的思想態(tài)度、配合治療的護(hù)理措施。心理護(hù)理是護(hù)理的手段和方法之一，是整體護(hù)理中必不可少的重要組成部分。對(duì)輸卵管結(jié)扎術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理，是防止心因性疾病的發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)的一項(xiàng)重要措施[7]。本研究從心理護(hù)理角度探討其對(duì)手術(shù)準(zhǔn)備、處理術(shù)后康復(fù)的影響，護(hù)理模式也逐漸從以前執(zhí)行醫(yī)囑的傳統(tǒng)模式轉(zhuǎn)移到注重人性化護(hù)理、心理護(hù)理。焦慮情緒與患者疼痛程度呈正相關(guān)，而態(tài)度和藹、語(yǔ)言體貼和環(huán)境溫馨等措施可促使患者由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)接受，減輕或消除患者進(jìn)入手術(shù)室的恐懼心理[8]。強(qiáng)化心理護(hù)理可以緩解患者的焦慮情緒，幫助其建立良性情緒，從而使治療過(guò)程更加順利，有利于術(shù)后的恢復(fù)。本研究對(duì)觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前健康宣教、心理護(hù)理、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理等綜合干預(yù)，結(jié)果顯示，Ⅱ組術(shù)中、術(shù)后及術(shù)后1周的總不適感率高于Ⅰ組；Ⅱ組的術(shù)后SAS、SDS評(píng)分高于Ⅰ組，麻醉前MBP和心率比入所時(shí)（基礎(chǔ)）的增高程度明顯高于Ⅰ組，表明綜合護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者的焦慮情緒，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，減少患者的不適感，從而保證手術(shù)的順利進(jìn)行，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。有研究表明，芬太尼、丙泊酚靜脈麻醉后產(chǎn)生低的腦電雙頻譜指數(shù)（BIS）值[9]，術(shù)中知曉率低，部分可有欣快夢(mèng)境記憶，具有良好鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和遺忘作用，體現(xiàn)人性化服務(wù)，減少精神創(chuàng)傷[10]。

綜上所述，有效的心理護(hù)理讓患者產(chǎn)生良好的正性情緒[11]，減輕麻醉前應(yīng)激反應(yīng)，降低麻醉前后的焦慮、抑郁水平，維持麻醉間的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，促進(jìn)痛閾提高，減少術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥而加速身心健康，形成良性循環(huán)[12]，還可增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和社會(huì)和諧，所以心理護(hù)理應(yīng)用于丙泊酚靜脈全身麻醉輸卵管結(jié)扎術(shù)中更能迎合現(xiàn)代患者的需求，值得推廣。

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[4] 龐曉燕，王向.圍手術(shù)期心理干預(yù)對(duì)心率變異性及疼痛耐受的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2007，23（9）：715-716.

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[7] 張敏.心理護(hù)理在輸卵管結(jié)扎術(shù)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，5（33）：2842-2843.

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（收稿日期：2014-09-16 本文編輯：許俊琴）

2.3 兩組術(shù)前、術(shù)后SAS、SDS評(píng)分的比較

Ⅱ組術(shù)后的SAS、SDS評(píng)分高于Ⅰ組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組術(shù)前、術(shù)后SAS、SDS評(píng)分的比較（分，x±s）

3 討論

手術(shù)是一種主要心理應(yīng)激原[2]，它所帶來(lái)的心理康復(fù)問(wèn)題對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)有直接影響，手術(shù)患者術(shù)前焦慮、抑郁是一個(gè)復(fù)雜的心理問(wèn)題，受諸多因素的影響。隨著醫(yī)學(xué)模式從單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，計(jì)劃生育結(jié)扎術(shù)不再是開(kāi)刀手術(shù)的技術(shù)問(wèn)題，還存在一定的社會(huì)、心理因素且手術(shù)患者對(duì)麻醉、手術(shù)有關(guān)問(wèn)題認(rèn)知能力差，往往導(dǎo)致焦慮、抑郁等負(fù)性心理，嚴(yán)重影響手術(shù)的準(zhǔn)備、處理和術(shù)后康復(fù)[3]，而焦慮、緊張、恐懼都可影響患者的痛閾，以致輕微的疼痛即可引起劇烈的反應(yīng)[4]。術(shù)前進(jìn)行心理學(xué)治療，可減少鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用，增強(qiáng)自身免疫力，強(qiáng)化鎮(zhèn)痛[5]。心理干預(yù)在一定程度上減輕了患者的應(yīng)激反應(yīng)，提高患者對(duì)手術(shù)的應(yīng)對(duì)能力[6]，讓患者在生理、心理上都處于接受和配合手術(shù)最佳的身心狀態(tài)。

護(hù)理心理學(xué)是有針對(duì)性地、主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，了解其心理因素及社會(huì)因素，使其能正確認(rèn)識(shí)手術(shù)并采取積極的思想態(tài)度、配合治療的護(hù)理措施。心理護(hù)理是護(hù)理的手段和方法之一，是整體護(hù)理中必不可少的重要組成部分。對(duì)輸卵管結(jié)扎術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理，是防止心因性疾病的發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)的一項(xiàng)重要措施[7]。本研究從心理護(hù)理角度探討其對(duì)手術(shù)準(zhǔn)備、處理術(shù)后康復(fù)的影響，護(hù)理模式也逐漸從以前執(zhí)行醫(yī)囑的傳統(tǒng)模式轉(zhuǎn)移到注重人性化護(hù)理、心理護(hù)理。焦慮情緒與患者疼痛程度呈正相關(guān)，而態(tài)度和藹、語(yǔ)言體貼和環(huán)境溫馨等措施可促使患者由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)接受，減輕或消除患者進(jìn)入手術(shù)室的恐懼心理[8]。強(qiáng)化心理護(hù)理可以緩解患者的焦慮情緒，幫助其建立良性情緒，從而使治療過(guò)程更加順利，有利于術(shù)后的恢復(fù)。本研究對(duì)觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前健康宣教、心理護(hù)理、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理等綜合干預(yù)，結(jié)果顯示，Ⅱ組術(shù)中、術(shù)后及術(shù)后1周的總不適感率高于Ⅰ組；Ⅱ組的術(shù)后SAS、SDS評(píng)分高于Ⅰ組，麻醉前MBP和心率比入所時(shí)（基礎(chǔ)）的增高程度明顯高于Ⅰ組，表明綜合護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者的焦慮情緒，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，減少患者的不適感，從而保證手術(shù)的順利進(jìn)行，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。有研究表明，芬太尼、丙泊酚靜脈麻醉后產(chǎn)生低的腦電雙頻譜指數(shù)（BIS）值[9]，術(shù)中知曉率低，部分可有欣快夢(mèng)境記憶，具有良好鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和遺忘作用，體現(xiàn)人性化服務(wù)，減少精神創(chuàng)傷[10]。

綜上所述，有效的心理護(hù)理讓患者產(chǎn)生良好的正性情緒[11]，減輕麻醉前應(yīng)激反應(yīng)，降低麻醉前后的焦慮、抑郁水平，維持麻醉間的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，促進(jìn)痛閾提高，減少術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥而加速身心健康，形成良性循環(huán)[12]，還可增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和社會(huì)和諧，所以心理護(hù)理應(yīng)用于丙泊酚靜脈全身麻醉輸卵管結(jié)扎術(shù)中更能迎合現(xiàn)代患者的需求，值得推廣。

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（收稿日期：2014-09-16 本文編輯：許俊琴）