江新華，陳 瑜，符秀華

目前，我國已經(jīng)進(jìn)入了快速老齡化階段，需要更多的專業(yè)護理人員提供老年護理服務(wù)。而我國養(yǎng)老專業(yè)護理員隊伍人員稀缺，全國約有兩萬多名有資質(zhì)的養(yǎng)老護理員，但實際需求可能在1000萬左右［1］。因此，大力發(fā)展老年護理事業(yè)，進(jìn)一步加強老年護理教育，加快培養(yǎng)老年護理專業(yè)人才已是當(dāng)務(wù)之急。本研究對本校護生進(jìn)行人口老齡化及老年護理認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查研究，為我校開設(shè)老年護理專業(yè)，設(shè)置老年護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式提供依據(jù)。

1 對象與方法

1．1 調(diào)查對象 選取淮南某衛(wèi)生學(xué)校護生1064名作為研究對象并對其分組，組1為學(xué)過《老年護理學(xué)》課程且經(jīng)歷輪轉(zhuǎn)實習(xí)的護生202名，組2為學(xué)過《老年護理學(xué)》課程但未經(jīng)歷實習(xí)的護生256名，組3為未學(xué)習(xí)《老年護理學(xué)》課程但經(jīng)歷輪轉(zhuǎn)實習(xí)的護生296名，組4為未學(xué)習(xí)《老年護理學(xué)》課程且未經(jīng)歷輪轉(zhuǎn)實習(xí)的護生310名，所有學(xué)生均自愿參加調(diào)查。

1．2 方法

1．2．1 調(diào)查內(nèi)容 根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容包括護生對人口老齡化的認(rèn)知、老年護理工作意向、開設(shè)老年護理專業(yè)的必要性、《老年護理學(xué)》能否滿足工作需要、老年護理專業(yè)核心課程重要性認(rèn)知、老年護理專業(yè)能力認(rèn)知、老年護理側(cè)重點認(rèn)知等情況。

1．2．2 調(diào)查方法 由調(diào)查者直接發(fā)放調(diào)查問卷，統(tǒng)一指導(dǎo)語，使調(diào)查對象充分理解條目后自行填寫，每個護生要求獨立完成，當(dāng)場收回問卷。共發(fā)放問卷1064份，回收1064份，回收率100%，剔除錯填、漏填等無效問卷，有效問卷1032份，有效率96．99%。

1．2．3 統(tǒng)計學(xué)方法 對收回問卷采用Excel 2003數(shù)據(jù)錄入，使用SPSS 17．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2．1 護生對人口老齡化認(rèn)知情況 采用兩因素且每個因素兩個水平的析因設(shè)計進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中A因素為學(xué)習(xí)《老年護理學(xué)》課程，B因素為經(jīng)歷輪轉(zhuǎn)實習(xí)。統(tǒng)計結(jié)果顯示，尚不能認(rèn)為學(xué)習(xí)《老年護理學(xué)》課程對經(jīng)歷輪轉(zhuǎn)實習(xí)的護生的老齡化認(rèn)知情況有影響。進(jìn)一步分析，結(jié)合實際情況可認(rèn)為學(xué)習(xí)《老年護理學(xué)》課程能夠提升護生對人口老齡化的認(rèn)知水平（A因素主效應(yīng)P＜0．01）。見表1。

表1 護生對人口老齡化認(rèn)知情況調(diào)查結(jié)果的方差分析

2．2 護生對老年護理認(rèn)知情況 對4組學(xué)生對老年護理工作意向、開設(shè)老年護理專業(yè)必要性、《老年護理學(xué)》能否滿足工作需要進(jìn)行t檢驗，結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），進(jìn)一步采用多重極差檢驗法（又稱q檢驗）進(jìn)行兩兩比較。統(tǒng)計結(jié)果顯示，在老年護理工作意向上，組1與組3、組2與組3、組4與組3比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），即未學(xué)習(xí)《老年護理學(xué)》課程但經(jīng)歷輪轉(zhuǎn)實習(xí)的護生工作意向顯著低于其他3組；護生對開設(shè)老年護理專業(yè)的必要性方面，組1與組3、組2與組3、組4與組3比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，即未學(xué)習(xí)《老年護理學(xué)》課程但經(jīng)歷輪轉(zhuǎn)實習(xí)的護生認(rèn)為學(xué)校開設(shè)老年護理專業(yè)的必要性低于其他3組；護生對單門《老年護理學(xué)》課程能否滿足老年護理工作需要的調(diào)查結(jié)果顯示，組1與組2、組2與組4、組2與組3比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，即學(xué)過《老年護理學(xué)》課程但未經(jīng)歷實習(xí)的護生與其他3組護生比較，認(rèn)為單門《老年護理學(xué)》課程不能滿足老年護理工作需要的可能性更高。詳見表2。

表2 護生對老年護理就業(yè)意向等三項調(diào)查結(jié)果的q檢驗結(jié)果

2．3 護生對老年護理專業(yè)核心課程重要性的認(rèn)識經(jīng)過數(shù)據(jù)分析，各組別護生對老年護理專業(yè)核心課程重要性的認(rèn)知情況調(diào)查結(jié)果如表3所示。組1、組2和組4均首選《老年心理護理》，認(rèn)為《老年心理護理》最為重要，且排名前4的課程一致，分別為《老年健康照護》《老年心理護理》《老年臨床護理》《康復(fù)護理》，排序略有不同。前4項課程選擇數(shù)據(jù)顯示，組1數(shù)據(jù)最高，其次為組2，組3、組4相對較低。組3的護生認(rèn)為《康復(fù)護理》比《老年心理護理》更為重要，其前5項中也包含其他3組的前4項課程。

表3 護生對老年護理專業(yè)核心課程重要性的認(rèn)識 %

表4 護生對老年護理專業(yè)能力重要性的認(rèn)識 %

表5 護生對老年護理側(cè)重點的認(rèn)識%

2．4 護生對老年護理專業(yè)能力重要性的認(rèn)識 4組學(xué)生的選擇結(jié)果顯示，最為重要的前5項能力均為護理技能、老年心理輔導(dǎo)、溝通與交流的能力、營養(yǎng)飲食指導(dǎo)能力、康復(fù)技能，各組排序略有不同?？傮w數(shù)據(jù)顯示，組1最高，其次組2，組3、組4相對較低。見表4。

2．5 護生對老年護理側(cè)重點的認(rèn)識 通過表5可以發(fā)現(xiàn)，4組學(xué)生前3選項均為生活護理、康復(fù)護理和心理護理，各組排序略有不同。

3 討論

3．1 學(xué)習(xí)《老年護理學(xué)》課程能提升護生對人口老齡化的認(rèn)知水平 我國人口老齡化的趨勢已日趨嚴(yán)峻，而護生的人口老齡化知識主要來源于老年護理相關(guān)課程。通過《老年護理學(xué)》課程學(xué)習(xí)，護生能夠獲得系統(tǒng)的人口老齡化和老年護理知識。同時，經(jīng)歷八個月的輪轉(zhuǎn)實習(xí)也能讓學(xué)生接觸老年病人，獲得人口老齡化和老年護理知識。本研究對作為學(xué)生獲取人口老齡化知識的兩個途徑——學(xué)習(xí)《老年護理學(xué)》課程和經(jīng)歷輪轉(zhuǎn)實習(xí)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析后發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)《老年護理學(xué)》課程能夠提升護生對人口老齡化的認(rèn)知水平?！独夏曜o理學(xué)》課程是一門系統(tǒng)講解人口老齡化知識和老年護理技能的專業(yè)課程，通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)，護生能夠獲得比較全面的人口老齡化專業(yè)知識，顯著提高對人口老齡化的認(rèn)知水平。而是否經(jīng)歷輪轉(zhuǎn)實習(xí)對護生提高人口老齡化認(rèn)識并沒有明顯效應(yīng)，可能與目前社會上普遍存在的對老年人的消極態(tài)度有關(guān)，導(dǎo)致實習(xí)護生不重視對老年病人的護理，不愿在實習(xí)過程中主動獲取人口老齡化知識。為了讓護生獲得更加全面系統(tǒng)的人口老齡化知識，學(xué)習(xí)《老年護理學(xué)》課程是非常重要的途徑。但研究數(shù)據(jù)表明，即使學(xué)習(xí)了《老年護理學(xué)》課程，護生對人口老齡化的認(rèn)知水平仍有較大的提升空間。因此，切實提高《老年護理學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)護生的學(xué)習(xí)積極性非常重要。

3．2 學(xué)習(xí)《老年護理學(xué)》課程能提高護生對老年護理工作的就業(yè)意向 在我國大多護生認(rèn)為護理老年病人費時費力，沒有積極正向的老年護理態(tài)度，缺乏獻(xiàn)身老年護理事業(yè)的正確動機［2］。這主要是對老年護理缺乏正確的認(rèn)識。調(diào)查數(shù)據(jù)表明，經(jīng)過《老年護理學(xué)》課程學(xué)習(xí)后再經(jīng)歷輪轉(zhuǎn)實習(xí)的組1護生老年護理工作就業(yè)意向最高，其次是經(jīng)過《老年護理學(xué)》課程學(xué)習(xí)后但未經(jīng)歷輪轉(zhuǎn)實習(xí)的組2護生和未學(xué)習(xí)《老年護理學(xué)》課程且未經(jīng)歷輪轉(zhuǎn)實習(xí)的組4學(xué)生，最低的是未學(xué)習(xí)《老年護理學(xué)》課程但經(jīng)歷輪轉(zhuǎn)實習(xí)的組3學(xué)生。經(jīng)過《老年護理學(xué)》課程的學(xué)習(xí)，能夠讓護生獲得更加積極正向的老年護理態(tài)度，讓更多的護生自愿從事老年護理工作，提高養(yǎng)老護理工作的就業(yè)意向。輪轉(zhuǎn)實習(xí)在護生從事老年護理工作上具有雙重作用，一方面能夠給護生提供更多的機會接觸老年病人，獲得更加豐富的老年護理實踐經(jīng)驗，提高老年護理工作的就業(yè)意向，另一方面，醫(yī)院以及社會上對老年護理工作的不重視可能會給護生帶來消極影響。組1護生經(jīng)過了系統(tǒng)的《老年護理學(xué)》課程的學(xué)習(xí)，進(jìn)入輪轉(zhuǎn)實習(xí)后能正確對待老年護理工作，獲得較多的老年護理經(jīng)驗，基本不受消極態(tài)度的影響，因此老年護理工作就業(yè)意向最高。組2護生也學(xué)習(xí)了《老年護理學(xué)》課程，但未經(jīng)歷實習(xí)，因此社會消極態(tài)度對其沒有影響，愿意從事老年護理工作的比例較高。組3護生在未學(xué)習(xí)《老年護理學(xué)》課程的情況下進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實習(xí)，沒有正確的老年護理工作態(tài)度，容易受到消極態(tài)度的影響，因此就業(yè)意向比未學(xué)習(xí)《老年護理學(xué)》課程且未經(jīng)歷輪轉(zhuǎn)實習(xí)的組4學(xué)生更低。本研究提示為了端正護生對老年護理工作的態(tài)度，提高老年護理工作的就業(yè)意向，應(yīng)該讓護生在進(jìn)入輪轉(zhuǎn)實習(xí)之前系統(tǒng)學(xué)習(xí)《老年護理學(xué)》課程，讓其獲得系統(tǒng)全面的老年護理知識及態(tài)度，提高對老年護理工作的就業(yè)意向。

3．3 大部分護生支持學(xué)校開設(shè)老年護理專業(yè) 我國日趨嚴(yán)重的老齡化問題已經(jīng)逐漸引起護生的關(guān)注，使其在校期間開始關(guān)注人口老齡化和老年護理的相關(guān)信息。通過《老年護理學(xué)》課程的學(xué)習(xí)，能夠讓學(xué)生獲得系統(tǒng)的相關(guān)知識。但由于課時的限制，這些知識都是非常表面膚淺的，要想獲得更加全面的老年護理知識，單靠一門課程的學(xué)習(xí)是不夠的，因此開設(shè)老年護理專業(yè)，圍繞老年護理設(shè)置多門相關(guān)課程進(jìn)行學(xué)習(xí)是非常必要的。本研究顯示，未學(xué)習(xí)《老年護理學(xué)》課程但經(jīng)歷輪轉(zhuǎn)實習(xí)的組3護生對開設(shè)老年護理專業(yè)的支持率顯著低于其他3組，可能是因為未能系統(tǒng)學(xué)習(xí)《老年護理學(xué)》課程，再加上實習(xí)期間受到社會消極態(tài)度的負(fù)面影響，對老年護理工作重視程度不夠，因此造成對開設(shè)老年護理專業(yè)的認(rèn)同度不夠高。本研究結(jié)果顯示，護生對于學(xué)校開設(shè)老年護理專業(yè)整體上支持。雖然組3護生的支持率低于其他三組，但也達(dá)到了80%?！独夏曜o理學(xué)》單門課程能否滿足老年護理工作需要，不同組別的護生看法不一。學(xué)過《老年護理學(xué)》課程但未經(jīng)歷實習(xí)的組2護生近80%認(rèn)為單門《老年護理學(xué)》課程不能滿足老年護理工作需要。這可能是因為在課程學(xué)習(xí)中，由于課時有限，教學(xué)只能在較淺的層間進(jìn)行，這不能完全滿足護生對人口老齡化以及老年護理知識的需求。老年護理相關(guān)知識的掌握不足與欲從事老年護理工作積極性之間存在矛盾，因此近80%的護生認(rèn)為應(yīng)該在《老年護理學(xué)》的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，圍繞老年護理設(shè)置多門相關(guān)課程進(jìn)行學(xué)習(xí)是非常必要的。

3．4 護生對老年護理專業(yè)的能力與課程設(shè)置有一定見解 李靖［3］在老年護理專業(yè)能力與課程設(shè)置的調(diào)查分析中也指出，以老年?？谱o理能力為首的12項專業(yè)能力在實際工作中非常需要，包括老年護理在內(nèi)的15門課程非常重要。陳四清等［4］以模塊構(gòu)建老年護理專業(yè)課程體系，尤其在專業(yè)技能模塊中，《老年心理學(xué)》《老年基礎(chǔ)護理》《老年疾病護理》等課程都屬于核心課程。本研究結(jié)果表明，護理能力、老年心理輔導(dǎo)、溝通與交流能力、營養(yǎng)飲食指導(dǎo)能力相對其他四項能力更為需要，除《老年護理學(xué)》外，《老年健康照護》、《老年心理護理》、《老年臨床護理》、《康復(fù)護理》較之其他課程更為重要，這與李靖等人調(diào)查結(jié)果一致。同時，在護理工作中，更側(cè)重于生活護理、康復(fù)護理和心理護理三個方面。仔細(xì)研究發(fā)現(xiàn)，無論是專業(yè)能力還是課程設(shè)置，或是護理側(cè)重點都跟老年心理密切相關(guān)，這說明護生充分認(rèn)識到老年人相對其他人群更容易感到孤獨，更需有效的溝通交流，減輕孤獨感。因此，老年心理護理顯得尤為重要。同時，老年人由于身體各項機能逐漸老化，自理能力下降，疾病發(fā)生率上升，因此老年人需要更多的護理。本研究可為設(shè)置更為嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的老年護理專業(yè)能力與課程提供參考。

綜上所述，學(xué)習(xí)《老年護理學(xué)》課程對護生提高人口老齡化認(rèn)知水平及老年護理工作工作就業(yè)意向等方面有積極作用，同時能讓更多的護生認(rèn)識到開設(shè)老年護理專業(yè)的重要性。多數(shù)護生認(rèn)識到，一門《老年護理學(xué)》課程不能滿足，因此支持開設(shè)老年護理專業(yè)，這也與我國當(dāng)前的實際情況吻合。我國的老年護理事業(yè)起步較晚，老年護理人才極度匱乏，因此應(yīng)該加快老年護理教育的步伐，增設(shè)老年護理專業(yè)，完善專業(yè)能力與課程設(shè)置，培養(yǎng)實用型老年護理人才，解決老年護理人力資源短缺的現(xiàn)狀，積極推進(jìn)我國的健康老齡化進(jìn)程。

［1］ 戚麗．護生對老年護理職業(yè)態(tài)度認(rèn)知情況調(diào)查分析［J］．護理研究，2010，24（8B）：2096－2097．

［2］ 吳麗榮．護生對老年人態(tài)度及其有關(guān)知識調(diào)查分析［J］．中國老年學(xué)雜志，2011，3：849－850．

［3］ 李靖．關(guān)于老年護理專業(yè)能力與課程設(shè)置的調(diào)查分析［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012，7：96－97．

［4］ 陳四清，王海榮．老年護理專業(yè)定位與課程設(shè)置的研究與實踐［J］．中國老年學(xué)雜志，2013，33（1）：225－226．