陸 娜（天津市天津醫(yī)院，天津 300211）

前瞻性護(hù)理干預(yù)是指在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理、舒適護(hù)理[1]。對(duì)骨科手術(shù)患者實(shí)施前瞻性護(hù)理，取得較為滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我科2012年6月～2014年2月骨科142例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，男87例，女55例，平均年齡（35.72±8.15）。分為觀察組與對(duì)照組，每組71例。觀察組男42例，女29例，平均年齡（37.44±6.18）歲。對(duì)照組男45例，女26例，平均年齡（34.89±7.34）歲。兩組性別、年齡、文化程度、受傷部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組：患者入院后采取常規(guī)骨科護(hù)理，主要包括一般外科護(hù)理，飲食護(hù)理，用藥護(hù)理，術(shù)前、術(shù)后護(hù)理等。觀察組：在常規(guī)骨科護(hù)理基礎(chǔ)上給予前瞻性護(hù)理干預(yù)，即在患者入院后由護(hù)理人員進(jìn)行認(rèn)知、評(píng)估，對(duì)所采集的信息進(jìn)行全面系統(tǒng)分析，制定個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施并實(shí)施：①健康教育：選擇適宜的時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前健康教育，使患者對(duì)術(shù)后疼痛有正確的認(rèn)識(shí)，保持輕松愉悅的心情。②心理護(hù)理：骨折患者術(shù)后疼痛程度會(huì)受到心理、家庭、社會(huì)因素的影響，故此護(hù)理人員在術(shù)前、術(shù)后要對(duì)患者進(jìn)行心理調(diào)試，同時(shí)結(jié)合骨折部位，講解手術(shù)目的、方式及術(shù)后注意事項(xiàng)，向患者說明緩解疼痛的方法，如采用放松療法分散注意力，緩解疼痛[2]。③環(huán)境：營(yíng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，避免不良因素刺激，提供干凈、整潔的床單位，室內(nèi)溫度保持在20～24℃，相對(duì)濕度50%～60%，每天對(duì)病房進(jìn)行消毒，保持通風(fēng)，空氣新鮮，合理安排探視，加強(qiáng)親情關(guān)懷，增加患者的安全、舒適感。④指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉：告知患者早期進(jìn)行功能性鍛煉可以有效緩解手術(shù)部位的腫脹及疼痛感，減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快恢復(fù)速度，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：疼痛評(píng)價(jià)以患者主訴為主，分為輕度、中度、重度、極度4個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度采用問卷的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛程度比較：比較結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后疼痛程度顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），觀察組60.56%患者術(shù)后表示只感覺輕度疼痛。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛程度比較結(jié)果[例（%）]

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)比較：比較結(jié)果顯示，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。詳見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)比較[例（%）]

3 討論

骨折患者因術(shù)后疼痛刺激通過脊髓介質(zhì)，交感神經(jīng)反射可引起肌肉、血管收縮，致切口呈缺血狀態(tài)，影響愈合；疼痛還可導(dǎo)致免疫球蛋白下降，降低機(jī)體免疫力，影響術(shù)后康復(fù)；此外，疼痛對(duì)患者家屬亦造成不良心理刺激[3]。前瞻性護(hù)理干預(yù)以患者為中心，采取人性化的護(hù)理服務(wù)，旨在減輕患者術(shù)后疼痛，有效控制并發(fā)癥的發(fā)生。我科開展前瞻性護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕骨折患者術(shù)后疼痛具有顯著成效，研究結(jié)果顯示，接受前瞻性護(hù)理干預(yù)后的患者，術(shù)后有60.56%的患者只感覺到輕度疼痛，未接受前瞻性護(hù)理干預(yù)的患者術(shù)后僅有11.27%的患者感覺輕度疼痛。疼痛得到有效控制，生活質(zhì)量相應(yīng)提升，同時(shí)減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度也相應(yīng)提高。因此，前瞻性護(hù)理干預(yù)可有效減輕骨折患者術(shù)后疼痛程度，提高護(hù)理服務(wù)的滿意度，提升了護(hù)理人員的綜合水平，更好的服務(wù)于患者，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 江 萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者滿意度及術(shù)后疼痛的影響觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(4):81.

[2] 丁曉榮.骨折患者手術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,7(19):132.

[3] 陳美燕,閆素珍.護(hù)理干預(yù)對(duì)下頜骨骨折術(shù)后疼痛的影響[J].全科護(hù)理,2010,8(3):795.