蘇 偉，滿其忠，王 麗，楊麗君，楊玉娟

職業(yè)價值觀是人們對待職業(yè)的信念和態(tài)度，或是人們在職業(yè)生活中表現(xiàn)出來的一種價值傾向，它是價值觀在職業(yè)選擇上的體現(xiàn)［1］。護士職業(yè)價值觀是護理專業(yè)人員對職業(yè)特性據(jù)以評價判斷的持久信念與標準，并影響及引導個體行為表現(xiàn)及職業(yè)滿意程度［2］。隨著高等護理教育事業(yè)的發(fā)展，越來越多的本科生充實到民辦院校護理隊伍中，但由于多種因素造成了民辦院校中很多護生在開學報到初期或?qū)W習過程中可能轉向其他專業(yè)，造成高級護理人才的流失。本研究通過了解民辦院校護生職業(yè)價值觀現(xiàn)狀，有針對性地對護生進行職業(yè)價值觀教育，引導護生樹立正確的職業(yè)價值觀提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 采用分層整群抽樣方法，選取我校計劃內(nèi)招生全日制在校（不包括實習生）護理本科、專科女生共486人為研究對象（為保持研究對象的一致性，本次研究只選擇女生）。?？埔荒昙?00人（20.6%），二年級93人（19.1%）（?？迫昙壸o生已去醫(yī)院實習）；本科一年級100人（20.6%），二年級98人（20.2%），三年級95人（19.5%）（本科四年級護生已去醫(yī)院實習）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般情況調(diào)查表 內(nèi)容包括年級、學歷、生源地、報考志愿、個人興趣、不同擇業(yè)意愿、對護理專業(yè)的看法等。

1.2.1.2 護士職業(yè)價值觀量表（NPVS－R） 該量表由 Weis等［3，4］編制，由龔艷艷請有關專家對 NPVS－R表進行翻譯、回譯和本土化修訂最終形成調(diào)查量表。該量表共有26個條目，每個條目按其對受試者工作內(nèi)容的重要性分為不重要、有點重要、重要、很重要、最重要5個等級，中文版NPVS－R共有4個維度。第1個維度為“提供照護”，含10個條目，這里的“照護”不僅包括醫(yī)院里的護士對病人提供的照顧，而且泛指一切為了公眾健康與幸福提供的關愛與照顧。第2個維度為“職業(yè)特性”，含7個條目，包括護理職業(yè)要為公眾提供公平服務、改善護理執(zhí)業(yè)環(huán)境、發(fā)展護理教育、提升護士素質(zhì)等。第3個維度為“信任”，含6個條目，包括建立操作規(guī)范、護士要進行自我評價和同行評價、確保公眾健康與安全、建立公眾對護理群體的信任等。第4個維度為“行動主義”，含3個條目，主要指通過一些活動來促進護理職業(yè)發(fā)展，如參與護理科研和學術活動、為病人代言等。本研究量表的內(nèi)部一致性信度Cronbach’sα系數(shù)為0.959，經(jīng)主成分和因子分析，結構效度較好［5］。

1.2.2 調(diào)查方法 由研究者本人當場發(fā)放問卷進行相應指導，現(xiàn)場回收問卷，保證填寫者按照要求填寫。共發(fā)放調(diào)查問卷500份，回收有效問卷486份，有效回收率為97.2%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 資料回收后統(tǒng)一錄入SPSS13.0軟件，進行統(tǒng)計描述和方差分析，檢驗水準α＝0.05。

2 結果

2.1 護生一般情況 被調(diào)查的護生中城市生源173人，占35.6%；農(nóng)村生源313人，占64.4%。自愿選擇護理專業(yè)者占38.2%，非第一志愿錄取者占32.6%，聽從家人意愿者占29.2%。

2.2 護生職業(yè)價值觀總體情況 護生職業(yè)價值觀總分為（89.09±16.17）分，條目均分為（3.47±0.58）分。4個維度中“提供照護”得分最高，“職業(yè)特性”其次，“行動主義”得分最低，與相關報道［6，7］存在差異。很可能與研究對象所處地域、研究對象的內(nèi)部構成以及樣本含量大小不同有關系。結果見表1。

表1 護生的職業(yè)價值觀得分及各維度得分（n＝486）

2.3 不同年級護生職業(yè)價值觀比較 專科、本科護生職業(yè)價值觀得分比較差異具有統(tǒng)計學意義（F＝11.876，P＜0.01），本科護生職業(yè)價值觀均分高于?？谱o生。與李斌［8］研究結果不一致，可能與學校性質(zhì)、樣本量大小以及問卷調(diào)查內(nèi)容范圍有差異所致。專科二年級護生職業(yè)價值觀均分高于?？埔荒昙?；本科一年級、二年級護生職業(yè)價值觀均高于本科三年級。結果見 表2。

表2 不同年級護生職業(yè)價值觀得分情況（±s） 分

表2 不同年級護生職業(yè)價值觀得分情況（±s） 分

類別 人數(shù) 職業(yè)價值觀 提供照護 職業(yè)特性 信任 行動主義?？埔荒昙?100 2.95±0.52 2.97±0.60 2.71±0.73 3.28±0.352.63±0.36?？贫昙?93 3.25±0.43 3.21±0.45 3.06±0.50 3.49±0.48 2.83±0.43本科一年級 100 3.31±0.37 3.39±0.43 3.37±0.45 3.62±0.50 3.16±0.61本科二年級 98 3.30±0.36 3.29±0.78 3.21±0.67 3.53±0.68 3.04±0.47本科三年級 95 3.46±0.44 3.51±0.42 3.53±0.41 3.73±0.49 3.28±0.79 F值 4.874 4.353 4.130 0.972 7.103 P 0.041 0.027 0.115 0.620 0.022

3 討論

3.1 護生具有正性的護理職業(yè)價值觀 本調(diào)查結果顯示，積極的護理專業(yè)價值觀理念已經(jīng)在護生的頭腦中逐漸地滲透和加強，說明學校的課程設置基本符合人才培養(yǎng)方案的要求，護理人文課程如護患溝通、人文修養(yǎng)、護理美學的設置已經(jīng)凸顯教學效果。不論護理?？坪捅究谱o生都能對護理職業(yè)的學科性質(zhì)和特點有比較正確的認識，能意識到護理專業(yè)的科學性和獨立性，能充分理解護理的任務和目的，不僅僅是給病人提供一定的照顧，還要為公眾健康和幸福提供關愛和健康教育?！奥殬I(yè)特性”得分也較高，說明民辦院校本科和?？拼蟛糠肿o生對護理事業(yè)的發(fā)展和提升護士綜合素質(zhì)的觀念還是持認同態(tài)度的。

3.2 本科、?？谱o生均需加強護理科研及學術活動引導 民辦高校護理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標始終是培養(yǎng)技能型、應用型高素質(zhì)人才，在參與護理科研和護理學術活動方面仍然沒能引起足夠的重視，再加上目前臨床護理工作仍屬于從屬地位，護士工作還缺乏足夠的獨立性和自主權，導致“為病人代言”等“行動主義”沒有引起民辦院校各層次護生的足夠重視，以后要加強該方向的科學教育引導。

3.3 本科護生比?？谱o生的職業(yè)價值觀水平高 在校本科護生作為同齡人中接受高等教育的優(yōu)秀者，他們在報考志愿時高考分數(shù)較專科生要高，在學習自覺性和積極性方面稍強，對自我實現(xiàn)的需求欲望更加強烈，加之本科護生在校時限為3年，在課程設置上課程內(nèi)容、課程廣度和深度要更豐富些，故本科護生對自身發(fā)展以及將來的工作層次有著較為迫切的期望。

3.4 護生職業(yè)價值觀年級差異分析 不論專科還是本科層次護生都是經(jīng)過全國全日制普通高考招生錄取，入學前從未接觸過護理專業(yè)，認為護理專業(yè)就是打針、發(fā)藥、遵循醫(yī)囑操作，對護理缺乏系統(tǒng)性了解，加上大學一年級的課程一般都是公共課程和基礎課程，對護理專業(yè)未來的發(fā)展沒有很好的感性認識，故大學一年級職業(yè)價值觀相對來說比較弱。?？拼髮W二年級和本科大學二年級開始接觸護理專業(yè)課程及護理實踐操作，這些課程帶來的接近臨床的新鮮感，使她們對未來更有期望、更有自我效能感、更樂于塑造自己，因此，大學二年級表現(xiàn)出的職業(yè)價值觀較為強烈。大學三年級是在校期間最后一年，她們的評判性思維能力逐漸提高，會逐漸發(fā)現(xiàn)掌握的護理知識和臨床實踐操作存在很大的區(qū)別，加之由于更加關注護理工作，社會對護理群體存在著某種偏見，公辦院校和民辦院校的護生在就業(yè)時不能享有同等的待遇，所以大學三年級階段部分同學的職業(yè)價值觀開始發(fā)生動搖，思想變得不穩(wěn)定，對護理行業(yè)存在著很多的疑惑，加之直接面對考研、實習、就業(yè)一系列的任務和選擇，故職業(yè)價值觀得分反而低于大學二年級。

4 小結

本調(diào)查結果顯示，民辦院?？傮w護生具有積極的職業(yè)價值觀，此年齡階段護生在心理學上屬于薩珀職業(yè)發(fā)展理論中的探索階段（18歲～24歲），這是一個自我考察、角色扮演、探索職業(yè)方向的階段，且在這一階段中，通過經(jīng)驗的不斷積累，不斷地改變自己的職業(yè)期望，從這一點而言，更加證明此期對護生正確引導的必要性和重要性［5］。所以，尤其針對民辦院校護生這一特殊群體的職業(yè)價值觀教育，護理教育者和管理者應根據(jù)不同階段護生的心理需求和改變，在教書育人的同時給予科學引導，讓護生更多地去了解護理工作的社會價值，激發(fā)護生的專業(yè)興趣，增強自身的社會責任感和使命感。

［1］凌文銓，方俐洛，白利剛.我國大學生的職業(yè)價值觀研究［J］.心理學報，1999，3：345－347.

［2］Amerian Association of Colleges of Nursing（AACN）.The essentials of baccalaureate education for professional nursing practice［R］.Washington DC：AACN，1998：45－46.

［3］Weis D，Schank MJ.An instrument to measure professional nursing values［J］.J Nurs Scholarsh，2000，32（2）：201－204.

［4］Weis D.Schank MJ.Development and psychometric evaluation of the nurses professional values scale－revised［J］.J Nurs Meas，2009，17（3）：221－223.

［5］龔艷艷.護理本科生擇業(yè)意愿與職業(yè)價值觀的相關研究［J］.護理研究，2011，25（6B）：1607－1609.

［6］王曉蕾.在校高年級護理本科生職業(yè)價值觀現(xiàn)狀調(diào)查［J］.護理學雜志，2010，25（2）：15－17.

［7］陳天艷.成都地區(qū)三甲醫(yī)院護士職業(yè)價值觀調(diào)查與相關影響因素的研究［D］.成都：四川大學，2007：1.

［8］李斌.高等護理專業(yè)護生職業(yè)態(tài)度及相關因素的調(diào)查［J］.青島大學醫(yī)學院學報，2007，43（4）：350－352.