李彥芳

（蘭州電機(jī)有限責(zé)任公司職工醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

護(hù)理差錯(cuò)是衡量一所醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和管理水平的重要標(biāo)志，加強(qiáng)安全管理，保證護(hù)理安全是護(hù)理管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。本文對(duì)我院2002—2012年11年發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行分析，認(rèn)為提高護(hù)士綜合素質(zhì)是減少、杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的最有力保障。

1 臨床資料

根據(jù)差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，選取2002年1月1日至2012年12月31日各科上報(bào)護(hù)理部的66例護(hù)理差錯(cuò)。

2 結(jié)果

2.1 歷年護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)與差錯(cuò)發(fā)生率（見(jiàn)表1）

表1 歷年護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)與差錯(cuò)發(fā)生率

2.2 差錯(cuò)原因（見(jiàn)表2）

表2 差錯(cuò)原因

2.3 各級(jí)護(hù)理人員發(fā)生差錯(cuò)情況（見(jiàn)表3）

表3 各級(jí)護(hù)理人員發(fā)生差錯(cuò)情況

3 分析

3.1 產(chǎn)生差錯(cuò)的原因

（1）在貫徹執(zhí)行規(guī)章制度中存在著有章不循、循章不嚴(yán)的情況，如不能認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度以及違反操作規(guī)程的現(xiàn)象較為嚴(yán)重。

（2）工作責(zé)任心不強(qiáng)，疏忽大意，導(dǎo)致工作錯(cuò)做和漏做。有的護(hù)士將藥品發(fā)錯(cuò)，病人提出質(zhì)疑后仍不仔細(xì)查對(duì)，極不負(fù)責(zé)任。

（3）專業(yè)知識(shí)欠缺，業(yè)務(wù)不熟練，缺乏經(jīng)驗(yàn)。由于新入醫(yī)院的年輕護(hù)士較多，而臨床上有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士少，缺少帶教人員，這也是造成差錯(cuò)發(fā)生率高的主要原因。有的護(hù)士來(lái)醫(yī)院工作短短一年中就發(fā)生了兩次嚴(yán)重差錯(cuò)。

（4）不認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，致使治療漏做。

（5）藥品管理不嚴(yán)，擺放亂，標(biāo)簽不清等。

（6）工作量大、任務(wù)重，連續(xù)工作時(shí)間長(zhǎng)，得不到足夠的休息，過(guò)度勞累也是造成差錯(cuò)的原因。

（7）管理上存在漏洞，如對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士不能安排有能力的教師帶教；人力配置不足，尤其是夜間遇到搶救或突發(fā)事件時(shí)，缺乏及時(shí)的人員補(bǔ)充。

3.2 差錯(cuò)發(fā)生與護(hù)理人員的關(guān)系

我們認(rèn)為下述護(hù)理人員較易發(fā)生差錯(cuò)：（1）工作尚不熟練的年輕護(hù)士；（2）缺乏敬業(yè)精神、平時(shí)工作較馬虎或有麻痹思想的護(hù)士；（3）基礎(chǔ)訓(xùn)練不夠、技術(shù)不熟練的護(hù)士；（4）情緒不穩(wěn)定、精力不集中的護(hù)士。

護(hù)士的差錯(cuò)發(fā)生率最高，占71%（其中見(jiàn)習(xí)護(hù)士占38%），因?qū)I(yè)理論及技能匱乏而導(dǎo)致的差錯(cuò)較少，僅占4.5%，因工作失職或違反規(guī)章制度、操作規(guī)程及管理原則而導(dǎo)致的責(zé)任性護(hù)理差錯(cuò)占95.5%?？梢?jiàn)，護(hù)士的個(gè)人素質(zhì)在護(hù)理質(zhì)量中起著非常重要的作用[1]，其職業(yè)思想、文化背景、道德行為直接或間接地對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生著影響。在我們平時(shí)注意護(hù)士技能提高的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)其職業(yè)責(zé)任感及人文精神的引導(dǎo)和教育。

4 對(duì)策

4.1 做好對(duì)護(hù)理人員的教育、培養(yǎng)

4.1.1 加強(qiáng)德商教育 美國(guó)學(xué)者道格·萊尼克和弗雷德·基爾在他們出版的《德商：提高業(yè)績(jī)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)》一書(shū)中把德商定義為：“一種精神、智力上的能力和道德上的人格品質(zhì)，它決定我們?nèi)绾螌⑷祟惼毡檫m用的一些原則（如正直、責(zé)任感、同情心和寬?。┻\(yùn)用到我們個(gè)人的價(jià)值觀、目標(biāo)和行動(dòng)中去。”而護(hù)理道德的范疇之一——情感，即同情心、責(zé)任心、事業(yè)心、真誠(chéng)心，對(duì)道德行為的作用是不容忽視的[2]。很難想像一個(gè)沒(méi)有良好道德品質(zhì)的護(hù)士會(huì)熱愛(ài)自己的事業(yè)，關(guān)愛(ài)那些需要幫助的病人，尤其在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的環(huán)境下，對(duì)護(hù)士的德商教育顯得十分重要。在工作中我們應(yīng)注意激發(fā)、培養(yǎng)護(hù)士的事業(yè)心、責(zé)任感以及良好的道德行為習(xí)慣，強(qiáng)化職業(yè)精神、職業(yè)道德、人文關(guān)懷、職業(yè)價(jià)值觀等內(nèi)涵教育，加強(qiáng)崗位自律性，規(guī)范職業(yè)行為，培養(yǎng)護(hù)士良好的專業(yè)品格。

4.1.2 重視護(hù)士綜合素質(zhì)的提高 隨著社會(huì)進(jìn)步及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作的內(nèi)涵得以不斷延伸，因此，護(hù)士必須掌握生理、心理、社會(huì)、倫理、法律等多方面的知識(shí)，提高自身的綜合素質(zhì)，才能滿足廣大人民群眾的醫(yī)療護(hù)理需求，減少工作失誤。

4.1.3 培養(yǎng)護(hù)士良好的工作作風(fēng) 護(hù)士特定的工作性質(zhì)決定其獨(dú)立操作的機(jī)會(huì)多，有不少工作直接受個(gè)人內(nèi)心道德信念的影響，領(lǐng)導(dǎo)、制度很難干預(yù)。所以我們還要注意培養(yǎng)護(hù)士工作中嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和慎獨(dú)的精神，加強(qiáng)其責(zé)任心，使其嚴(yán)格地完成每一次護(hù)理操作，遵守每一項(xiàng)操作規(guī)程。

4.1.4 培養(yǎng)高情商護(hù)士 護(hù)理工作直接面對(duì)的是病人，給病人提供滿意的服務(wù)，減少護(hù)理差錯(cuò)，既需要護(hù)士具備過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)和技能，還要有高情商。在護(hù)理工作中，護(hù)士要處理好各種關(guān)系，如醫(yī)護(hù)，護(hù)患及相關(guān)科室、部門人員之間的關(guān)系等，要能針對(duì)不同病人實(shí)施健康教育和心理護(hù)理，要走進(jìn)社區(qū)和家庭開(kāi)展衛(wèi)生保健、疾病預(yù)防等。因此，應(yīng)注意培養(yǎng)護(hù)士的人際關(guān)系協(xié)調(diào)能力、心理素質(zhì)以及自我認(rèn)識(shí)、自我控制和理解他人的能力等。

4.2 把預(yù)防工作做在前面

我們認(rèn)為在快下班或連續(xù)工作時(shí)間長(zhǎng)、疲勞時(shí)；護(hù)理人員少、工作繁重時(shí)；危重病人多、搶救工作緊張時(shí)較易發(fā)生差錯(cuò)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)這些特點(diǎn)，針對(duì)“重點(diǎn)人員”，及時(shí)提醒或采取必要措施，做好護(hù)理差錯(cuò)的防范工作。

4.3 加強(qiáng)病房管理

嚴(yán)格執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心的各班查對(duì)制度和病房巡回制度，做好病房搶救器械、物品、藥品的規(guī)范化管理。

[1]王惠珍.護(hù)理管理學(xué)[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2004.

[2]杜慧群，劉奇.護(hù)理倫理學(xué)[M].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2004.