王春梅，劉太華，王 駿，周 舟，唐麗君，陳業(yè)紅

帶狀皰疹是皮膚科最常見的疾病之一，主要臨床表現(xiàn)為神經(jīng)性疼痛及簇集性水皰，而神經(jīng)性疼痛給患者帶來(lái)巨大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的工作及生活質(zhì)量。軍隊(duì)人員是一類特殊的人群，患病情況往往與特殊環(huán)境有關(guān)，本文旨在尋找軍隊(duì)人員帶狀皰疹住院患者的自身特點(diǎn)，為進(jìn)一步治療軍隊(duì)人員帶狀皰疹及相應(yīng)保健工作積累基礎(chǔ)調(diào)查資料。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源及檢索方法 采用我院病案計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，以第一診斷為“帶狀皰疹”或“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”檢索2004.01～2014.01的軍隊(duì)人員住院患者，包括現(xiàn)役干部、戰(zhàn)士、軍隊(duì)離退休老干部、包干家屬，獲得每位患者的ID號(hào)，再以ID號(hào)檢索患者詳細(xì)的病歷資料。

1.2 病案資料篩選 計(jì)算機(jī)檢索到的符合檢索詞“帶狀皰疹或帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”的所有患者的初步信息，然后在excel文檔中篩選掉其他人員，保留軍隊(duì)人員。第二步：分別核對(duì)病歷資料，將不符合診斷的病例刪除。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》［1］，排除標(biāo)準(zhǔn)：排除其它疼痛性疾病和病毒性皮膚病。

1.3 統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 性別、年齡、職別、診斷（帶狀皰疹、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛）、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SAS9.1 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。非正態(tài)分布數(shù)據(jù)組間均數(shù)比較采用秩和檢驗(yàn)，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 軍隊(duì)人員帶狀皰疹住院構(gòu)成情況 通過(guò)系統(tǒng)檢索共獲取符合條件的帶狀皰疹住院患者2002例，其中軍隊(duì)人員323例，占16.18%。軍隊(duì)人員323例中男265例，女58例；年齡最大95 歲，最小5 歲，平均（56.64±26.20）歲。按不同職別分層統(tǒng)計(jì)，見表1，師級(jí)干部構(gòu)成比最大，占37.15%，其次是戰(zhàn)士和團(tuán)以下干部，分別為21.98%和19.50%。按不同年齡分層統(tǒng)計(jì)，見表2，可見三個(gè)發(fā)病高峰，一個(gè)是80歲及以上患者，構(gòu)成比占27.86%，第二個(gè)高峰為20～30 歲，占20.43%，第三個(gè)高峰為70～80 歲，占18.88%。60 歲以上總計(jì)達(dá)到52.31%，而這部分患者幾乎均為師級(jí)以上老干部。

2.2 住院天數(shù) 323例患者住院天數(shù)最長(zhǎng)116 天，最短1 天，平均（22.13±20.16）天，同時(shí)期1679例地方帶狀皰疹患者住院天數(shù)最長(zhǎng)183 天，最短1 天，平均（12.46±13.26）天。兩組資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05，提示兩組資料差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，軍隊(duì)人員帶狀皰疹患者住院天數(shù)比地方患者長(zhǎng)。

2.3 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生情況 323例軍隊(duì)人員帶狀皰疹患者中有帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者113例，占34.98%，同期1679例地方帶狀皰疹患者中有帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者332例，占19.77%，兩組資料帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，提示兩組資料差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，軍隊(duì)人員帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率高于地方患者。113例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者男103例，女10例。按職別分層統(tǒng)計(jì)情況見表3，師級(jí)最多，占60.18%，師級(jí)和軍級(jí)干部合計(jì)比例接近80.00%。按年齡分層統(tǒng)計(jì)情況見表4，70歲以上患者占81.41%。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患病率隨年齡增加而增加，80 歲以上患者患病率達(dá)85.59%。軍隊(duì)人員帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者平均住院天數(shù)（41.09±23.77）天，而同期地方帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者平均住院天數(shù)為（23.52±21.98）天，兩組資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05，提示兩組資料差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，軍隊(duì)人員帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者住院天數(shù)比地方患者長(zhǎng)。

表3 軍隊(duì)人員不同職別帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛住院患者構(gòu)成

表4 軍隊(duì)人員不同年齡段帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛住院患者構(gòu)成及患病率

3 討論

帶狀皰疹是皮膚科最常見的疾病之一，詳細(xì)的發(fā)病情況我國(guó)目前缺乏大樣本臨床流行病學(xué)調(diào)查資料，軍隊(duì)人員帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的流行病學(xué)特征更是缺乏相關(guān)報(bào)道。但軍隊(duì)人員是一類特殊人群，生活和工作環(huán)境、心理狀況和作息規(guī)律均與非軍隊(duì)人員有別，所以患帶狀皰疹和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的特點(diǎn)可能與非軍隊(duì)人員有差異。作者以前的研究發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹占師級(jí)及以上和團(tuán)級(jí)以下軍官皮膚病住院患者的第一位，占戰(zhàn)士的第二位［2］。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，軍隊(duì)人員帶狀皰疹發(fā)病率有逐漸上升的趨勢(shì)。美國(guó)2000～2010年，軍隊(duì)人員帶狀皰疹發(fā)病率從2000年的1.4/1000 人/年逐漸增加到2010 年的2.38/1000人/年，將近翻了倍，且高發(fā)季節(jié)在夏季，這與非軍隊(duì)人員冬春季節(jié)好發(fā)明顯不同，作者的解釋是這種現(xiàn)象可能與軍隊(duì)人員夏季訓(xùn)練長(zhǎng)期的紫外線暴露有關(guān)［3］，提示軍隊(duì)人員帶狀皰疹確實(shí)有自身的一些特點(diǎn)。

本文主要是研究軍隊(duì)人員帶狀皰疹住院患者，分析這一人群的患病特點(diǎn)。經(jīng)過(guò)分析提示：70 歲以上患者多見，20～30 歲年齡段次之，軍隊(duì)人員隨年齡增加，帶狀皰疹患病率增加。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生也呈同樣的規(guī)律，年齡增加，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患病率增加，80 歲及以上患者其發(fā)生率更是達(dá)到驚人的85.59%，平均患病率34.98%，明顯高于地方患者的19.77%。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，80 歲以上患者帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患病率為33.00%［4］，也明顯低于該年齡段的軍隊(duì)人員。這種現(xiàn)象估計(jì)與我國(guó)軍隊(duì)落實(shí)軍隊(duì)人員保健工作有關(guān)，高職別和高年齡段的軍隊(duì)人員均能得到及時(shí)住院治療，所以在統(tǒng)計(jì)時(shí)高職別和高年齡段的軍隊(duì)人員比較集中。住院天數(shù)帶狀皰疹和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛軍隊(duì)人員均明顯高于地方患者，這并不代表疾病本身治療所需要的時(shí)間，而是軍隊(duì)患者疾病治愈后其他原因?qū)е碌牧粼簳r(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

20～30歲是軍隊(duì)的主力軍，防治這部分人群帶狀皰疹的發(fā)生對(duì)我軍的戰(zhàn)斗力非常重要，同時(shí)師級(jí)以上干部健康保障是我軍衛(wèi)勤保障的重要任務(wù)。

［1］趙辯.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：394-394.

［2］劉太華，王駿，王文平,等.皮膚病住院軍人患病特征［J］.西南國(guó)防醫(yī)藥，2012，22（9）：975-977.

［3］Cockrill JA.Herpes zoster,active component,U.S.Armed Forces,2000-2010［J］.MSMR，2011，18（7）：16-18.

［4］Yawn BP，Gilden D.The global epidemiology of herpes zoster［J］.Neurology，2013，81（10）：928-930.