亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        動態(tài)監(jiān)測O型孕婦lgG抗A(B)效價與新生兒溶血病關系的探討

        2014-12-02 03:15:48胡安華田雪梅古力巴哈提阿斯木古麗迪娜爾文新貞新疆伊犁州奎屯醫(yī)院輸血科新疆奎屯800新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院輸血科新疆烏魯木齊80054新疆伊犁州友誼醫(yī)院輸血科新疆伊犁85000
        吉林醫(yī)學 2014年22期
        關鍵詞:孕次孕早期O型

        邱 芬,胡安華,田雪梅,古力巴哈提,阿斯木古麗,迪娜爾,文新貞 (.新疆伊犁州奎屯醫(yī)院輸血科,新疆 奎屯800;.新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院輸血科,新疆 烏魯木齊 80054;.新疆伊犁州友誼醫(yī)院輸血科,新疆 伊犁 85000)

        新生兒溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)一般特指母嬰血型不合而引起的胎兒或新生兒免疫性溶血性疾病。在我國HDN中ABO血型系統(tǒng)較多,以母親為O型,子女為A型或B型的發(fā)病率為最高,檢測母親血清中有無IgG性質(zhì)的抗A(B)抗體及其效價,即可預測ABO系統(tǒng)HDN發(fā)生的可能性[1]。我們動態(tài)監(jiān)測464對O型孕婦(其丈夫非O型)產(chǎn)前IgG抗A(B)抗體檢測,探討其與HDN發(fā)生率的關系。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:2010年4月至2012年8月在我院定期產(chǎn)前檢查妊娠20周以上的O型RhD陽性血孕婦464例,年齡為20~43歲,按孕產(chǎn)次1次,多于1次分為兩組,首次妊娠253例(占54.5%),二次及以上妊娠211例(占45.5%),病例排除孕婦不規(guī)則抗體檢測陽性。其丈夫血型為A型186例、B型194例、AB型84例。在孕20周開始檢測血清中IgG抗A(B)的效價,以后每4周動態(tài)監(jiān)測一次。對孕婦所生的新生兒檢查ABO、RhD血型,并對有臨床HDN癥狀者檢測血清學3項(直接抗球蛋白試驗、血清游離抗體試驗及抗體釋放試驗)。

        1.2 試劑及儀器:0.2 mol/L 2-巰基乙醇(2-M e)、抗-A、抗-B、抗-D、多特異性抗球蛋白試劑、反定型標準紅細胞(A、B、O)、抗體篩選紅細胞均為上海市血液生物醫(yī)藥有限責任公司提供。KA-2000型血庫專用離心機(日本KUBOTA公司),HHW.21-420型水浴恒溫箱(北京永光明有限公司)。

        1.3 方法

        1.3.1 孕婦血型抗體效價檢測:在O型孕婦(其丈夫非O型)妊娠20周開始進行孕婦IgG抗A(B)血型抗體效價、母體不規(guī)則抗體測定,以后每4周復檢一次;①效價檢測采用間接抗球蛋白試管法,將孕婦血清0.1 ml與等量2-Me應用液混合放37℃ 水浴30 min,處理后的血清0.05 ml用生理鹽水倍比稀釋,加入孕婦丈夫3% ~5%紅細胞0.05 ml(丈夫為AB型的,同時做抗A和抗B,加對應的反定型紅細胞)離心檢測其殘存鹽水效價,再放37℃水浴30 min后三洗加多特異性抗球蛋白試劑離心,檢測IgG效價。②不規(guī)則抗體篩查,操作按說明書進行。

        1.3.2 新生兒血型血清學檢測:檢測O型血孕婦所分娩的新生兒ABO、RhD血型;新生兒溶血病血清學檢測 (直接抗人球蛋白試驗、游離抗體檢測、抗體釋放試驗)。按文獻[2]方法操作。

        1.4 結果判定

        1.4.1 IgG抗A(B)血型抗體效價:用肉眼觀察結果,IgG效價≥殘存鹽水效價2管為實驗有效,呈弱凝集反應(±)第一管的最高稀釋倍數(shù)的倒數(shù)即為該抗體的效價。IgG抗A(B)效價<64者判斷為正常,≥64者為陽性。

        1.4.2 ABO-HDN診斷標準[3]:ABO母嬰血型不合,結合臨床表現(xiàn),HDN三項檢查陽性,或直接抗球蛋白試驗(DAT)和紅細胞抗體釋放試驗其中一項陽性。

        1.5 統(tǒng)計學分析:采用SPSS13.0進行統(tǒng)計學分析,組間比較采用t檢驗,率的比較采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 不同孕次孕婦IgG抗A(B)效價與妊娠周數(shù)的關系:464例O型孕婦,按不同孕次分組,孕婦IgG抗A(B)效價與妊娠周數(shù)的關系見圖1。由圖1可以看出,隨著孕期的增加,抗體效價也隨著升高,孕1次組孕婦gG抗A(B)效價水平低于孕2次及以上組。在本研究對象中也有24例孕婦的抗體效價隨著孕期的增加而降低。

        2.2 抗體效價升降與新生兒的關系:464例O型孕婦按不同孕次,將孕婦孕早期抗體效價與孕晚期的抗體效價作比較,孕1次組和孕2次以上組抗體效價升高2個及以上滴度,HDN發(fā)病率與抗體效價升高1個、相同組比較有顯著性差異(P<0.05)。孕婦抗體效價升降的滴度與HDN的關系見表1。

        圖1 不同孕次孕婦IgG抗A(B)效價與妊娠周數(shù)的關系

        表1 孕晚期較孕早期IgG抗A(B)抗體效價升降滴度與新生兒溶血的關系[例(%)]

        2.3 孕婦抗體效價與HDN的關系:不同孕次O型孕婦孕晚期抗體效價與HDN的關系見表2。隨抗體效價的升高,HDN的發(fā)生率也升高,孕2次級以上組HDN的發(fā)生率高于孕1次組(P<0.05)。

        表2 孕婦孕晚期IgG抗A(B)血型抗體效價與HDN的關系

        3 討論

        本研究結果顯示,464例O型孕婦隨著孕期的增加,IgG抗-A(B)效價水平孕晚期較孕早期有所升高。這與文獻[4]報道的結果一致。有研究認為在孕早期,由于進入母體的胎兒紅細胞相對較少,所以母體產(chǎn)生抗體的量少,抗體效價低。隨著孕期的增加,由于絨毛膜的破裂,進入母體的胎兒紅細胞增加,不斷刺激母體,使母體產(chǎn)生抗體量增加,抗體效價升高[5]。當抗體的效價上升超過機體的保護機制時,導致HDN的發(fā)生。但從本研究中還可看出IgG抗-A(B)效價≥64的190例孕婦,分娩的新生兒發(fā)生 ABO-HDN的39例,占20.5%,多數(shù)抗體效價在較高水平的孕婦分娩的新生兒沒有發(fā)病,一般認為這可能與胎兒A、B抗原的強弱、血型物質(zhì)的含量、胎盤的屏障作用以及IgG亞類不同有關[6]。

        將孕婦孕早期抗體效價與孕晚期的抗體效價作比較,在本研究中,抗體效價升高2滴度的孕婦所分娩的新生兒,HDN發(fā)生率為孕1次組25%和孕2次及以上組為37.5%,明顯高于抗體效價升高1個、相同組??梢?,孕早期到孕晚期IgG抗A(B)效價升高2個滴度可以作為預測發(fā)生HDN的一個十分重要的指標。研究提示,隨抗體效價的升高,HDN的發(fā)生率也升高。孕2次及以上組抗體效價升高水平高于孕1次組,HDN發(fā)生率也高于孕1次組。

        在本次研究中,也發(fā)現(xiàn)24例孕早期時的IgG效價就偏高,通過對癥治療,隨著孕期的增加,抗體效價逐漸下降。對孕婦所生產(chǎn)的新生兒進行跟蹤,均未發(fā)生HDN。是機體清除了抗體,還是治療控制了效價的升高,具體原因有待于進一步探討。

        動態(tài)監(jiān)測孕婦血清IgG抗A(B)效價,結合孕婦孕次、抗體效價的高低,可以更加準確地預測HDN的發(fā)生,為臨床及早采取預防、治療措施,有效地降低HDN的發(fā)病率,提供依據(jù)。

        [1] 劉達莊.免疫血液學[M].上海:上??茖W技術出版社,2002:128-144.

        [2] 葉應嫵,王毓三,申子瑜主編.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].第3版.南京:東南大學出版社,2006:246-270.

        [3] 金漢珍,黃德珉,官希吉,等.實用新生兒學[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:531-550.

        [4] 李 坤,李 琳.動態(tài)檢測“O”型孕婦血型抗體效價的臨床意義[J].吉林醫(yī)學,2011,32(13):2580.

        [5] Mohamed H,Turner JN,Caggana M.Biochip forseparating fetal cells from maternal circulation[J].J Chromatogr A,2007,1162(2):187.

        [6] 李 勇,楊貴貞:人類紅細胞血型學實用理論與實驗技術[M].北京:中國科學技術出版社,1999:175.

        猜你喜歡
        孕次孕早期O型
        聽說O型血是蚊子最愛的“倒霉蛋”?
        社區(qū)產(chǎn)后婦女盆底功能障礙疾病的發(fā)生情況及相關因素分析
        孕早期睡眠時長與午睡頻次對妊娠糖尿病的影響
        孕早期體重變化與妊娠期糖尿病發(fā)生風險的關系
        妊娠期糖尿病的影響因素分析及其對母嬰結局的影響
        蚊子愛叮O型血的人?
        科學大眾(2020年12期)2020-08-13 03:22:32
        幫你孕早期留住胎寶寶
        研究導致中央型前置胎盤剖宮產(chǎn)后出血的危險因素
        O/O型未定式極限的求法總結
        考試周刊(2016年68期)2016-09-21 14:16:41
        標準化超聲切面篩查孕早期胎兒結構畸形的臨床意義
        91精品国产一区国产二区久久| 亚洲欧美日韩一区二区在线观看| 亚洲国产不卡av一区二区三区| 国产熟女白浆精品视频二| 国产日韩精品suv| 射死你天天日| 亚洲欧美日韩一区二区在线观看| 五十路一区二区中文字幕| 蜜桃视频插满18在线观看| 精品一区二区三区免费播放| 国产精品玖玖玖在线资源| 久久精品女人天堂av麻| 无码熟妇人妻av在线网站| 久久精品娱乐亚洲领先| 国产福利小视频在线观看| 亚洲av高清一区三区三区| 亚洲av无码成h在线观看| 欧美gv在线观看| 亚洲性69影视| 日本韩国亚洲三级在线| 日韩人妻无码一区二区三区久久| 亚洲av成人精品日韩一区| 五月激情狠狠开心五月| 免费av日韩一区二区| a级毛片免费完整视频| 精品无码AV无码免费专区| 精品国产3p一区二区三区| 99久久无码一区人妻| 久久久久99精品成人片试看| 国产在线观看免费一级| 亚洲日本中文字幕高清在线| 国产va免费精品高清在线观看 | 中文无码伦av中文字幕| 富婆如狼似虎找黑人老外| 天堂av在线免费播放| 人成综合视频在线播放| a级大胆欧美人体大胆666| 亚洲中文字幕巨乳人妻| 亚洲女同系列在线观看| 亚洲图片日本视频免费| 欧美a视频在线观看|