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        綜合護(hù)理干預(yù)模式對0~2歲嬰幼兒喂養(yǎng)效果的影響

        2014-11-21 07:59:44李桂友張慕意蘇素娟沈小雅陳惠蘭陳彩兒李紅玉原綺霞鄭飛燕
        中國臨床護(hù)理 2014年5期
        關(guān)鍵詞:輔食正確率嬰幼兒

        李桂友 唐 敏 張慕意 蘇素娟 沈小雅 陳惠蘭 陳彩兒 李紅玉 原綺霞 鄭飛燕

        0~2歲的嬰幼兒生長發(fā)育迅速,身體組織的氮和脂肪含量增加,水含量明顯降低,對于營養(yǎng)素的需要量也不斷增加。如果此時(shí)對嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng),容易造成嬰幼兒營養(yǎng)不良,影響嬰幼兒的生長發(fā)育、心智發(fā)育[1]。但是嬰幼兒喂養(yǎng)者的喂養(yǎng)知識參差不齊,常常不能科學(xué)的對嬰幼兒進(jìn)行喂養(yǎng)[2-3]。為此我們對100例嬰幼兒喂養(yǎng)者進(jìn)行了喂養(yǎng)知識指導(dǎo)及護(hù)理干預(yù),取得了良好的效果。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象

        選取2013年1~8月在我院進(jìn)行兒童健康體檢和新出生的200例嬰幼兒作為研究對象。入組標(biāo)準(zhǔn):①年齡0~2歲;②患兒身體健康;③母乳充足;④無母乳喂養(yǎng)禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn):①拒絕參加本研究;②早產(chǎn)兒或極低體重兒;③ 隨訪過程中失訪。參與研究的對象均按照數(shù)字表隨機(jī)分組的原則分為對照組和干預(yù)組各100例。對照組平均年齡(24.65±5.76)歲;初中及以上95例,初中以下5例;初產(chǎn)婦94例,經(jīng)產(chǎn)婦6例;順產(chǎn)62例,剖宮產(chǎn)38例。干預(yù)組產(chǎn)婦平均年齡(25.53±5.23)歲;初中及以上96例,初中以下4例;初產(chǎn)婦92例,經(jīng)產(chǎn)婦8例;順產(chǎn)64例,剖宮產(chǎn)36例。2組產(chǎn)婦年齡、文化程度、產(chǎn)次、分娩方式比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法

        對照組進(jìn)行常規(guī)的喂養(yǎng)指導(dǎo)及宣教。干預(yù)組采用針對性的綜合護(hù)理干預(yù)模式:①指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳時(shí)間、哺乳方法,并告知產(chǎn)婦母乳對嬰幼兒發(fā)育的重要性及無可替代性;②讓產(chǎn)婦參加親子樂園班接受情景導(dǎo)入式健康指導(dǎo),由專業(yè)的護(hù)理人員提供適合不同月齡嬰幼兒的親子游戲,促進(jìn)相應(yīng)月齡嬰幼兒的行為發(fā)育;為相應(yīng)月齡嬰幼兒喂養(yǎng)者提供科學(xué)的喂養(yǎng)方法,以及嬰幼兒發(fā)育、疾病防護(hù)、預(yù)防接種等知識,培養(yǎng)正確育兒觀;③每次健康講座后留出15 min,由家長們互相交流育兒經(jīng)驗(yàn);④發(fā)放科學(xué)育兒宣傳小冊子和宣傳單,建立健康宣傳欄宣傳科學(xué)喂養(yǎng)知識并定期更換內(nèi)容;⑤建立育兒QQ平臺,護(hù)理人員對喂養(yǎng)者進(jìn)行個(gè)體化的指導(dǎo),解答家長對喂養(yǎng)知識的疑問。

        1.3 觀察指標(biāo)

        ①經(jīng)過3個(gè)月的護(hù)理干預(yù),由我院兒童保健科醫(yī)護(hù)人員采用問卷調(diào)查方法調(diào)查2組家長或喂養(yǎng)者輔食添加知識的正確率。②觀察2組嬰幼兒3個(gè)月的體質(zhì)量和身高變化情況。③調(diào)查2組嬰幼兒干預(yù)時(shí)間內(nèi)呼吸道及消化道疾病發(fā)病情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布;計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組喂養(yǎng)者的喂養(yǎng)知識正確率比較

        2組在母乳與奶粉哪個(gè)營養(yǎng)合理的問題上回答正確率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但干預(yù)組在斷奶的最佳時(shí)間、首次添加輔食時(shí)間、首次添加輔食種類、輔食添加的原則等問題上的正確率明顯高于對照組。見表1。

        2.2 2組嬰幼兒干預(yù)期內(nèi)體質(zhì)量增加和身高增長水平比較

        干預(yù)組嬰幼兒1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月體質(zhì)量增長水平及身高增加水平均高于對照組嬰幼兒。見表2。

        2.3 2組嬰幼兒干預(yù)期內(nèi)患病情況

        干預(yù)組嬰幼兒肺炎、腹瀉和便秘的發(fā)生率低于對照組。見表3。

        3 討論

        兒童是祖國的未來和希望,兒童的健康問題直接關(guān)系到國民素質(zhì)以及國家的發(fā)展,而兒童合理喂養(yǎng)和平衡膳食是保證兒童正常生長發(fā)育和減少疾病發(fā)生的基礎(chǔ),因此在《中國兒童發(fā)展綱要(2001-2010年)》中明確提出要將5歲以下兒童的營養(yǎng)不良比例下降至2000年的25%左右。以往的研究顯示[4],雖然我國兒童的整體營養(yǎng)情況較為良好,但是在農(nóng)村特別是貧困地區(qū)兒童低體質(zhì)量和生長遲緩患病率依然較高。國內(nèi)的多項(xiàng)研究顯示[5-6],我國嬰兒出生后到4個(gè)月左右生長發(fā)育與西方發(fā)達(dá)國家無明顯的差異,但是6個(gè)月后生長發(fā)育曲線逐漸低于國際標(biāo)準(zhǔn),并且差距隨著年齡增加而加大,導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因眾多,除了經(jīng)濟(jì)因素以外,輔助食品添加遲、食物品種單調(diào)、實(shí)際攝入量低等,是我國2歲以下嬰幼兒喂養(yǎng)方面存在的主要問題。

        表1 2組喂養(yǎng)者的喂養(yǎng)知識正確率比較 例(%)

        表2 2組嬰幼兒干預(yù)期內(nèi)體質(zhì)量增加和身高增長水平比較

        表3 2組嬰幼兒干預(yù)期內(nèi)患病情況 例(%)

        0~2歲是兒童體格和智力發(fā)育最為迅速也最為關(guān)鍵的時(shí)間,如果在這一時(shí)期內(nèi)營養(yǎng)不良不但會(huì)損害其生長發(fā)育和身體健康,還會(huì)影響兒童成年后的健康、學(xué)習(xí)、勞動(dòng)能力,給社會(huì)帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[7]。以往的研究顯示[8],中國年輕父母的嬰幼兒喂養(yǎng)知識的獲得主要來自于自己的父母親、同事和零星的宣傳資料,導(dǎo)致家長對嬰幼兒的喂養(yǎng)知識不全面、不系統(tǒng),甚至匱乏。因此,為保障0~2歲嬰幼兒的生長發(fā)育,迫切需要對喂養(yǎng)者進(jìn)行嬰幼兒合理喂養(yǎng)和輔食添加方面的健康干預(yù)。本研究對2013年1月開始來我院進(jìn)行兒童保健及在我院新出生的嬰幼兒家長進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù),使0~2歲嬰幼兒喂養(yǎng)者認(rèn)識到母乳是最好的食物,不應(yīng)該輕易用配方奶進(jìn)行替代,輔食添加時(shí)間是嬰幼兒出生后4~6個(gè)月,添加輔食首先添加容易消化吸收的,從單一品種少量開始,由細(xì)到粗,由稀到稠,不斷增加,并且還應(yīng)根據(jù)嬰幼兒的營養(yǎng)狀況和月份,適當(dāng)調(diào)整輔助食物的品種和數(shù)量,并且保證輔助食物的安全。結(jié)果顯示,干預(yù)組喂養(yǎng)者母乳喂養(yǎng)及添加輔食等知識的掌握程度明顯好于對照組喂養(yǎng)者。在實(shí)際觀察中發(fā)現(xiàn)部分喂養(yǎng)者雖然經(jīng)過了健康教育,但是實(shí)際喂養(yǎng)過程還存在一定的誤區(qū),部分喂養(yǎng)者首次添加蛋黃量在半個(gè)以上或者開始添加輔食就給嬰幼兒肉類等難消化的食物。因此,本研究對存在喂養(yǎng)誤區(qū)的喂養(yǎng)者進(jìn)行情景導(dǎo)入式健康指導(dǎo),建立育兒QQ平臺,及時(shí)解答喂養(yǎng)者的疑惑。經(jīng)過3個(gè)月的隨訪調(diào)查,干預(yù)組嬰幼兒的體質(zhì)量增長情況明顯優(yōu)于對照組,并且消化道疾病發(fā)病率也低于對照組,說明對0~2歲嬰幼兒喂養(yǎng)者采用綜合護(hù)理干預(yù)取得了較滿意的效果。

        0~2歲是嬰幼兒生長發(fā)育的首個(gè)高峰期,也是嬰幼兒體格和智能發(fā)育最重要的時(shí)期,如果此時(shí)嬰幼兒營養(yǎng)達(dá)不到生長需要或者營養(yǎng)搭配不合理,會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒在生長關(guān)鍵期發(fā)育落后,而采用綜合護(hù)理干預(yù)模式對嬰幼兒的喂養(yǎng)者進(jìn)行健康干預(yù),可以明顯提高喂養(yǎng)者對嬰幼兒喂養(yǎng)知識水平,從而促進(jìn)嬰幼兒的科學(xué)喂養(yǎng),有利于嬰幼兒的生長發(fā)育。

        [1]朱玲,姜峰,席衛(wèi)平.不同健康教育模式對嬰幼兒的營養(yǎng)性疾病干預(yù)效果評價(jià).中國健康教育,2011,26(11):859-862.

        [2]曾令霞,顏虹,郭雄,等.中國西部40縣農(nóng)村3歲以下兒童營養(yǎng)狀況淺析.中國公共衛(wèi)生,2003.19(1):55-58.

        [3]劉世新,翁坤榮,薛紅,等.社區(qū)嬰兒家長接受科學(xué)喂養(yǎng)知識教育的效果評價(jià).中國兒童保健雜志,2003,11(1):67-68.

        [4]Chen C,He W,Wang Y,et al.Nutritional status of children during and post global economic crisis in China.Biomed Environ Sci,2011,24(4):321-328.

        [5]曾嶸,牟勁松,羅家有,等.15142名農(nóng)村7歲及以下兒童營養(yǎng)不良現(xiàn)狀及影響因素分析.衛(wèi)生研究,2009,38(5):624-627.

        [6]弓巧玲,常戰(zhàn)軍,劉銀鏢,等.不同地區(qū)5歲以下兒童營養(yǎng)不良及影響因素分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,37(9):1636-1638.

        [7]于冬梅,翟風(fēng)英,王玉英.營養(yǎng)不良對中國九省兒童未來生存和勞動(dòng)生產(chǎn)力的影響.衛(wèi)生研究,2005,34(2):198-201.

        [8]李桂友,唐敏,張慕意,等.廣州市荔灣區(qū)嬰幼兒喂養(yǎng)知識調(diào)查分析.臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(12):43-44.

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