張文平，宋 莉，饒玉霞

護理專業(yè)自我概念是一個人從學生成為一名專業(yè)護士的過程中形成的，與專業(yè)相關的、持久的一系列專業(yè)自我態(tài)度的感知，反映的是護理專業(yè)人員對其自身的專業(yè)認識、自尊情感和專業(yè)行為取向［1］。而它既與一般自我概念緊密相連，又有所區(qū)別。自我概念是一個人在社會化過程中逐步形成和發(fā)展起來的，關于自我及其與周圍環(huán)境關系的多方面多層次的認知和評價，是個體對自我所有的思想、情感和態(tài)度的總和［2］。研究證實，自我概念是心理健康的重要指標之一，與自我認知、抑郁情緒有對應關系［3，4］。青年期的大學生正處于自我概念不斷發(fā)展并走向成熟的關鍵期，本研究對我校護理專業(yè)本科生進行調(diào)查分析，了解護生抑郁情緒、護理專業(yè)自我概念的水平，并分析兩者之間的關系，旨在為進一步對具有抑郁情緒的護生進行心理干預提供科學依據(jù)及護理情感領域的教育提供相關數(shù)據(jù)，以促進高素質(zhì)護理人才的培養(yǎng)。

1 對象與方法

1．1 對象 采用整群抽樣的方式選擇我校全日制四年制2009級、2010級、2011級護理本科生269名為研究對象，均為高中畢業(yè)后入校學生。其中男24人，女245人；年齡17歲～23歲（19．23歲±1．20歲）；2011級66人，2010級70人，2009級133人。

1．2 方法

1．2．1 研究工具

1．2．1．1 護理專業(yè)自我概念量表（PSCIN） 該量表包括5個維度，分別為領導、技能、靈活性、滿意度、溝通，共30個問題。該量表采用Likert 4級評分法，23項正向題和7項反向題，分別按相反的方向賦分。問卷總分120分，總分＞75分、項目均分＞2．5分表明專業(yè)態(tài)度積極。該量表的分半信度為0．86，各領域的分半信度均大于0．60，量表內(nèi)部一致性信度為0．84［5］。

1．2．1．2 精神癥狀自評量表（SCL－90） 選擇其中13項抑郁因子作為抑郁情緒的分類依據(jù)，分5級評分，為無癥狀、輕度、中度、較重、嚴重，并分別賦分值為1分～5分。抑郁因子分＜2分為無抑郁情緒，抑郁因子分≥2分為具有輕度以上水平的抑郁。

1．2．2 資料收集 采用無記名方式填寫問卷，由被試者獨立完成，由筆者以班級為單位進行調(diào)查。說明本研究的目的、問卷的填寫要求和注意事項，征求研究對象同意后，統(tǒng)一發(fā)放問卷，完成問卷后當場收回。共發(fā)放問卷272份，回收有效問卷269份，有效回收率98．90%。

1．2．3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13．0軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用描述性分析、t檢驗、單因子分析法、相關分析法。

2 結果

2．1 護生專業(yè)自我概念得分情況（見表1）

表1 護生專業(yè)自我概念得分情況 分

2．2 不同抑郁癥狀水平的護理本科生護理專業(yè)自我概念得分比較 本調(diào)查具有輕度以上抑郁情緒的大學生 27人，占10．03%。無抑郁癥狀組的護理本科生的護理專業(yè)自我概念總分及各因子分均高于抑郁組，見表2。

2．3 抑郁情緒與護理專業(yè)自我概念各因子之間的相關性分析269名護生抑郁因子得分為27．75分±3．55分，護理專業(yè)自我概念得分為86．73分±9．60分。抑郁癥狀因子原始分與護理專業(yè)自我概念及其各因子之間的相關系數(shù)見表3。

表2 不同抑郁情緒的護理本科生護理專業(yè)自我概念得分比較 分

表3 抑郁情緒與護理本科生護理專業(yè)自我概念各因子間的相關性

3 討論

3．1 抑郁情緒與護理專業(yè)自我概念的關系 近年來，國內(nèi)較多的研究表明大中專學生是抑郁問題的高發(fā)人群之一，其中大學生的抑郁發(fā)生率在20%～30%［6］。本調(diào)查具有輕度以上抑郁情緒的大學生27人，抑郁發(fā)生率10．03%，低于國內(nèi)平均水平。本研究結果顯示，護生的護理專業(yè)自我概念處于較高水平，這與相關研究結果一致［7，8］。本研究結果顯示，非抑郁組的護理本科生的護理專業(yè)自我概念總分及各因子分均高于抑郁組，且差異具有統(tǒng)計學意義。說明護理專業(yè)自我概念與抑郁情緒成負相關關系。有抑郁情緒的護生護理專業(yè)自我概念總分為71．48分±9．50分，處于較低水平，提示抑郁情緒影響護生的專業(yè)自我概念的水平。本研究結果顯示，抑郁癥狀因子得分與護理專業(yè)自我概念總分及其各因子之間的成負相關（P＜0．05）。提示護理專業(yè)自我概念水平越高，護生的抑郁因子得分越低，表明心理越健康。從上述研究結果中可以看出，抑郁情緒與其護理專業(yè)自我概念有著密切的關系，護理專業(yè)自我概念低的大學生容易產(chǎn)生抑郁情緒。多因素分析顯示，在護理專業(yè)自我概念中對滿意度、技能的認知評價是產(chǎn)生抑郁情緒的主要因子，提示護理本科生對其專業(yè)價值及能力的肯定，是避免抑郁情緒產(chǎn)生的重要因素。

3．2 加強護生的心理輔導及提高護理專業(yè)自我概念的對策

3．2．1 加強心理輔導 在日常生活中，教育者應多關注護生的生活及心理狀況，如在班級增設心理小組，及時發(fā)現(xiàn)護生存在的不良情緒、心理障礙及學習壓力，及時排查疏解。對典型個案進行統(tǒng)一討論學習，以引導護生客觀正確評價自己，正視不良情緒，積極悅納自己，不斷提高自我調(diào)節(jié)能力，增加職業(yè)認同感。

3．2．2 著重提高護生的職業(yè)滿意度及綜合技能 建議教育者向護生分析國內(nèi)外護理現(xiàn)狀以及前景，如定期開展優(yōu)秀護士先進事跡學習班會，樹立良好的學習榜樣，使其看到職業(yè)前景，明確自身價值；增設趣味學習討論課時，通過護生發(fā)現(xiàn)問題，提出解決方案的過程，增加其學習的興趣及主動性；圍繞心理健康、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)能力、人際交往能力、自身調(diào)控能力等主題，開設護患溝通技巧、人文關懷等輔導課，提高護生職業(yè)心理素質(zhì)，以提高職業(yè)滿意度。注重加強學生的理論學習及動手操作能力，如成立學習小組，在班級形成良性的競爭環(huán)境；定期在班級、院內(nèi)及學校間舉行理論與技能比賽，促進護生學習；也可加強醫(yī)院臨床見習與實習，使其更加了解護理行業(yè)的工作狀況，了解其職責，并通過臨床實踐，更好地將理論與實際相結合。

3．2．3 加強護理專業(yè)自我概念的理論教育 建議課程中增設護理專業(yè)自我概念章節(jié)內(nèi)容。通過教師講授，護生可以系統(tǒng)掌握護理專業(yè)自我概念相關知識。教師可以鼓勵護生通過課外書籍、網(wǎng)絡等途徑加深對護理專業(yè)自我概念的認識。

［1］ Arthur D．Measurement of the professional self－concept of nurses：Developing a measurement instrument［J］．Nurse Education Today，1995，15（5）：328－335．

［2］ 樊富珉，付吉元．大學生自我概念與心理健康的相關研究［J］．中國心理衛(wèi)生雜志，2001，15（2）：67．

［3］ Vispoel PW．Self－concept in artistic domain：An extension of the shavelaon．Hubner and stanton（1976）model［J］．Journal of Educational Psychology，1995，87：134．

［4］ 李晶．自我概念與大學生抑郁情緒的相關性研究［J］．濟寧醫(yī)學院學報，2004，27（4）：41．

［5］ 楊桂榮，林細吟，杜玉忠，等．護理專業(yè)自我概念量表的信度和效度檢測［J］．護理學雜志，2008，23（6）：4－6．

［6］ 周鄂生，Qin Ping，楊旭，等．中國大學生抑郁癥和自殺行為的研究進展［J］．公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學，2007，18（2）：37－40．

［7］ 呂芳菲，李春芳．護生專業(yè)自我概念與社會支持相關性研究［J］．中國護理管理，2011，11（10）：31－33．

［8］ 濮麗萍．臨床實習對護生專業(yè)自我概念的影響［J］．護理研究，2010，24（12B）：3216－3217．