李小梅 (江西省樟樹市觀上衛(wèi)生院，江西 樟樹 331200)

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)是一種常見病、多發(fā)病，其患者多，病死率高，社會經(jīng)濟負擔重［1］。COPD為不少老年人多發(fā)、常發(fā)病，隨著臨床用藥種類和數(shù)量的不斷增加，治療的療效也有較大差異。哈吤定喘丸系由多種中藥配伍而成的復方中成藥，近年來被廣泛應(yīng)用于臨床治療多種疾病，但其對于治療老年人COPD的療效的報道尚不多，本文應(yīng)用哈吤定喘丸對老年人COPD患者進行了臨床治療觀察，其療效顯著。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:36例老年人COPD患者均為我院在2012年1月～2013年12月收治的住院患者，診斷符合《內(nèi)科疾病診斷標準》慢性阻塞性肺疾病診斷標準的評價標準。全部病例隨機分成治療組和對照組各18例，治療組中男10例，女8例;年齡75～62歲，平均67.5歲。對照組中男11例，女7例;年齡61～77歲，平均68.8歲。兩組患者在年齡、性別、癥狀程度上比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 研究方法:采用對照研究，全部病例隨機分成對照組和治療組。對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療方法;治療組在對照組基礎(chǔ)上增加哈吤定喘丸治療［2］。對比兩組患者的臨床療效，討論哈吤定喘丸用于治療老年人慢性阻塞性肺疾病的臨床治療價值。

1.3 治療方法:對照組:常規(guī)靜脈滴注頭孢曲松2 g及左氧氟沙星0.2 g抗感染治療，2次/d。口服氫溴酸右美沙芬片15 mg，3次/d和口服茶堿緩釋片0.1 g，2次/d以祛痰、平喘、鎮(zhèn)咳［3］。治療組:在與對照組相同用藥的基礎(chǔ)上增加哈吤定喘丸口服，1丸/次，2次/d。兩組治療時間均為14 d。

1.4 觀察內(nèi)容及療效標準

1.4.1 觀察內(nèi)容:主要觀察的癥狀:一是慢性咳嗽情況。常為首發(fā)癥狀，初為間斷性咳嗽，早晨較重，以后早晚或整日均可有咳嗽，夜間咳嗽常不顯著。少數(shù)患者無咳嗽癥狀，但肺功能顯示明顯氣流受限;二是咳痰情況。一般咳少量黏液性痰，清晨較多。合并感染時痰量增多，可有膿性痰。少數(shù)患者咳嗽不伴咳痰;三是呼吸情況。氣短或呼吸困難是COPD的典型表現(xiàn)。早期僅于活動后出現(xiàn)，后逐漸加重，嚴重時日常活動甚至休息時也感氣短;四是喘息情況。部分患者，特別是重度患者可出現(xiàn)喘息癥狀［4］。

1.4.2 療效標準:顯效:癥狀及肺部哮鳴音明顯好轉(zhuǎn)，或咳、痰、喘癥狀好轉(zhuǎn)60%以上;有效:癥狀及肺部哮鳴音有好轉(zhuǎn)，或咳、痰、喘癥狀好轉(zhuǎn)30%以上;無效:癥狀及肺部哮鳴音無改變，或好轉(zhuǎn)不足30%，癥狀及肺部哮鳴音加重。

1.5 統(tǒng)計學方法:采用SPSS13.0軟件包進行資料的處理與分析，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗;計數(shù)資料以頻數(shù)(n)和百分比(%)表示，組間數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

治療組的顯效率及有效率高于對照組，而無效率明顯低于對照組，兩組患者療效間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者療效比較［例(%)］

3 討論

隨著我國老齡人口的不斷增加，老年人COPD的發(fā)病率亦相應(yīng)增加。哈吤定喘丸系由蛤蚧11 g、瓜蔞子50 g、紫菀75 g、麻黃 45 g、鱉甲(醋制)50 g、黃芩 50 g、甘草 50 g、麥冬50 g、黃連 30 g、百合 75 g、紫蘇子(炒)25 g、石膏 25 g、苦杏仁(炒)50 g、石膏(煅)25 g、朱砂20 g等十五味中藥配伍而成，哈吤定喘丸的主要治療功能是滋陰清肺，止咳定喘。用于虛勞久咳，年老哮喘，氣短發(fā)熱，胸滿郁悶，自汗盜汗，不思飲食［5］。

哈吤定喘丸用于治療咳嗽、哮喘等方面的報道較多，且具有較好的療效，但其在老年人COPD治療方面的報道尚不多。本研究兩組患者一般情況等比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

本研究結(jié)果表明，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上增加哈吤定喘丸治療老年人COPD的療效顯著，其顯效率達72.22%，明顯高于對照組;總有效率達94.44%，亦高于對照組;1例治療無效的患者，其主要癥狀指標亦略有降低。另外，通過臨床觀察，治療組除最終療效理想外，還可縮短病程，從復常天數(shù)看，各項主要指標復常天數(shù)均短于對照組3 d左右，這就可以明顯縮短療程，從而減少患者的住院時間。

［1］ 國 家，丁 會，華樹成.慢性阻塞性肺疾病的治療進展［J］. 吉林醫(yī)學，2010，31(4):539.

［2］ 王學東.慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)治療［M］.南京:江蘇科學技術(shù)出版社，2002:157.

［3］ 瞿 梅，許文清.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期46例總結(jié)［J］.湖南中醫(yī)雜志，2007，23(4):6.

［4］ 周 新，白春學.慢性阻塞性肺疾病的預防與治療［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:30.

［5］ 宋東升，周慶偉.中醫(yī)藥治療慢性阻塞性肺疾病研究進展［J］. 甘肅中醫(yī)，2010，23(4):9.