王德賢 (吉林省前郭縣白依拉嘎鄉(xiāng)預防保健站,吉林 前郭 138000)
我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥對結核病的認識與防治有著千余年的悠久歷史,并曾有《十藥神書》等專著問世。隨著對抗結核藥物不斷深入的研究,發(fā)現(xiàn)由于患者并發(fā)的免疫功能低下,抗結核藥物的不良反應及結核分枝桿菌的耐藥等問題日益突出,直接影響了療效[1]。中藥輔助治療肺結核患者逐漸增多,中藥辯證提高患者機體免疫力,減毒增效,抑菌,改善癥狀。因此,中醫(yī)藥將在抗結核治療中越來越發(fā)揮輔助治療作用。
1.1 一般資料:隨機將2011年來我所治療涂陽肺結核患者120例分為兩組,每組60例,年齡18~75歲,對照組:男37例,女23例;試驗組:男35例,女25例。
1.2 選取材料:初治涂陽肺結核患者;男女比例不限;年齡不限;體重50 kg以上;患者無糖尿病、精神病、肝腎功能不全、癲癇病史。
1.3 治療方法:兩組患者均采用統(tǒng)一化療方案2HREZ/4HR,同時服用護肝片。用法:強化期(前2個月)異煙肼(H)0.3 g,1次/d,睡前口服;利福平(R)0.45 g,1次/d,睡前口服;乙胺丁醇(E)0.75 g,1次/d,睡前口服。繼續(xù)期(后4個月):異煙肼(H)0.3 g,1次/d睡前口服;利福平(R)0.45 g 1次/d,睡前口服,6個月療程中同時服用護肝片,4片,3次/d,飯前口服。試敏組除了使用以上藥物外,加服抗癆膠囊(通化正和藥業(yè)有限公司),3粒,3次/d,飯前口服。
1.4 觀察指標
1.4.1 痰涂片:按《中國結核病防治規(guī)劃指南》要求,治療前取即時痰、夜痰、晨痰各1份,每份涂片1張,滿2個月、5個月、6個月各做一次,取夜痰和晨痰各1份,每份涂片1張,如果滿2個月仍陽性,第3個月末加做1次痰檢。
1.4.2 X線:治療前、治療2個月及6個月末拍片1次。
1.4.3 實驗室檢查:血尿常規(guī)治療前及治療1個月各做1次,肝功治療前及治療每月末及治療過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭油、肝區(qū)疼痛等肝臟損害等不良反應,需進行肝功檢驗。
1.4.4 觀察不良發(fā)應。
1.5 效果規(guī)定:好轉:滿5個月、6個月痰檢均陰性且療程結束時胸片病灶明顯吸收但未穩(wěn)定;治愈:滿5個月或6個月痰檢均陰性,療程結束時胸片病灶穩(wěn)定;無效:滿5~6個月痰檢仍陽性,療程結束時胸片病灶吸收不明顯或增大。
2.1 癥狀消失情況:1個月癥狀消失人數(shù):對照組30例,試驗組42例;2個月癥狀消失人數(shù):對照組42例,試驗組54例。見表1。
表1 兩組癥狀消失比較(例)
2.2 痰菌陰轉情況:對照組滿2個月痰菌陰轉率91.7%,滿6個月痰菌陰轉率96.7%;試驗組滿2個月痰菌陰轉率96.7%;滿6個月痰菌陰轉率98.3%。
2.3 兩組治愈率比較:對照組治愈率86.7%,試敏組治愈率91.7%。見表2。
表2 兩組治療結果比較(例)
2.4 不良反應觀察:胃腸道反應,對照組5例,而試驗組2例;轉氨酶升高,對照組4例,而試驗組1例。
結核病是危害人類生命健康的主要疾病之一,歷史最為悠久,后果也最為嚴重。直到今天,全球結核病仍呈持續(xù)蔓延之勢。我國是全球22個結核病高負擔國家之一,也是WHO認定的27個耐多藥/廣泛耐結核病高負擔國家之一。結核分枝桿菌感染人數(shù)多,現(xiàn)患肺結核患者多,結核病死亡人數(shù)多,耐藥結核患者也多,結核病疫情居高不下[1]?,F(xiàn)代結核病治療的主要化療藥物大多數(shù)均可以引起胃腸道反應,肝功的異常等。而中藥抗癆膠囊的主要成分:百部、白芨、桑白皮、穿破石、矮地茶、五指毛桃等。方中百部:化痰止咳、潤肺對結核菌有抑菌作用[2];穿破石:涼血散痰,消積化濕,可治咳嗽、胸痛、盜汗咯血;五指毛桃:健脾化濕,益氣盜汗,舒筋活絡,祛痰止咳可治肺虛、咳嗽、盜汗等,故抗癆膠囊有活血止血,散瘀生新,祛痰止咳,健脾化濕,調解機體免疫功能。遼寧鞍山千山醫(yī)院李志波報道抗癆膠囊治療120例復治肺結核患者,試驗組65例,對照組55例,兩組使用相同的化療方案,而試驗組加用抗癆膠囊,治療8個月療程結束時,試驗組的效率(86.1%)優(yōu)于對照組(54.5%),癥狀緩解情況:試驗組咳嗽、咳痰、乏力、盜汗、痰血、發(fā)熱等中毒癥狀大多數(shù)在半個月內消失,與對照組比較明顯加快[3]。而本文收集120例中對照組癥狀消失情況:1個月對照組消失30例。試驗組消失42例;2個月對照組消失42例,試驗組消失54例。治愈率:對照組86.2%,試驗組91.7%。不良反應:胃腸反應,對照組5例,試驗組2例,轉氨酶升高,對照組4例,試驗組1例,其結果均顯示,抗癆膠囊與西藥配合治療肺結核患者,既能緩解癥狀,減少西藥的不良反應,又能提高肺結核患者的治愈率。
[1] 唐神結,高 文.臨床結核病學[M].北京;人民衛(wèi)生出版社,2011:306,7.
[2] 張國棟,朱英斌.抗結核膠囊治療難治性肺結核研究[J]. 吉林醫(yī)學,2008,29(15):1291.
[3] 李志波.抗癆膠囊治療120例復治肺結核患者觀察[J].黑龍江醫(yī)藥雜志,2009,10(4):517.