李江

（荊州市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 荊州434000）

王慶

（荊州市婦幼保健院，湖北 荊州434020）

產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率并未隨著生活水平的日益提高而逐年下降，反而呈上升趨勢。以往產(chǎn)后抑郁癥多從心理的角度進(jìn)行探討，而從營養(yǎng)不均衡方面進(jìn)行研究的不多，筆者對孕期情況及產(chǎn)后情況進(jìn)行回顧性調(diào)查，以了解補(bǔ)鈣、補(bǔ)鐵和補(bǔ)葉酸與產(chǎn)后抑郁癥之間的關(guān)系。

1 對象與方法

對在2012年3月至2013年6月之間來院進(jìn)行產(chǎn)檢的孕婦進(jìn)行一般情況、家庭情況調(diào)查，填寫焦慮自評分量表（SAS）與抑郁自評分量表（SDS），分成補(bǔ)鈣組與非補(bǔ)鈣組、補(bǔ)鐵組與非補(bǔ)鐵組及補(bǔ)葉酸組與非補(bǔ)葉酸組，隨訪調(diào)查孕期補(bǔ)鐵、鈣及葉酸情況，在分娩后隨訪產(chǎn)后情況，包括分娩方式、出生體質(zhì)量等。

2 結(jié)果

2.1 孕婦分娩方式、嬰兒性別及出生體重與產(chǎn)后抑郁癥的關(guān)系

順產(chǎn)的產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率明顯高于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，這可能與本研究未將陰道助產(chǎn)與真正的未助產(chǎn)的順產(chǎn)區(qū)分有關(guān)。嬰兒性別與產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率無關(guān)，可能與本研究中農(nóng)村孕婦居多，因其都可生育二胎，故而對生男生女不太在意有關(guān)。本研究中新生兒出生體質(zhì)量與產(chǎn)后抑郁癥無明顯關(guān)系。見表1。

表1 孕婦分娩方式、新生兒性別及出生體質(zhì)量與產(chǎn)后抑郁癥的關(guān)系

2.2 孕期補(bǔ)鐵、鈣及葉酸情況

孕期服鈣較孕期不服鈣者、孕期服鐵較孕期不服鐵者、孕期服葉酸較孕期不服葉酸者產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率明顯降低，差異有顯著性意義。見表2。

表2 孕婦既往疾病及孕期補(bǔ)鐵、鈣、葉酸與產(chǎn)后抑郁癥的關(guān)系

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥是一種對產(chǎn)婦、嬰兒甚至家庭乃至社會都構(gòu)成很大危害的疾病。目前產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率在國外大多在30%～75%之間，我國報道為10%～40.18%。國內(nèi)資料較少，其差異因各國的文化背景、社會狀態(tài)，衛(wèi)生條件及診斷標(biāo)準(zhǔn)不同所致。本研究資料統(tǒng)計(jì)表明，本研究共調(diào)查孕產(chǎn)婦2178人，其中產(chǎn)后抑郁癥的篩查陽性648例，發(fā)病率為29.75%。同國內(nèi)有關(guān)報道一致。

產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生是一個非常復(fù)雜的多因素交互作用的結(jié)果。產(chǎn)后抑郁癥的高危因素受社會因素、心理因素及生物因素的影響。雖然危害大但有很大一部分可以預(yù)防。要予以預(yù)防，就必須知道其誘發(fā)因素，而避免之。以往研究認(rèn)為補(bǔ)鈣與妊娠期高血壓疾病、先天性佝僂病、孕婦缺鈣甚至骨質(zhì)疏松等有關(guān)，而缺鐵與胎兒貧血及孕婦貧血、心臟病、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎等有關(guān)［1］。因此我國營養(yǎng)協(xié)會建議自妊娠16周起每日攝入鈣1000mg，孕晚期增至1500mg；妊娠4月開始每日口服硫酸亞鐵0.3g［2］。有報道產(chǎn)后缺鈣明顯增加產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生［3］。卻鮮有孕期缺鐵缺鈣與產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)的報道。本調(diào)查顯示：孕期補(bǔ)鐵、補(bǔ)鈣及補(bǔ)葉酸均能降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明補(bǔ)鐵、鈣及補(bǔ)補(bǔ)葉酸不僅能預(yù)防及改善孕婦及新生兒的上述癥狀，還能改善其神經(jīng)精神狀況，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

［1］何英.我國妊娠期膳食營養(yǎng)的現(xiàn)狀和研究進(jìn)展 ［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（6）：432－433.

［2］謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué) ［M］.8版.2013：154.

［3］候永梅，胡佩誠，張?jiān)伱?產(chǎn)后抑郁對初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期身心康復(fù)的影響 ［J］.2013，40（3）441－443.