王清華

（嚴(yán)田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江西 安福343212）

消化性潰瘍指的是發(fā)生于十二指腸和胃的慢性潰瘍，是臨床上常見的一種疾病，其發(fā)病率一直居高不下，因此對(duì)該病的治療一直是臨床研究的熱點(diǎn)。本研究對(duì)泮托拉唑與奧美拉唑分別聯(lián)合阿莫西寧和甲硝唑治療消化性潰瘍的臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2012年1月至2014年1月來我院消化內(nèi)科治療的消化性潰瘍患者98例，所有患者均經(jīng)病理學(xué)組織檢查以及電子胃鏡檢查后確診為消化性潰瘍，潰瘍的數(shù)目均為1～3個(gè)，潰瘍面積約為0.5～2.5cm2，排除有上消化道手術(shù)史、消化道出血和長期應(yīng)用抗炎或類固醇藥物的患者。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組49人。其中觀察組有男性25例，女性24例，年齡22～75歲，平均年齡（48.7±4.2）歲，胃潰瘍患者22例，十二指腸潰瘍27例；對(duì)照組有男性患者28例，女性21例，年齡21～77歲，平均年齡（49.1±4.8）歲，胃潰瘍患者23例，十二指腸潰瘍26例。兩組患者在性別、年齡以及病情等方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

給予兩組患者口服阿莫西林（太原市衛(wèi)星制藥有限公司，H14020457）和甲硝唑（湖北美寶藥業(yè)有限公司，H42020752）治療，計(jì)量分別是0.5g／次和0.6g／次，均2次／d，治療過程中實(shí)施相應(yīng)的飲食控制和常規(guī)護(hù)理。在此治療的基礎(chǔ)上，給予觀察組患者口服泮托拉唑腸溶片（湖北濟(jì)安堂藥業(yè)有限公司，H20084498）治療，40mg／次，于早餐前的10～15min服用，1次／d；給予對(duì)照組患者口服奧美拉唑腸溶片（修正藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，H20033484）治療，20mg／次，早餐前10～15min服用，1次／d。均4周為1個(gè)療程，在治療期間囑患者勿服用其他的抑酸藥物，對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行觀察和記錄，在治療一療程后進(jìn)行復(fù)查，并對(duì)療效進(jìn)行判定。

1.3 評(píng)定方法

①治愈：患者在治療后上腹痛、胃灼熱、噯氣等體征或癥狀消失，潰瘍于胃鏡下消失，周圍組織中未見炎癥。②顯效：上腹痛、胃灼熱、噯氣等體征或癥狀改善明顯，潰瘍在胃鏡下基本消失，可在周圍組織中見輕微炎癥反應(yīng)。③有效：患者的臨床癥狀得到改善，用胃鏡觀察到潰瘍的面積縮小大于50%，但周圍組織仍有炎癥反應(yīng)。④無效：患者癥狀無改善甚至治療后加重，潰瘍的面積未改變或縮小了不到一半甚至面積增大。治愈率、顯效率及有效率之和即為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者治療后的臨床效果進(jìn)行對(duì)比，兩組的治愈、顯效、有效和無效的患者數(shù)量相當(dāng)，觀察組總有效率為97.96%，而對(duì)照組為95.92%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 治療后兩組臨床效果比較

3 討論

胃液過多分泌、胃黏膜的自身屏障功能降低以及幽門螺桿菌感染等多種因素引起消化性潰瘍的發(fā)生。質(zhì)子泵抑制劑能夠有效抑制胃酸的過多分泌，質(zhì)子泵抑制劑第一代以奧美拉唑?yàn)橹饕?，能夠?qū)ξ葛つど系谋诩?xì)胞起到選擇性作用，能夠有效抑制壁細(xì)胞上H＋－K＋－ATP酶的活性，從而抑制胃酸的分泌，達(dá)到愈合潰瘍的目的。聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑與阿莫西林則是在控制胃酸分泌的同時(shí)，起到清除胃腸內(nèi)幽門螺桿菌的作用［1］。

泮托拉唑是一種新型藥物，是第三代質(zhì)子泵抑制劑，相較于奧美拉唑，泮托拉唑具有穩(wěn)定性和靶向性等優(yōu)點(diǎn)。有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于肝細(xì)胞色素P450酶的活性泮托拉唑幾乎沒有任何的抑制或誘導(dǎo)作用，因此對(duì)藥物于體內(nèi)的代謝過程不產(chǎn)生影響，患者在應(yīng)用時(shí)不需要調(diào)整劑量，尤其適用于伴有肝腎等功能障礙的患者［2］。

綜上所述，泮托拉唑在治療消化性潰瘍時(shí)，與傳統(tǒng)藥物奧美拉唑的臨床效果相當(dāng)，均能夠獲得較好的治療效果，但泮托拉唑在藥物代謝動(dòng)力學(xué)方面更加穩(wěn)定，對(duì)肝藥酶的活性無影響，具有較高的生物利用度，因而值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］劉志忠.奧美拉唑和泮托拉唑分別聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床觀察 ［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（8）：189－190.

［2］顏純新.泮托拉唑治療消化性潰瘍48例臨床療效 ［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（10）：1952－1953.