陳 征 (天津市安定醫(yī)院，天津 300222)

近年來，隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們?yōu)榱松畈粩啾疾ǎ瑝毫χ饾u增大，精神疾病的發(fā)病率也明顯增高，跟住院接受治療相比，社區(qū)康復訓練更有實踐價值。為了盡快讓精神病患者擺脫疾病的困擾，提高生活質(zhì)量，可以積極推廣社區(qū)康復訓練。筆者就精神疾病患者采取康復訓練的效果進行了觀察和分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本文主要選擇從2013年1月～2013年12月在社區(qū)接受康復訓練的康復期精神疾病患者共計120例，其中患精神分裂癥患者共計102例，情感性精神障礙患者共計10例，分裂情感性精神障礙共計8例。男68例，女52例，年齡25～57歲，平均(39±2.6)歲。病程0.5～45年，平均病程(18.9±11.4)年?，F(xiàn)將120例患者隨機、平均分成對照組和康復組，兩組患者在年齡、疾病種類、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 入組標準:符合我國精神疾病分類方案以及診斷標準第10版(ICD-10)中診斷標準;納入的對象均自愿接受本次研究，在監(jiān)護人的同意情況下簽訂知情同意書。

1.3 排除標準:患有嚴重軀體疾病、對乙醇、藥物有依賴史的患者以及處于孕期或者哺乳期的婦女。

1.4 方法:對于康復組的60例患者分成6個小組進行技能訓練，并盡量爭取到患者家屬的陪同。培訓時間為8周，每周對患者進行集中培訓一次，每次培訓的時間為1 h。培訓的教材主要是來自Liberman編寫的《社會獨立生活技能》，主要是對患者的生活技能、人際交往能力、勞動技能等的培訓。每個小組由1～2名精神科醫(yī)師負責。家屬會懂得在家中如何繼續(xù)對患者進行康復訓練的指導及督促;對于對照組的60例患者不進行任何康復訓練，由家屬進行管理，家庭干預的時間也為8周。

1.4.1 生活技能訓練:在精神科醫(yī)師的指導和監(jiān)督下進行個人衛(wèi)生方面的訓練，如整理衣物、鋪床等，培養(yǎng)患者良好的生活習慣，提高患者的勞動技能。

1.4.2 人際交往技能培訓:精神科醫(yī)師有計劃地讓患者多跟社會接觸、組織患者上街買東西、鼓勵患者與患者之間相互交流。

1.4.3 勞動技能訓練:患者在精神科醫(yī)師的指導下參與社區(qū)、公共環(huán)境衛(wèi)生管理，如洗碗、掃地等。

1.5 評價方法和指標:精神科醫(yī)師在康復訓練后前后對兩組患者分別進行了SDSS(社會功能缺陷篩選量表)、MRSS(康復狀態(tài)量表)評分，并對兩組患者的復發(fā)率、再住院率、再就業(yè)率等進行計算。

1.6 統(tǒng)計學方法:本文主要采取SPSS15.0進行統(tǒng)計分析，對復發(fā)率、再住院率、再就業(yè)率等計數(shù)資料采用 χ2檢驗。對SDSS、MRSS評分等計量資料采用t檢驗，檢驗標準設定為a=0.05，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在康復訓練前后SDSS、MRSS評分方面比較:在經(jīng)過8周康復訓練后社區(qū)康復組SDSS、MRSS評分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者訓練前后SDSS、MRSS評分比較(±s)

表1 兩組患者訓練前后SDSS、MRSS評分比較(±s)

時間評分康復組(n=60)對照組(n=60)t值P值訓練前SDSS 11.2±2.8 0.9±4.2 0.4612 0.6471 MRSS 76.4±15.2 76.3±14.8 0.2896 0.7733訓練后 SDSS 4.5±2.1 8.3±4.9 2.5949 0.0007 MRSS 35.3±9.6 58.6±13.9 6.4529 0.0000

2.2 兩組患者在治療后的復發(fā)率、再住院率以及再就業(yè)率比較:康復組在經(jīng)過社區(qū)康復訓練后，復發(fā)率、再住院率要明顯低于對照組(P＜0.05)，但是在再就業(yè)率上明顯高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者在治療后的復發(fā)率、再住院率以及再就業(yè)率的比較［例(%)］

3 討論

開展社區(qū)康復訓練，主要是針對患者的生活技能、學習技能以及任教交往技能的訓練，通過這些訓練能夠提高患者生存的自信心和生活的自理能力。在社區(qū)開展康復訓練還可以為患者提供一個交流的平臺，在這個平臺，患者可以獲得平等、理解和支持，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?？祻徒M患者在經(jīng)過8周的康復訓練后，SDSS、MRSS評分、復發(fā)率、再住院均明顯低于對照組(P＜0.05)，但是在再就業(yè)率上明顯高于對照組(P ＜0.05)［1-4］。

綜上所述，在藥物治療的基礎(chǔ)上，對康復期精神病患者給予一定的社區(qū)康復訓練，能夠有效減輕患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 陳小華.125例精神患者的社區(qū)康復護理［J］.實用護理雜志，2001，(7):53.

［2］ 李曉云.精神患者社區(qū)管理的探討［J］.吉林醫(yī)學，2010(3):127.

［3］ 何 靜.社區(qū)精神病患者的家庭教育對患者的效果［J］.吉林醫(yī)學，2011，32(11):59.

［4］ 張 靜，謝 林.社區(qū)康復護理對預防精神分裂癥復發(fā)的效果觀察［J］. 吉林醫(yī)學，2011，32(11):38.