雷玉妃　黃志鋒　黃鳳

【摘要】 目的：探討香薰療法配合穴位按摩在陰道分娩中的應(yīng)用價值。方法：選取2008年9月-2013年1月本院確診治療的陰道分娩產(chǎn)婦166例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理組和香薰按摩組各83例，兩組產(chǎn)婦在分娩前和分娩過程中均給予常規(guī)待產(chǎn)護(hù)理，香薰按摩組產(chǎn)婦在此護(hù)理基礎(chǔ)上給予香薰療法配合穴位按摩護(hù)理，對產(chǎn)婦產(chǎn)程、分娩過程中疼痛情況、產(chǎn)后出血情況和恢復(fù)情況，以及產(chǎn)婦疼痛情況進(jìn)行評估。結(jié)果：香薰按摩組產(chǎn)婦第一、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時間均短于常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；香薰按摩組產(chǎn)婦第一、第二產(chǎn)程VAS評分和產(chǎn)后總出血量低于常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；香薰按摩組產(chǎn)后恢復(fù)時間均短于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：香薰療法配合穴位按摩護(hù)理可有效緩解陰道分娩產(chǎn)婦分娩過程中疼痛癥狀和縮短產(chǎn)程及產(chǎn)后恢復(fù)時間，降低產(chǎn)后出血量，值得臨床作進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 香薰療法； 穴位按摩； 陰道分娩

分娩是人類繁殖中最常見的一個自然過程，正常的陰道分娩有利于分娩后母嬰健康和恢復(fù)，提高母嬰生存能力[1]。產(chǎn)婦在自然分娩過程中會出現(xiàn)劇烈疼痛，易使產(chǎn)婦在分娩過程中消耗過多的體力，導(dǎo)致難產(chǎn)的發(fā)生，不利于母嬰的生存[2]。目前，分娩鎮(zhèn)痛常規(guī)采用藥物方式進(jìn)行鎮(zhèn)痛，可有效緩解產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛癥狀；但通過藥物鎮(zhèn)痛易使產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng)，間接降低產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量[3-4]。因此，人們在不斷探求一種有效的非藥物性鎮(zhèn)痛方式，以提高產(chǎn)科質(zhì)量，筆者所在醫(yī)院通過對陰道分娩產(chǎn)婦在分娩過程中給予香薰療法配合穴位按摩護(hù)理，取得了較為良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取166例于本院2008年9月-2013年1月確診治療的陰道分娩產(chǎn)婦，按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為常規(guī)護(hù)理組和香薰按摩組各83例，常規(guī)護(hù)理組：年齡26～38歲，平均（28.56±4.67）歲，孕周37～40周，平均（38.71±1.45）周；香薰按摩組：年齡24～37歲，平均（28.03±4.34）歲，孕周37～41周，平均（39.02±1.53）周；兩組產(chǎn)婦均無伴隨妊娠合并癥、并發(fā)癥且分娩方式均為陰道分娩。兩組產(chǎn)婦分娩前均簽署知情同意書且經(jīng)筆者所在醫(yī)院醫(yī)藥倫理委員會審批通過，兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組產(chǎn)婦在分娩前和分娩過程中均給予常規(guī)待產(chǎn)護(hù)理，香薰按摩組產(chǎn)婦在此護(hù)理基礎(chǔ)上給予香薰療法配合穴位按摩護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 護(hù)理準(zhǔn)備 對所有產(chǎn)婦進(jìn)行藥物過敏史調(diào)查，確定無過敏史后在待產(chǎn)室由1名護(hù)士給予安靜、溫和和輕音樂播放處理，給予產(chǎn)婦相應(yīng)疑難解答和分娩知識宣教，同時其他醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行常規(guī)分娩前準(zhǔn)備和精油熏衣草、茉莉和甜杏仁油等香薰油準(zhǔn)備，依據(jù)患者實際情況和需要對香薰油進(jìn)行混合配制[5-6]。

1.2.2 香薰穴位按摩護(hù)理 助產(chǎn)士先進(jìn)行常規(guī)手部消毒和暖溫處理，產(chǎn)婦坐位，將混合好的香薰油均勻抹向產(chǎn)婦按摩部位（腹部和背部），先通過推拿手法溫和、有力、均勻按摩，將香薰油有效覆蓋至所有按摩部位。完成后，選擇肩井穴、至陰穴、合谷穴、獨陰穴、三陰交穴進(jìn)行按、觸、揉等手法按摩，按摩過程中保持均勻力道，同時與產(chǎn)婦進(jìn)行言語溝通以緩解產(chǎn)婦焦慮情緒和放松全身，每組按摩手法均持續(xù)5～8 min，按摩總時間不得超過40 min或直至產(chǎn)婦要求停止按摩。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 記錄所有產(chǎn)婦產(chǎn)程、分娩過程中疼痛情況、產(chǎn)后出血情況和恢復(fù)情況，對產(chǎn)婦疼痛情況采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）進(jìn)行評估，VAS評分標(biāo)準(zhǔn)為低于1分為無痛，0～3分為輕度疼痛，4～7分為中度疼痛但尚可忍受，高于7分為重度劇烈性疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用 字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間的比較 香薰按摩組產(chǎn)婦第一、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時間均短于常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦陰道分娩過程中VAS評分和產(chǎn)后出血量的比較 香薰按摩組產(chǎn)婦第一、第二產(chǎn)程VAS評分低于常規(guī)護(hù)理組，前者產(chǎn)后總出血量低于后者，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后首次下床、肛門排氣、睡眠時間的比較 香薰按摩組產(chǎn)婦產(chǎn)后首次下床、肛門排氣均短于常規(guī)護(hù)理組，睡眠時間優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

分娩是一種人體的自然功能，在自然狀態(tài)下陰道分娩可有助于改善母嬰結(jié)局，加快產(chǎn)婦的恢復(fù)和提高新生兒生存能力[7]。但產(chǎn)婦在分娩過程中由于等待、疼痛等因素影響，易使出現(xiàn)焦慮、分娩體力不足等不良癥狀，不利于產(chǎn)婦的正常分娩[8]。香薰療法是一種較為常見的自然療法，通過萃取芳香植物精油配合吸入、熏陶等途徑，可有效被產(chǎn)婦吸收和緩解產(chǎn)婦神經(jīng)壓力、疼痛感覺等癥狀，利于分娩的順利進(jìn)行[9]。穴位按摩是一種較為常見的非藥物性鎮(zhèn)痛手段，通過針對性對產(chǎn)婦特定穴位進(jìn)行按摩，可有效改善減輕產(chǎn)婦痛苦和分娩創(chuàng)傷，利于提高產(chǎn)科質(zhì)量[10-11]。

本院通過香薰療法配合穴位按摩護(hù)理的陰道分娩產(chǎn)婦第一、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時間均短于常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦；前者第一、第二產(chǎn)程VAS評分低于后者，前者產(chǎn)后總出血量低于后者；前者產(chǎn)后首次下床、肛門排氣、睡眠時間均優(yōu)于后者。研究發(fā)現(xiàn)通過在香薰療法配合穴位按摩護(hù)理過程中，香薰精油是由多種天然植物萃取的精髓，通過按摩方式可有效經(jīng)人體皮膚進(jìn)入體內(nèi)，可直接作用于神經(jīng)系統(tǒng)，緩解交感神經(jīng)的興奮，可有效降低產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛感覺，緩解了產(chǎn)婦的精神、心理壓力，起鎮(zhèn)痛的作用；同時香薰精油具有抑制焦慮、抑郁情緒產(chǎn)生的功效，可有效降低產(chǎn)婦因劇烈情緒波動引起血流動力學(xué)不穩(wěn)定的發(fā)生，有效放松產(chǎn)婦的精神狀態(tài)，使產(chǎn)婦在分娩過程中保持、維持足夠的體力完成整個分娩過程；同時，通過配合穴位按摩可有效使精油分子迅速滲透至人體體內(nèi)，通過按摩穴位可改善產(chǎn)婦按摩部位血液循環(huán)，加快精油分子通過血液循環(huán)流向全身，同時可有效鎮(zhèn)定、松弛神經(jīng)、肌肉等細(xì)胞組織，進(jìn)一步提高對產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果，間接縮短了產(chǎn)程，有助于提高產(chǎn)婦分娩后身體的恢復(fù)，在一定程度上降低了產(chǎn)后出血量和提高了產(chǎn)科質(zhì)量。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)由于提高了產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量和鎮(zhèn)痛效果，間接縮短了產(chǎn)婦產(chǎn)后首次下床、肛門排氣，增加睡眠時間，提高了產(chǎn)婦產(chǎn)后水平，利于產(chǎn)婦早日恢復(fù)。endprint

綜上所述，香薰療法配合穴位按摩可有效提高陰道分娩產(chǎn)婦分娩過程中的鎮(zhèn)痛作用，緩解產(chǎn)婦焦慮不安情緒，利于縮短產(chǎn)程和加快產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)，值得臨床作進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2014-10-22） （本文編輯：石亞飛）endprint

綜上所述，香薰療法配合穴位按摩可有效提高陰道分娩產(chǎn)婦分娩過程中的鎮(zhèn)痛作用，緩解產(chǎn)婦焦慮不安情緒，利于縮短產(chǎn)程和加快產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)，值得臨床作進(jìn)一步推廣。

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（收稿日期：2014-10-22） （本文編輯：石亞飛）endprint

綜上所述，香薰療法配合穴位按摩可有效提高陰道分娩產(chǎn)婦分娩過程中的鎮(zhèn)痛作用，緩解產(chǎn)婦焦慮不安情緒，利于縮短產(chǎn)程和加快產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)，值得臨床作進(jìn)一步推廣。

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