劉喜梅

[摘要] 目的 探討Gesell在基層醫(yī)院語言發(fā)育遲緩兒童中應(yīng)用效果。 方法 隨機(jī)選取我院 2007年1月～2012年12月在兒科門診就診的2～3歲語言發(fā)育遲緩兒童，共計(jì)52例。采用Gesell嬰幼兒發(fā)育量表，對(duì)每個(gè)兒童進(jìn)行發(fā)育評(píng)估。按運(yùn)動(dòng)能、應(yīng)物能、語言能、應(yīng)人能4個(gè)能區(qū)，將研究對(duì)象的評(píng)估結(jié)果統(tǒng)計(jì)對(duì)比。 結(jié)果 52例兒童的Gesell發(fā)育評(píng)估結(jié)果：按運(yùn)動(dòng)能、應(yīng)物能、語言能、應(yīng)人能4個(gè)能區(qū)，將研究對(duì)象的評(píng)估結(jié)果統(tǒng)計(jì)。3歲以下語言發(fā)育遲緩兒童Gesell檢查，動(dòng)作和應(yīng)物能區(qū)平均DQ尚在正常范圍內(nèi)，而語言及應(yīng)人能區(qū)平均DQ落后于正常；語言能發(fā)育落后（12.1±4.8）月，發(fā)育異常52例（100.00%）。 結(jié)論 Gesell在基層醫(yī)院語言發(fā)育遲緩兒童中應(yīng)用效果顯著，Gesell中應(yīng)物能是小兒對(duì)外界刺激的分析和綜合的能力，是預(yù)示智慧潛力的主要基礎(chǔ)?？赏ㄟ^日常適應(yīng)其發(fā)育水平的語言訓(xùn)練并定期隨訪即可，對(duì)于應(yīng)物DQ低于正常的患兒，需至專門的康復(fù)治療科室治療。

[關(guān)鍵詞] Gesell；語言發(fā)育遲緩；兒童；基礎(chǔ)醫(yī)院；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R179 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）21-177-03

兒童語言發(fā)育遲緩是兒童發(fā)育過程中比較常見的發(fā)育和行為問題[1]。其發(fā)生的原因較多，家長往往因小兒到了該講話的年齡而未能開口與人交流或者詞匯較少不能滿足交流的需要而至醫(yī)院就診[2]。在兒科門診往往需區(qū)別出患兒為單純性語言遲緩還是語言障礙，從而決定只需進(jìn)行一些指導(dǎo)并定期隨訪，還是需要轉(zhuǎn)至專門的語言或其他康復(fù)治療科室就診。在本院兒科門診，通過一般體格檢查，聽力檢查，頭顱CT等檢查，排除口咽部發(fā)育異常，聽力異常，顱內(nèi)占位等所致語言發(fā)育異常后，再予Gesell檢查進(jìn)行認(rèn)知評(píng)估，判斷發(fā)育情況，尋找語言發(fā)育異常病因及預(yù)后，決定下一步治療。為了進(jìn)一步探討Gesell在基層醫(yī)院語言發(fā)育遲緩兒童中應(yīng)用效果，現(xiàn)將2007年1月～2012年12月于本院門診就診的52例病例發(fā)育水平報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本次研究對(duì)象為2007年1月～2012年12月在我院兒科門診就診患兒，年齡24～36個(gè)月，均符合2～3歲兒童語言發(fā)育遲緩篩查標(biāo)準(zhǔn)[3]，且排除口腔先天性畸形、聽力障礙、顱內(nèi)占位等疾病的患兒，共52例，其中男38例，女14例，男女比例為2.7∶1，平均年齡為（29.8±5.6）個(gè)月。

1.2 方法

發(fā)育評(píng)估：采用Gesell嬰幼兒發(fā)育量表，對(duì)每個(gè)兒童進(jìn)行發(fā)育評(píng)估[4]。該量表包括4個(gè)能區(qū)，即運(yùn)動(dòng)能、應(yīng)物能、言語能和應(yīng)人能。發(fā)育商（DQ）≥86屬于正常。由于3歲前是兒童語言發(fā)育的關(guān)鍵期，且語言發(fā)育遲緩兒童在3歲前接受干預(yù)的預(yù)后更好，故此次評(píng)估以36個(gè)月為界，作為研究對(duì)象[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料（）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

52例兒童的Gesell發(fā)育評(píng)估結(jié)果：按運(yùn)動(dòng)能、應(yīng)物能、語言能、應(yīng)人能4個(gè)能區(qū)，將研究對(duì)象的評(píng)估結(jié)果統(tǒng)計(jì)。3歲以下語言發(fā)育遲緩兒童Gesell檢查，動(dòng)作和應(yīng)物能區(qū)平均DQ尚在正常范圍內(nèi)，動(dòng)作能發(fā)育商與正常水平相比無顯著差異，應(yīng)物能發(fā)育商與正常水平相比無顯著差異。而語言及應(yīng)人能區(qū)平均DQ落后于正常，語言能發(fā)育商與正常水平相比有顯著差異，應(yīng)人能發(fā)育商與正常水平相比有顯著差異。；語言能發(fā)育落后（12.1±4.8）月，發(fā)育異常52例（100.00%）。見表1。

3 討論

兒童語言發(fā)育遲緩是指各種原因引起的口頭表達(dá)能力或語言理解能力明顯落后于同年齡、同性別的正常兒童發(fā)育水平[6]。其發(fā)生原因有口腔先天性畸形、聽力障礙、顱內(nèi)占位等疾病，此類原因可通過治療原發(fā)病而得到矯正；其次智能發(fā)育遲緩、孤獨(dú)癥等功能性疾病亦表現(xiàn)有語言發(fā)育遲緩，此類患者需通過專門的語言訓(xùn)練來得到提升，但常合并有智能低下而社會(huì)適應(yīng)行為缺陷[7]；另外有單純性語言遲緩，此類患兒智能正常，語言發(fā)育遵循了正常兒童的順序，但速度較慢，通過指導(dǎo)語言訓(xùn)練，能達(dá)到語言正常水平而適應(yīng)社會(huì)[8]。語言發(fā)育遲緩的兒童有一定比例的自然恢復(fù)率，有研究報(bào)道[9]，2歲時(shí)語言發(fā)育遲緩的兒童，在3～4歲時(shí)約有50%語言發(fā)育達(dá)正常水平，也就是說，仍有約50%的兒童語言發(fā)育不能達(dá)到年齡相當(dāng)?shù)乃?，而語言作為交流的工具，發(fā)育水平落后將導(dǎo)致與人的溝通、學(xué)習(xí)、交往等不能順利進(jìn)行而影響患兒的學(xué)習(xí)與生活。在基層醫(yī)院兒科門診，可以通過Gesell檢查，初步區(qū)分出語言遲緩的原因及預(yù)后，從而決定下一步治療、轉(zhuǎn)診方向[10]。此研究中可見3歲以下語言發(fā)育遲緩兒童Gesell檢查，動(dòng)作和應(yīng)物能區(qū)平均DQ尚在正常范圍內(nèi)，而語言及應(yīng)人能區(qū)平均DQ落后于正常。Gesell中應(yīng)物能是小兒對(duì)外界刺激的分析和綜合的能力，是預(yù)示智慧潛力的主要基礎(chǔ)[11-12]。此研究中有48.1%的患兒應(yīng)物DQ正常，說明有近一半的患兒為單純的語言發(fā)育遲緩，以后可達(dá)正常，對(duì)此類兒童可通過日常適應(yīng)其發(fā)育水平的語言訓(xùn)練并定期隨訪即可，而對(duì)于應(yīng)物DQ低于正常的患兒，需至專門的康復(fù)治療科室治療[13]。綜上所述，Gesell在基層醫(yī)院語言發(fā)育遲緩兒童中應(yīng)用效果顯著，能夠明顯體現(xiàn)出兒童語言發(fā)育遲緩的運(yùn)動(dòng)能、應(yīng)物能、言語能和應(yīng)人能各項(xiàng)指標(biāo)。

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（收稿日期：2014-06-10）endprint