鄧 濤，何善輝，唐建軍，李維維 (四川省郫縣人民醫(yī)院，四川 郫縣 611730)

哮喘是臨床上比較常見的慢性疾病，而兒童并發(fā)哮喘也非常多見，大多數原因是因為小兒呼吸道易受外界環(huán)境或者飲食等方面的影響，繼而出現感染，使其氣道出現炎性反應，則小兒會產生一系列臨床癥狀如咳嗽、氣喘、憋悶等［1-2］。為了研究小兒哮喘疾病使用糖皮質激素與長效β2受體激動劑及單純使用糖皮質激素的對比療效，我院特地選擇近幾年在兒科病房進行治療的患兒120例，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:從2012年1月～2013年12月在我院進行診治的哮喘患兒中，選擇了120例，依據不同的治療方式分為對照組和試驗組兩組，每組60例。對照組中男40例，女20例，年齡在3～12歲，平均(7.1±2.3)歲;試驗組中男42例，女18例，年齡在4～13歲，平均(7.3±1.9)歲。120例哮喘患兒中有70例病情較輕并且時常間斷發(fā)病，有50例病情較輕但發(fā)病間隔較短。兩組患者年齡、疾病發(fā)展情況以及納入標準等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有相似性。

1.2 方法:試驗組患兒在使用糖皮質激素的基礎上聯(lián)合應用長效β2受體激動劑進行霧化吸入治療，則使用沙美特羅霧化吸入劑(Glaso Wellcome UK Limited，國藥準字H20020278)，口腔內噴3次，一次噴入25 μg，同時使用輔舒酮霧化吸入劑，口腔內噴2次，一次噴入50 μg，該治療方法每天進行2次，1個療程治療限定時間為2個月;對照組患兒僅使用單純糖皮質激素吸入治療，則使用輔舒酮霧化吸入劑(葛蘭素史克有限公司，國藥準字H20010387)，口腔內噴2次，一次噴入50 μg，該治療方法2次/d，1個療程治療時限時間為2個月。

1.3 觀察指標:觀察患者在進行治療半個月、1個月后與治療前肺功能狀況，分析肺功能各項指標是否異常。

1.4 統(tǒng)計學處理:統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0軟件分析，用均數±標準差(±s)表示計量資料，用t檢驗比較組間，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患兒在使用藥物治療半個月、1個月后的肺功能狀況明顯差于試驗組患兒使用藥物治療半個月、1個月后的肺功能狀況，在臨床上具有較為顯著的差異性(P＜0.05)。

表1 比較兩組患兒不同治療先后的肺功能狀況(±s)

表1 比較兩組患兒不同治療先后的肺功能狀況(±s)

組別 例數 治療之前 治療半個月 治療1個月試驗組 601.96±0. 872.31±1. 102.53±0.98對照組 601.92±1. 011.89±0. 652.01±0.34

3 討論

對照組患兒在使用藥物治療半個月、1個月后的肺功能狀況明顯差于試驗組患兒，其中重要的原因是由于在使用一定抗哮喘藥物后，患者癥狀得到暫時的緩解，可以明顯有效地舒張支氣管平滑肌，使氣流流通順暢，患兒自感舒暢，但是患兒自身哮喘發(fā)作可能與周圍所處環(huán)境以及平常飲食習慣等有關，發(fā)作后用藥物只能暫時得到控制，所以患者堅持用一段時期［3］。試驗組患兒聯(lián)合用長效β2受體激動劑與糖皮質激素藥物，不僅能有效改善患兒的呼吸道炎性反應癥狀，同時可以修復呼吸道黏膜損傷，可以有效地改善患兒呼吸道功能以及肺功能，這是因為長效β2受體激動劑具有較好的親水性，可以直接激動患兒呼吸道黏膜表面的β2受體，可以與表面受體緊密結合，使藥效發(fā)揮時間較長［4］。而對照組患兒僅使用糖皮質激素，作用效果較為單一，持續(xù)時間不能太長，改善肺功能狀況較差，所以試驗組使用聯(lián)合藥物改善肺功能狀況明顯優(yōu)于對照組患兒。

綜上所述，使用糖皮質激素藥物的同時聯(lián)合應用長效β2受體激動劑的臨床效果明顯高于僅僅單純使用糖皮質激素藥物的療效，并且也能明顯減輕患兒的哮喘癥狀，可以在臨床上廣泛使用。

［1］ 王 慶.糖皮質激素吸入療法對哮喘患兒骨密度、骨代謝及腎上腺皮質功能的影響［J］.中外醫(yī)學研究，2013，11(35):5.

［2］ 查勝年.低劑量糖皮質激素吸入治療的持續(xù)時間對哮喘患兒預后的影響［J］.海南醫(yī)學，2013，24(7):983.

［3］ Berkman N，Avital A，Breuer R，et al.Exhaled nitric oxide in the diagnosis of asthma:comparison with bronchial provocation tests［J］.Thorax，2005，60(5):383.

［4］ 羅家友，張 煒，崔恩海，等.糖皮質激素全身應用與局部吸入序貫療法對哮喘患者的療效觀察［J］.海峽藥學，2012，24(9):87.