梁玲

[摘要]目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者抑郁焦慮及生活質(zhì)量的影響。方法 選擇骨折患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組焦慮抑郁情況以及生活質(zhì)量。結(jié)果 兩組護(hù)理后焦慮和抑郁評(píng)分均顯著下降（P<0.01），護(hù)理后，干預(yù)組焦慮抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.01）。出院后1個(gè)月隨訪，干預(yù)組生活質(zhì)量各維度得分顯著高于對(duì)照組（P<0.01）。 結(jié)論 心理干預(yù)能夠顯著緩解骨折后患者的焦慮和抑郁情緒，從而提高患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理干預(yù)；骨折；抑郁；焦慮

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）21-153-02

骨折是骨科常見(jiàn)的創(chuàng)傷，骨折后因肢體活動(dòng)受限，加上對(duì)預(yù)后肢體功能的擔(dān)憂，部分患者會(huì)出現(xiàn)明顯的焦慮和抑郁情況，尤其對(duì)于嚴(yán)重骨折和多發(fā)骨折的患者，更容易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，影響患者的生活質(zhì)量[1]。我科室對(duì)于嚴(yán)重的骨折患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1～12月在我院進(jìn)行治療的骨折患者60例為研究對(duì)象。本研究采用前瞻性研究的方法。所選擇的患者通過(guò)焦慮和抑郁自評(píng)量表評(píng)分≥50分。排除合并顱腦損傷以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病和精神病史的患者，所有患者無(wú)明顯其他臟器嚴(yán)重疾病。隨機(jī)將患者分為干預(yù)組和對(duì)照組各30例。干預(yù)組男17例，女13例，年齡22～63歲，平均（42.5±10.6）歲。對(duì)照組男16例，女14例，年齡22～70歲，平均（43.1±11.4）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)骨折護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理干預(yù)內(nèi)容：根據(jù)患者情況，給予心理健康教育，告知患者骨折經(jīng)過(guò)良好的治療能夠恢復(fù)患肢正常功能，排解患者內(nèi)心的擔(dān)憂，并告知患者積極主動(dòng)配合治療對(duì)預(yù)后具有重要的意義。每天巡視病房，通過(guò)聊天觀察患者的精神狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解答疑問(wèn)。根據(jù)患者情況制定康復(fù)指導(dǎo)鍛煉，鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行功能鍛煉。在對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí)，家屬在場(chǎng)，參與并協(xié)助進(jìn)行心理護(hù)理，以及肢體康復(fù)鍛煉等。

1.3 評(píng)價(jià)方法

分別在護(hù)理前和出院時(shí)采用焦慮自評(píng)量表[2]和抑郁自評(píng)量表[3]對(duì)患者焦慮抑郁情況進(jìn)行評(píng)分，出院后1個(gè)月隨訪，采用生活質(zhì)量評(píng)定量表對(duì)患者生活質(zhì)量[4]進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較

兩組護(hù)理后焦慮和抑郁評(píng)分均顯著下降（P<0.01），護(hù)理后，干預(yù)組焦慮抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.01）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組術(shù)后生活質(zhì)量比較

出院后1個(gè)月隨訪，干預(yù)組生活質(zhì)量各維度得分顯著高于對(duì)照組（P<0.01或P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

骨折是骨科常見(jiàn)的外傷性疾病，骨折往往發(fā)生突然，患者缺乏心理準(zhǔn)備，因青壯年在社會(huì)上承擔(dān)的角色和責(zé)任，骨折多發(fā)生在青壯年。骨折后的疼痛、患肢運(yùn)動(dòng)障礙這些都會(huì)影響到患者的情緒[5-7]。加上青壯年多為家里的經(jīng)濟(jì)支柱，骨折后影響工作和生活，長(zhǎng)期的恢復(fù)治療，暫時(shí)的生活不能自理，對(duì)預(yù)后患肢功能恢復(fù)的擔(dān)憂等，這些均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮和抑郁情況。而焦慮和抑郁影響患者積極配合治療，影響患者的恢復(fù)以及生活質(zhì)量[8-9]。

越來(lái)越多的研究顯示，積極的心理護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的焦慮和抑郁情緒，改善患者對(duì)治療的依從性，從而改善患者的預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。盧雪俊等[10]研究顯示心理干預(yù)可以減輕青年女性頜骨骨折患者的焦慮、抑郁情緒，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。吳瑩瑩等[11]研究顯示心理干預(yù)能夠顯著改善老年股骨頸骨折患者術(shù)前焦慮情況。時(shí)少冰等[12]研究顯示心理干預(yù)能夠顯著改善老年下肢骨折患者心理狀態(tài)。在本次研究中，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予了心理護(hù)理干預(yù)，在于患者的交流中了解患者的心理狀況，從而給予及時(shí)疏導(dǎo)，了解患者心結(jié)，給予有針對(duì)性的答疑。在對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí)，家屬在場(chǎng)，并鼓勵(lì)家屬參與對(duì)患者的心理支持過(guò)程中。根據(jù)患者情況制定康復(fù)鍛煉，給患者講解康復(fù)鍛煉的重要性，從而使患者積極配合，增加其出院后對(duì)康復(fù)鍛煉的依從性[13]。本研究結(jié)果顯示，在護(hù)理后，兩組患者焦慮及抑郁評(píng)分均有顯著下降，但是干預(yù)組下降更明顯。出院后1周對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示干預(yù)組生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)骨折后出現(xiàn)焦慮、抑郁的患者給予積極的心理護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者焦慮護(hù)理情緒，從而提高治療依從性，改善生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙明明，李寧，顏雷雷，等.以聚焦解決模式為基礎(chǔ)的心理干預(yù)策略用于骨折患者焦慮抑郁的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013（27）：3379-3381.

[2] Zung WWK. Zung Self-Rating Depression Scale[J].Psychosomatics，1971，12（6）：371-379.

[3] Zung WWK. A self-rating depression scale[J].Arch Gen Psychiatry，1965，12：63-70.

[4] Levi L，Anderson L. Psychological stress：population，environment，and quality of life [M]. New York：Spectrum Publication，Halsted press，1975：74-79.

[5] 黃曉林.健康教育在四肢長(zhǎng)骨骨折護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（24）：109-110.

[6] 張莉.健康教育管理單在骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2013，4（5）：179-181.

[7] 黃亞芬.健康教育管理單在骨折護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（8）：1094-1095.

[8] 何平，何曉玲.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年患者骨折后生活質(zhì)量及疼痛的影響[J].中外醫(yī)療，2013，32（17）：27-28.

[9] 張葉.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨折患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（32）：25-26.

[10] 盧雪俊，伍瓊.心理干預(yù)在青年女性頷骨骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)（江西），2013，14（11）：97-98.

[11] 吳瑩瑩，姚鶴玲.心理干預(yù)對(duì)老年股骨頸骨折患者術(shù)前焦慮影響研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（19）：100.

[12] 時(shí)少冰，王斐然，吳麗平，等.心理干預(yù)對(duì)老年下肢骨折患者心理狀態(tài)的影響[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2013，30（5）：62-65.

[13] 曾祥華，李梅，鮑瑞芝，等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（19）：125-127.

（收稿日期：2014-08-27）endprint