郭 靜 謝春光 胡一梅 王 嵐 楊志茹

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 611137)

隨著衛(wèi)生事業(yè)改革的深入和激烈的醫(yī)療市場競爭，傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式已遠遠適應(yīng)不了現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需求。近年來，各大教學(xué)醫(yī)院就如何在新形勢下做好教學(xué)工作進行了積極的探索，取得了一定的成績。但還是存在一些問題，主要反映在教學(xué)意識、教學(xué)水平、教學(xué)方法、教學(xué)經(jīng)驗、教學(xué)條件、教學(xué)管理等方面。比如貫徹以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的思想，怎樣把書本理論和臨床緊密結(jié)合起來，什么是學(xué)生最需要學(xué)習(xí)掌握的東西，要培養(yǎng)學(xué)生哪些能力，在講解時怎樣把臨床表現(xiàn)、診斷治療與基礎(chǔ)理論聯(lián)系起來等等，這些問題在教學(xué)醫(yī)院不同程度的存在，或多或少影響教學(xué)質(zhì)量。究其原因，最主要是缺乏教學(xué)認識、重視不夠，沒有協(xié)調(diào)好教學(xué)、醫(yī)療、科研三者的關(guān)系，更缺乏在教學(xué)方面的探討和研究。

一、目前臨床教學(xué)工作存在的問題

1．教學(xué)管理模式的滯后性

長期以來，教學(xué)管理沿襲“上達下行”的管理模式，注重對教學(xué)運行過程的管理而忽略了培養(yǎng)目標與市場需求，缺乏教學(xué)管理及教學(xué)工作持續(xù)發(fā)展的相關(guān)政策與制約機制，教學(xué)改革不能深入及系統(tǒng)化。同時，由于缺乏現(xiàn)代化管理手段，教學(xué)管理出現(xiàn)相對的滯后性。醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模的擴大，基層醫(yī)療組織人才的奇缺，導(dǎo)致醫(yī)院所承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)也愈來愈重，教學(xué)管理面臨著巨大的挑戰(zhàn)。

2．教學(xué)管理隊伍的結(jié)構(gòu)與建設(shè)

教學(xué)管理隊伍的結(jié)構(gòu)與整體素質(zhì)是高品質(zhì)教學(xué)管理的標志。長期以來，醫(yī)療一線人員思想上不能完成一名教師或醫(yī)學(xué)教學(xué)管理者的角色轉(zhuǎn)變。同時，隊伍建設(shè)長期滯后，使教學(xué)和教學(xué)管理工作始終處在較低水平。

3．臨床帶教教師缺乏積極性

臨床帶教教師任務(wù)繁重。臨床醫(yī)師在帶教活動中，一方面要完成自己繁重的臨床工作，另一方面又要帶好實習(xí)醫(yī)師。但后者不產(chǎn)生經(jīng)濟利益，故出現(xiàn)重臨床輕教學(xué)的現(xiàn)象，不少醫(yī)師的教學(xué)責(zé)任感日趨淡化，教學(xué)人員積極性沒有充分調(diào)動起來，教學(xué)意識、使命感不強，教學(xué)質(zhì)量得不到保證。

二、研究內(nèi)容

第一，探討科室教學(xué)質(zhì)量“星級”考核評估體系中，教學(xué)管理文件體系的完善。

第二，探討科室教學(xué)質(zhì)量“星級”考核評估體系中，教學(xué)激勵約束體系的建立。

第三，探討科室教學(xué)質(zhì)量“星級”考核評估體系中，教學(xué)缺陷評估和日常考核制度的建立。

三、研究方法和過程

1．策劃階段

(1)科室教學(xué)質(zhì)量“星級”考核評估體系的前期準備

第一，設(shè)計針對青年教師、資深教師、教學(xué)管理專家、同等中醫(yī)院校的問卷調(diào)查。

第二，規(guī)劃和設(shè)計一套完整的臨床教學(xué)評估體系。借鑒國內(nèi)各教學(xué)醫(yī)院臨床教學(xué)改革經(jīng)驗，通過問卷調(diào)查，結(jié)合我院管理的實際和特色，組織專家論證，制定一套科學(xué)、系統(tǒng)、全面的臨床科室教學(xué)評估體系。

第三，擬定教學(xué)大綱及教學(xué)計劃。根據(jù)各實習(xí)院校的教學(xué)、實習(xí)大綱，組織各專業(yè)的教學(xué)、實習(xí)計劃，擬訂和修改教學(xué)管理規(guī)章制度。

第四，完善督導(dǎo)制度。健全和落實教研室、專家和院部領(lǐng)導(dǎo)的三級督導(dǎo)制度，以便對科室及帶教教師教學(xué)任務(wù)分析、能力評估、日常考核及年度考核。

(2)科室教學(xué)質(zhì)量“星級”考核評估體系的臨床科室選擇標準

第一，文件公布，確定臨床科室選擇標準。

第二，組織專家開展臨床科室的教學(xué)認證。

2．實施階段

由教學(xué)部組織院督導(dǎo)專家及院委員會根據(jù)實習(xí)生投票、教師考核評價表、臨床帶教記錄本，對臨床科室及個人理論教學(xué)、臨床教學(xué)任務(wù)(含理論講授、見習(xí)、實習(xí))、科研工作進行考核評分，并對科室評級掛牌。

第一，學(xué)院安排教師進行一定學(xué)時的理論教學(xué)，并根據(jù)每個教研室的具體情況，組織由教學(xué)部人員、教研室主任等組成的評價小組，對每一位任課教師進行聽課檢查和各項教學(xué)工作檢查，并填寫評價表。

第二，學(xué)生通過網(wǎng)上評價系統(tǒng)對教師進行教學(xué)質(zhì)量評價。

第三，組織每批入科實習(xí)的學(xué)生出科考試、臨床技能考核以及對帶教老師的教學(xué)問卷調(diào)查，并做好實習(xí)學(xué)生的考勤工作，由教學(xué)秘書做好記錄。

第四，督導(dǎo)專家不定期對科室及帶教老師進行日?？己耍⒏鶕?jù)臨床帶教記錄本、科研工作，對帶教老師及科室進行評分。

第五，教務(wù)處匯總學(xué)生評價、督導(dǎo)評價及學(xué)院評價，對不同部分的評價結(jié)果按相應(yīng)權(quán)重計算出綜合評價得分。認定出優(yōu)秀、良好、中等、合格及不合格五個等級。

第六，在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，教學(xué)部具體執(zhí)行，根據(jù)實習(xí)科室的得分情況給科室評級，并每年將考核結(jié)果報院領(lǐng)導(dǎo)班子復(fù)審、批準。院領(lǐng)導(dǎo)班子批準后由教學(xué)部通知財務(wù)部、人事部備案、執(zhí)行相應(yīng)的獎懲機制。

3．評估階段

第一，總結(jié)各階段研究的成果，對考核結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)處理。

第二，認真分析各階段成果，最終形成完整科室教學(xué)質(zhì)量“星級”考核評估體系。

第三，與同等中醫(yī)院校交流，總結(jié)我?？剖医虒W(xué)質(zhì)量“星級”考核評估體系的優(yōu)勢和不足。

四、研究體會

五、結(jié)語

加強臨床教學(xué)管理，提高教學(xué)質(zhì)量，深化醫(yī)學(xué)教育改革和完善管理體系改革，實現(xiàn)對臨床帶教實習(xí)科室的規(guī)范化、量化管理目標，以保障培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代化所需醫(yī)學(xué)合格人才。為了進一步加強本院臨床教學(xué)工作業(yè)績考核，建立激勵約束機制，提出了建立醫(yī)院科室教學(xué)質(zhì)量“星級”考核評估體系，有利于形成一套完整的方案。

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