劉用開

（安?？h人民醫(yī)院泌尿外科，江西 吉安343200）

尿路感染是臨床常見的泌尿系統(tǒng)疾病，是病原菌侵犯尿路黏膜或尿路組織，導(dǎo)致尿路炎癥［1］。主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、小腹墜痛等癥狀，給患者帶來了極大痛苦。臨床治療主要依靠抗生素抗感染，故合理選擇抗生素，制定正確的治療方案是本病治療的關(guān)鍵。本研究采用左氧氟沙星和頭孢哌酮鈉治療尿路感染，臨床效果較顯著。

1 對象與方法

1.1 對象

將2012年5月～2013年5月在我院內(nèi)科治療的128例尿路感染患者隨機分為兩組。觀察組64例，男23例，女41例，年齡26～58歲，平均年齡（42.5±3.5）歲，病程1～3個月；對照組64例，男21例，女43例，年齡23～59歲，平均年齡（44.5±4.5）歲，病程1～5個月；所有患者均符合尿路感染診斷標準，尿沉渣鏡檢白細胞≥5個／HP，白細胞管型，紅細胞陽性，尿培養(yǎng)細菌含量≥105／ml，肋腰點壓痛、腎區(qū)叩擊痛；排除嚴重肝腎功能損傷及嚴重心肝肺器質(zhì)性病變者；比較兩組患者的基本資料無統(tǒng)計學差異，有可比性。

1.2 方法

鼓勵患者多喝水，保證每日尿量在2000ml以上。所有患者均給予維持水電解質(zhì)、酸堿平衡等對癥基礎(chǔ)治療，使用左氧氟沙星注射液200mg加入5%葡萄糖注射液100ml中靜脈滴注，2次／d；觀察組在此基礎(chǔ)上加用頭孢哌酮鈉400mg加入5%葡萄糖注射液100ml中靜脈滴注，2次／d；連續(xù)使用1周后評價療效。

1.3 療效判斷標準

痊愈：癥狀及體征完全消失，病原菌清除，血尿常規(guī)恢復(fù)正常；顯效：癥狀及體征明顯改善，病原菌明顯減少，血尿常規(guī)接近正常；有效：癥狀及體征有所改善，病原菌有所減少，血尿常規(guī)有所好轉(zhuǎn)；無效：癥狀及體征無明顯改善，病原菌及血尿常規(guī)檢查無改善［2］。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較

經(jīng)過12個月隨訪，觀察組復(fù)發(fā)率為4.69%（3／64），對照組復(fù)發(fā)率為17.19%（11／64），觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

據(jù)臨床統(tǒng)計，尿路感染的發(fā)病率占總?cè)丝诘?%［3］，女性尤其多發(fā)，這與女性生殖系統(tǒng)的特殊性相關(guān)。尿路感染分為細菌性尿路感染和真菌性尿路感染，臨床以細菌性尿路感染較為多見，較常見的致病菌有大腸埃希菌，約占總感染的70%［4］，其次為變形桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、沙雷菌等。一般的侵犯途徑是通過病菌自尿道外口上行感染至尿道、膀胱，或自膀胱至輸尿管、腎盂反流到腎引起感染。臨床應(yīng)根據(jù)尿細菌培養(yǎng)及藥敏試驗選擇敏感的抗生素進行治療。

左氧氟沙星是臨床常用的喹諾酮類抗生素，具有廣譜抗菌的特點，對包括厭氧菌在內(nèi)的各類革蘭陽性、陰性菌以及沙眼支原體均有較強的抗菌作用，且作用力強，半衰期長，在組織中分布性好。主要以原形藥經(jīng)尿中排出，尿液中濃度高，療效能與頭孢三代相媲美。頭孢哌酮鈉為頭孢類抗生素，對革蘭陰性桿菌有較強的殺菌作用，通過抑制敏感性細菌細胞壁的生物合成而起到殺菌作用，常用于呼吸道感染、腹腔感染以及泌尿系感染。兩者聯(lián)合應(yīng)用，能夠提高藥物在泌尿系統(tǒng)的濃度，增強抗菌能力，使抗感染力更強。

綜上所述，左氧氟沙星和頭孢哌酮鈉治療尿路感染療效確切，可快速改善癥狀，縮短治療周期，減少復(fù)發(fā)，值得在臨床上推廣。

［1］金洪國.左氧氟沙星與頭孢哌酮鈉治療尿路感染的臨床體會 ［J］.中國藥物經(jīng)濟學，2014（1）：80－81.

［2］李昭琰.左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮鈉治療泌尿系感染患者療效分析 ［J］.海南醫(yī)學院學報，2012，18（6）：805－807.

［3］薛戰(zhàn)國.左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮鈉治療泌尿系感染臨床觀察 ［J］.基層醫(yī)學論壇，2014，18（2）：191－192.

［4］葉巧玲，項方芳，陳敏等.左氧氟沙星注射液治療泌尿生殖系感染的臨床療效分析 ［J］.河北醫(yī)學，2010，16（12）：1432－1434.