常 穎，沈秀紅 (吉林省腫瘤醫(yī)院手術室，吉林 長春 130012)

平衡計分卡(Balanced Score Card，簡稱BSC)首先由哈佛大學教授Robert Kaplan與諾朗頓研究院的執(zhí)行長David Norton提出的管理理論，它是一種以信息為基礎、系統(tǒng)地考慮企業(yè)業(yè)績驅(qū)動因素、多維度地平衡指標評價因素的一種績效評價指標體系;同時，它也是一種將企業(yè)長期戰(zhàn)略目標與企業(yè)業(yè)績驅(qū)動因素緊密結(jié)合、動態(tài)實施企業(yè)長期戰(zhàn)略的戰(zhàn)略管理系統(tǒng)［1］。手術室作為醫(yī)院對患者實施手術治療、檢查、診斷的重要場所，護理質(zhì)量的好壞與手術的成敗有極大的關系，也與患者的生命息息相關。所以怎樣提高手術室護理人員的綜合素質(zhì)，充分調(diào)動廣大護理人員的積極性，充分挖掘她們的潛能，使管理工作能科學、高效的進行，是每個手術室管理者所面臨的重要課題［2］。實施手術室護理人員績效考核過程是復雜的，需要考慮很多的因素，2013年度我院手術室應用平衡記分卡法對手術室護理人員年度績效考核，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 對象:選取手術室護理人員47人，男11人，女36人。其中本科學歷26人，大專學歷21人。主管護師4人，護師18人，護士25人。

1.2 方法

1.2.1 成立績效考核小組。由護士長、各專科組長及質(zhì)控組成員組成績效考核小組，調(diào)查護理人員對2012年績效考核法的意見與建議，分析護理人員績效考核中存在的弊端問題制定平衡記分卡的項目及客觀評價護理人員的有效目標值。

1.2.2 依據(jù)科室護理人員工作現(xiàn)狀設定平衡記分卡包含的項目，確定平衡記分卡所包含的各個指標權重及分值。見表1。

1.2.3 制作平衡積分卡績效考核的Excel表格及護理人員評分表格。將護理人員分為男護理人員、女護理人員兩類分別考核。其中包含平衡記分卡中六個項目，每一個表格中縱向是護理人員姓名，橫向是各項目中所包括的指標，將每個人的數(shù)據(jù)輸入表格，按照各項的評分方法計算個人各項得分。最后將分值輸入2013年度護理人員平衡記分卡績效考核表中計算個人總分，按從高到低排序。

1.2.4 實施效果評價方法。對實施平衡記分卡前(2012年度考核)和實施后(2013年度)進行考核方法可行性、考核項目客觀性、考核指標具體性、評分方法科學性、績效激勵效果、工作目標指導性6個指標比較。針對2012年應用關鍵指標績效考核結(jié)果與2013年平衡記分卡年度績效考核法進行滿意度調(diào)查，調(diào)查人群包括手術室護理人員47人，麻醉師28人，合計發(fā)放75份問卷。

2 結(jié)果

實施前后各項指標評分比較。應用平衡積分卡法進行手術室護理人員年度績效考核后，科室人員對考核方法的效果評價得分較實施前提高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 手術室護理人員績效考核平衡記分卡(200分)

表2 實施平衡記分卡前后考核結(jié)果滿意度比較(±s)

表2 實施平衡記分卡前后考核結(jié)果滿意度比較(±s)

組別 份數(shù) 考核方法 考核項目 考核指標 評分方法 工作指導 績效激勵實施前 75 95.46±1.29 96.32±1.86 96.25±1.56 95.37±2.19 93.95±1.92 96.64±1.50實施后 75 97.35±1.30 97.01±1.69 98.48±1.26 97.58±3.15 95.18±2.68 97.21±1.23 t值 8.93 2.39 9.63 4.46 3.24 2.53 P值 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05

3 討論

3.1 平衡記分卡的優(yōu)勢在于圍繞醫(yī)院的戰(zhàn)略目標，把醫(yī)院科室和個人的業(yè)績目標與行動有機結(jié)合:隨著社會、經(jīng)濟、科學的迅速發(fā)展，人們的醫(yī)療服務需求日益增長，對醫(yī)療服務質(zhì)量提出新的要求和更高的標準，手術室的管理者也將面臨新的挑戰(zhàn)，同時對手術室護理人員的工作質(zhì)量和職業(yè)素養(yǎng)提出更多的要求。平衡計分卡作為一種戰(zhàn)略工具自誕生以來已被世界各地的企業(yè)廣泛采用，醫(yī)院管理平衡記分卡的應用在國內(nèi)尚處于探索階段，通過實踐我們認為醫(yī)院實施平衡記分卡需要解決好三個問題，即如何使戰(zhàn)略、使命落實到執(zhí)行層面，如何進行指標的選擇，如何才能改進績效。正確運用平衡計分卡的績效考核方法可以解決醫(yī)院在設定傳統(tǒng)績效目標時偏向短期性的問題，讓醫(yī)院持續(xù)關注本身的戰(zhàn)略發(fā)展方向，符合醫(yī)院長遠發(fā)展目標，再進一步地分解到個人的績效考核指標上，使得個人的努力與能力能夠確保達成醫(yī)院戰(zhàn)略目標。

3.2 平衡計分卡是一整套科學的管理體系:它通過日常管理培育核心能力，塑造差異化優(yōu)勢，突出了它的實施原則和實施過程。首先它要求科室圍繞戰(zhàn)略藍圖設計核心目標，并建立平衡計分卡的戰(zhàn)略管理體系。手術室作為外科手術的重要場所，需要護理人員良好的服務質(zhì)量、持續(xù)改進的工作質(zhì)量、有效的溝通策略、較強的團隊合作意識。平衡記分卡的年度考核方法是確定手術室護理工作長期目標與手術室護理人員核心競爭力的過程。它包含了量化考核中部分不能量化的項目;它涵蓋了關鍵績效考核法所拋除但與醫(yī)院戰(zhàn)略目標相關的項目。每個績效結(jié)束后護理人員可以橫向確認在工作目標實現(xiàn)中的差距，縱向可以衡量同級別人員業(yè)績的差距。平衡記分卡的項目及評分方法的確立，可以促使護理人員根據(jù)目標值改進自身的護理行為。

3.3 平衡積分卡年度考核法能夠體現(xiàn)有效的激勵機制:激勵機制是管理者根據(jù)法律法規(guī)、價值取向和文化環(huán)境等，對管理對象之行為從物質(zhì)、精神等方面進行激發(fā)和鼓勵以使其行為繼續(xù)發(fā)展的機制。美國哈佛大學心理學家在對職工的激勵研究中發(fā)現(xiàn)，一般情況下職工的能力可能發(fā)揮到20%～30%，而受到充分激勵后，其能力可發(fā)揮到80%～90%，相當于激勵前的3～4倍［3］。應用平衡積分卡考核法能夠真正的反應出手術室護理人員的各項工作業(yè)績，使護理人員感到客觀、公正并從工作效率、業(yè)務質(zhì)量、服務質(zhì)量等方面得到提升，從量變到質(zhì)變［4］;也能用分值體現(xiàn)對自身價值，從而達到不斷激勵護理工作質(zhì)量的提高，激勵護理人員實現(xiàn)護理目標的積極性;階段性的總結(jié)也激勵護理人員動態(tài)調(diào)整。

［1］ 武貴寶.張曉萍.績效考核在手術室護理質(zhì)量管理中的應用［J］. 護理研究，2004，18(2B):366.

［2］ 秦鳴欣.淺談平衡計分卡在公立醫(yī)院績效管理中的應用［J］. 經(jīng)管視線，2012，3(2):73.

［3］ Mrayyan MT，Al-Faouri I.Nurses'career commitment and jobperformance:differences between intensive care units and wards［J］.Journal of Research in Nursing，2008，13(1):38.

［4］ 練麗娟.門診手術室績效管理的探討［J］.吉林醫(yī)學，2012，33(35):7838.