羅琴音

[摘要] 目的 探討子宮內(nèi)膜癌浸潤子宮肌層診斷中實時超聲彈性成像技術的臨床應用價值。 方法 隨機抽取近年來在我院接受診斷及治療的76例子宮內(nèi)膜癌浸潤子宮肌層患者作為研究對象，實施超聲彈性成像診斷后患者均接受手術治療，將超聲診斷結果與術后病理結果進行比較分析，觀察超聲診斷浸潤子宮肌層敏感度及準確度。 結果 超聲診斷淺肌層浸潤、深肌層浸潤靈敏度分別為59.2%、40.8%，準確度分別為93.3%、91.2%；超聲診斷結果與病理診斷結果比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結論 實時超聲彈性成像技術診斷子宮內(nèi)膜癌浸潤子宮肌層具有較好準確率，可在臨床推廣使用。

[關鍵詞] 實時超聲彈性成像技術；子宮內(nèi)膜癌浸潤子宮肌層；診斷價值

[中圖分類號] R445.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）21-120-03

子宮內(nèi)膜癌是婦科較為常見病癥，近年來隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)出上升趨勢。相關研究[1]顯示，已經(jīng)確診的子宮內(nèi)膜癌患者中Ⅰ期患者75%～80%，而遠期轉(zhuǎn)移的Ⅳ期患者僅為25%～30%[2]，因此盡早診斷并給予患者治療對于抑制腫瘤轉(zhuǎn)移及患者死亡有著重要的臨床意義。實時超聲彈性成像技術是超聲診斷新型技術，目前尚未在臨床推廣使用，然而已有臨床實踐及研究[3-4]顯示，其在子宮病變的診斷中具有顯著的價值。為對其臨床價值進行觀察評價，筆者對我院近年來收治的76例子宮內(nèi)膜癌浸潤子宮肌層患者作為對象進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2012年3月～2014年3月收治的76例子宮內(nèi)膜癌浸潤子宮肌層患者，年齡44～78歲，平均（63.2±5.0）歲，絕經(jīng)前患者30例，絕經(jīng)后患者46例（絕經(jīng)時間6個月～16年）；病程為1～3年，平均（1.2±0.3）年；其中前位子宮41例，平位子宮18例，后位子宮17例，所有患者均接受實時超聲彈性成像診斷。

1.2 方法

超聲診斷：超聲儀器為日立HV-900型彩色超聲多普勒診斷儀，探頭頻率4～8MHz，患者均接受陰道超聲診斷，之后開啟彈性成像雙幅實時顯示功能，病灶彈性評分根據(jù)彈性圖像特征進行。所有患者均接受手術治療，將超聲診斷結果與術后病理組織檢測結果進行比較分析。

1.3 判斷標準

子宮內(nèi)膜癌浸潤子宮肌層評分：分為0～4分，其中3分以下為未浸潤，≥3分為浸潤。子宮肌層浸潤分組根據(jù)子宮肌層浸潤評分分為無肌層浸潤，淺肌層浸潤，深肌層浸潤。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間計數(shù)資料對比采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

76例患者經(jīng)實時超聲彈性成像技術檢查，均發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌浸潤子宮肌層現(xiàn)象。見圖1。經(jīng)診斷，其中淺肌層浸潤45例，深肌層浸潤31例，術后病理診斷結果顯示淺肌層浸潤42例，深肌層浸潤34例。見表1。超聲診斷淺肌層浸潤、深肌層浸潤靈敏度為59.2%、40.8%，超聲診斷淺肌層浸潤、深肌層浸潤93.3%、91.2%，超聲診斷淺肌層、深肌層準確度與術后病理診斷結果比較差異無統(tǒng)計學意義（x2=3.12，P>0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌是嚴重影響女性健康的三大生殖器惡性腫瘤之一，通過早期診斷、分期及治療有著重要的臨床意義[5-6]。相關調(diào)查研究顯示，對于子宮內(nèi)膜癌浸潤淺肌層、僅限于黏膜層患者，95%以上患者存活時間可在5年以上，通過子宮及附件切除能夠治愈；而對于深肌層受到浸潤患者，5年內(nèi)存活率僅為75%，因此及時的對癌灶肌層是否浸潤及浸潤程度進行劃分有著重要的臨床意義[7-8]。分段診刮及宮腔頸是臨床診斷子宮內(nèi)膜癌的常用手段，然而上述診斷方法無法對患者子宮內(nèi)是否存在肌層浸潤及浸潤深度進行判斷，因此探討有效的診斷手段有著重要的臨床意義。

近年來臨床診斷子宮內(nèi)膜癌手段不斷增加，隨著影像診斷水平的不斷提高，TVCDS、CT、MRI等在臨床逐漸推廣使用，上述診斷均有各自優(yōu)勢及劣勢[9-10]。CT在診斷時可受到骨盆骨骼，導致圖像診斷清晰度較差；MRI診斷準確率、清晰度均比較高，然而診斷成本較高，因此在臨床使用受限[11-12]。近年來隨著超聲技術的不斷完善，其逐漸成為子宮內(nèi)膜癌的首選診斷方法，通過超聲能夠?qū)ξ⒀h(huán)灌注情況進行觀察，從而為醫(yī)生診斷提供有效的參考。

超聲彈性成像技術最早在1991年由Ophir提出，發(fā)展至今技術基本成熟，作為新一代的超聲診斷技術在臨床診斷中使用。該技術能夠通過不同彩色將人體不同組織受壓后變形差別進行顯示，在較多腫瘤疾病的診斷中均有使用，如乳腺癌診斷、甲狀腺結節(jié)及占位性病變、頸部淋巴結疾病、宮頸疾病等診斷中具有顯著的使用價值[5]。在子宮內(nèi)膜癌浸潤子宮肌層診斷中采用實時超聲彈性成像技術不僅能夠?qū)颊呤欠癜l(fā)生子宮浸潤進行觀察，同時能夠檢出子宮浸潤程度。本次研究結果顯示實時超聲彈性成像技術與術后病理診斷結果具有較高一致性，二者診斷率比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本次診斷中，將實時超聲彈性成像技術與陰道超聲診斷聯(lián)合，其中陰道超聲具有無創(chuàng)、簡單及直觀等優(yōu)勢，在子宮內(nèi)膜癌診斷中具有重要地位，然而陰道超聲診斷僅是對子宮內(nèi)膜形態(tài)學改變進行觀察，進而推出其病理變化情況，未能明確子宮肌層浸潤程度，同時存在一定的局限性及偏差[6]。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-06-23）endprint