穆曉云，于欣霓，賀琳晰

伴隨我國人口老齡化問題的日益突出，全國對于老年護(hù)理事業(yè)的專業(yè)技術(shù)人才的需求量也與日俱增。近年來，各醫(yī)學(xué)院校在認(rèn)識到老年護(hù)理相關(guān)知識對于護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的重要性、為各個層次護(hù)生開設(shè)老年護(hù)理學(xué)課程學(xué)習(xí)之余，也逐漸認(rèn)識到了老年護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)的重要性?？墒谴蠖鄶?shù)院校的老年護(hù)理學(xué)的實(shí)踐教學(xué)，多以帶領(lǐng)學(xué)生到社區(qū)、養(yǎng)老院、醫(yī)院內(nèi)的老年病房參觀、學(xué)生與老人簡單地進(jìn)行交流的方式進(jìn)行。雖然加入實(shí)踐教學(xué)后能夠使學(xué)生從實(shí)踐中理性地認(rèn)識到老年群體十分渴望得到相應(yīng)的保健和護(hù)理［1］，但并未真正調(diào)動起學(xué)生用心并主動積極地參與進(jìn)來，許多學(xué)生仍是以“重在參與”的心態(tài)來看看，走走形式，荒廢了老年護(hù)理實(shí)習(xí)課的真正意義。學(xué)生對老年護(hù)理學(xué)這門學(xué)科的學(xué)習(xí)投入程度較差，以致目前的老年護(hù)理學(xué)的實(shí)踐教學(xué)效果差強(qiáng)人意。中國醫(yī)科大學(xué)高職學(xué)院護(hù)理教研室在2012年—2013年度開展了“高職護(hù)理專業(yè)老年護(hù)理學(xué)實(shí)踐性教學(xué)改革的研究與實(shí)踐”課題的教改研究，進(jìn)行了護(hù)理專業(yè)《老年護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)改革的實(shí)踐。研究結(jié)果表明，改革后的實(shí)踐教學(xué)模式在高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)中可以增強(qiáng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)意識，有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)投入程度。

1 對象與方法

1．1 對象 選擇中國醫(yī)科大學(xué)高職學(xué)院2011級三年制護(hù)理專業(yè)9個班的護(hù)生為研究對象，將護(hù)生分為兩組，1班～5班149人為新實(shí)踐教學(xué)法教學(xué)A組；6班～9班153人為常規(guī)實(shí)踐教學(xué)B組。其中，A班5名或6名護(hù)生分成1個小組。

1．2 研究方法

1．2．1 A組實(shí)踐教學(xué)策略 ①帶教教師任務(wù)：要求教師大量查閱相關(guān)資料，選擇適合于學(xué)生使用的，有關(guān)于老年人常見的生活及健康問題的評估問卷，將評估問卷提前兩周發(fā)給學(xué)生。②護(hù)生任務(wù)：查看參考文獻(xiàn)、教科書、圖片、標(biāo)本等教具。③小組討論并制訂老年護(hù)理實(shí)踐課程的學(xué)習(xí)計(jì)劃，選擇本組同學(xué)感興趣的老年問題，有針對性擬寫老年人一般情況評估問卷。并提前1周交給老師。④實(shí)踐教學(xué)：各學(xué)習(xí)小組以小組為單位與一位老人作一對一訪談式交流。于下課前完成評估問卷，代表發(fā)言闡述本組的實(shí)習(xí)體會，課后上交實(shí)習(xí)報(bào)告，最后由授課教師總結(jié)歸納，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。

1．2．2 B組教學(xué)方案 與A組實(shí)踐教學(xué)時數(shù)相同，采用傳統(tǒng)教學(xué)法由帶教老師帶隊(duì)到實(shí)踐教學(xué)基地（社區(qū)、養(yǎng)老院），由實(shí)習(xí)基地工作人員進(jìn)行統(tǒng)一介紹講解，學(xué)生自由組合，隨機(jī)與老人交談，無特殊要求。

1．3 評價工具

1．3．1 小組發(fā)言和實(shí)習(xí)報(bào)告的評價（10分制） 按照實(shí)踐課結(jié)束前各組發(fā)言（5分制）和實(shí)習(xí)報(bào)告內(nèi)容（5分制），每次實(shí)踐課后，教師為學(xué)生的小組發(fā)言和課后的實(shí)習(xí)報(bào)告評分。以小組得分加個人實(shí)習(xí)報(bào)告得分之和作為每位同學(xué)的最終得分，不計(jì)入期末考試成績。

1．3．2 期末考試成績評價（百分制） 其中客觀題占80%，主觀題占20%。

1．3．3 學(xué)習(xí)投入的評價 采用Schaufeli等［2］編制的學(xué)習(xí)投入量表進(jìn)行評估。量表由17個條目組成，歸為活力、奉獻(xiàn)、專注3個維度，其中活力維度6個條目、奉獻(xiàn)維度5個條目、專注維度6個條目，采用Likert 7級計(jì)分法，其中每條從“從來沒有”到“總是如此”，分7級評分，分別賦值0分～6分，分?jǐn)?shù)越高表明學(xué)習(xí)投入的程度越高。中文版該量表經(jīng)過信度和效度檢驗(yàn)，已廣泛使用［3］。本研究測量學(xué)習(xí)投入總表的Cronbach’sα值為0．914。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)方法為描述性統(tǒng)計(jì)分析和t檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組期末考試成績評價結(jié)果（見表1）

表1 兩組護(hù)生期末考試成績的比較（±s） 分

表1 兩組護(hù)生期末考試成績的比較（±s） 分

149 71．5±10．1 58．5±5．9 13．0±4．3 B組 153 64．5±10．9 53．0±7．0 11．5±3．9 t值 0．452 0．403 0．組別 人數(shù) 總成績 客觀題 主觀題A組481 P 0．763 0．795 0．634

2．2 兩組學(xué)習(xí)投入的評價（見表2）

表2 兩組護(hù)生學(xué)習(xí)投入情況比較（±s） 分

15．06 B組 153 17．52±6．01 15．18±4．70 18．63±6．32 51．33±15．19 t值 2．394 2．490 1．859 2．組別 人數(shù) 活力 奉獻(xiàn) 專注 總分A組 149 18．98±5．58 16．63±4．72 20．09±6．39 55．71±261 P 0．015 0．013 0．064 0．023

3 討論

3．1 對護(hù)生期末考試成績的分析 兩組客觀題和主觀題成績比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），說明總成績的多少不能反映不同實(shí)踐教學(xué)方法對學(xué)生的培養(yǎng)是否具有促進(jìn)作用。盡管期末考試成績無法體現(xiàn)不同實(shí)踐教學(xué)方法對學(xué)生內(nèi)在素質(zhì)的影響，但是從本質(zhì)上講，新的實(shí)踐教學(xué)方式對學(xué)生老年護(hù)理學(xué)習(xí)興趣的提升起到了至關(guān)重要的作用，提升了學(xué)生對老年護(hù)理問題的重視程度。

3．2 對學(xué)習(xí)積極性評價的分析 本研究結(jié)果顯示，A組學(xué)習(xí)投入程度較好，各維度得分顯示，活力、奉獻(xiàn)兩個維度得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），說明新的實(shí)踐教學(xué)模式對提高學(xué)生的學(xué)習(xí)投入程度具有重要作用。提示新的老年護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式適用于高職學(xué)生教學(xué)，并有利于提升學(xué)生對老年護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。新的實(shí)踐教學(xué)方法在學(xué)生參加實(shí)習(xí)前提升了學(xué)生對老年護(hù)理學(xué)習(xí)的投入程度，這樣培養(yǎng)出來的護(hù)生，由于實(shí)習(xí)前進(jìn)行了大量相關(guān)資料的查閱，加之由老師幫助提供評估工具的使用，可以使學(xué)生在課前加強(qiáng)學(xué)科知識的預(yù)習(xí)及了解，能夠使學(xué)生更深入了解到老年人真正面對的關(guān)于健康問題的實(shí)質(zhì)，即對保健知識的缺乏、不良生活方式［4］等，在實(shí)習(xí)過程中通過有目的、有準(zhǔn)備的、有方向的與老人交流，可以更好、更快地發(fā)現(xiàn)老人存在的問題，并運(yùn)用自己所學(xué)專業(yè)知識宣傳疾病的治療、護(hù)理和預(yù)防保健知識，幫助老年人提高對疾病的控制能力，通過一段時間的實(shí)習(xí)后，使學(xué)生最終達(dá)到可熟練地與老年人進(jìn)行交流，順利地開展健康教育。新的實(shí)踐教學(xué)方法對學(xué)生解決實(shí)際問題能力的培養(yǎng)具有深遠(yuǎn)意義。新的實(shí)踐教學(xué)方法，強(qiáng)化了學(xué)生對老年人的護(hù)理保健服務(wù)的意識，一定程度上改善了學(xué)生擇業(yè)選擇時對老年護(hù)理的態(tài)度，使其樂于選擇進(jìn)入老年護(hù)理機(jī)構(gòu)工作。本研究結(jié)果顯示，新的實(shí)踐教學(xué)法更有利于提升學(xué)生的投入程度及綜合素質(zhì)。

綜上所述，改良后的老年護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)法對提升學(xué)生的學(xué)習(xí)投入程度是有效的，有利于提升學(xué)生對老年護(hù)理事業(yè)的熱情。同時，新實(shí)踐教學(xué)法也對醫(yī)學(xué)院校教師提出了更高的要求，有利于提升教師自身的業(yè)務(wù)水平。

［1］ 張耀虹，張穎．《老年護(hù)理學(xué)》社會實(shí)踐教學(xué)體會［J］．護(hù)理研究，2009，23（8B）：2198－2199．

［2］ Schaufeli W，Salanova M，Gonza RV，et al．The measurement of engagement and burnout：A two sample confirmatory factor analytic approach［J］．J Happiness Stud，2002，3（1）：71－92．

［3］ 方來壇，時勘，張風(fēng)華．中文版學(xué)習(xí)投入量表的信效度研究［J］．中國臨床心理學(xué)雜志，2008，16（6）：618－620．

［4］ 唐鳳平．老年保健服務(wù)意識在《老年護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的強(qiáng)化［J］．現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（6）：583－584．