蔣曉燕

[摘要] 目的 探討蘭索拉唑治療消化道潰瘍上消化道出血的臨床效果。 方法 選取2011年7月～ 2014年4月我院治療的98例消化道潰瘍上消化道出血患者，隨機(jī)分為兩組，研究組49例，采用蘭索拉唑治療；對(duì)照組49例，采用法莫替丁治療，兩組患者在上述治療基礎(chǔ)上均口服阿莫西林膠囊及克拉霉素膠囊配合治療，8周后進(jìn)行療效判斷。 結(jié)果 研究組總有效率為93.88%，對(duì)照組為79.59%，研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組HP根除率高于對(duì)照組，止血時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 蘭索拉唑治療消化道潰瘍上消化道出血可以提高治療總有效率，提高HP根除率，減少止血時(shí)間，可以在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 消化道潰瘍；上消化道出血；蘭索拉唑

[中圖分類號(hào)] R573.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）21-80-03

消化道潰瘍是臨床中一種常見疾病，大部分病變部位在胃部以及十二指腸部位，不僅會(huì)造成消化道出血，而且會(huì)引發(fā)多種合并癥[1]。十二指腸潰瘍出血、胃潰瘍出血以及食管潰瘍出血均屬于上消化道出血，本病出血速度快，出血量大，病情危急，對(duì)患者的身體健康及生命安全造成嚴(yán)重?fù)p害和威脅，需要積極治療[2-3]。因此，尋找起效快、作用強(qiáng)、安全性高的藥物治療消化道潰瘍上消化道出血具有重要的臨床意義。本研究選取2011年7月～2014年4月我院治療的98例消化道潰瘍上消化道出血患者，分組后用蘭索拉唑治療、用法莫替丁兩種方法治療，對(duì)比兩組臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年7月～2014年4月我院治療的98例消化道潰瘍上消化道出血患者，經(jīng)過內(nèi)鏡檢查確診，均以嘔血、黑便為主要臨床表現(xiàn)，隨機(jī)分為兩組，研究組49例，男26例，女23例，年齡23～68歲，平均（47.3±8.5）歲，原發(fā)疾病類型：胃潰瘍患者8例，復(fù)合性潰瘍患者16例，十二指腸潰瘍患者22例，畸形胃黏膜病變患者3例，出血情況：輕度出血（24h<500mL）患者18例，中度出血（24h 500～1000mL）患者26例，重度出血（24h>1000mL）患者5例；對(duì)照組49例，男27例，女22

例，年齡25～68歲，平均（45.2±7.9）歲，疾病類型：胃潰瘍患者7例，復(fù)合性潰瘍患單純者15例，十二指腸潰瘍患者23例，畸形胃黏膜患者4例，出血情況：輕度出血（24h<500mL）患者17例，中度出血（24h 500～1000mL）患者28例，重度出血（24h>1000mL）患者4例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

研究組采用蘭索拉唑治療，具體方法：蘭索拉唑注射液（江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司，H20080336）1.0g+葡萄糖250mL，靜脈點(diǎn)滴，1次/d；對(duì)照組采用法莫替丁治療，具體方法：法莫替丁注射液[石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司，H20064172] 0.5g+0.9% NaCl溶液250mL，靜脈滴注，1次/d。兩組患者在上述治療基礎(chǔ)上均口服阿莫西林膠囊（西南藥業(yè)股份有限公司，H20083608）0.25g及克拉霉素膠囊（江蘇亞邦愛普生藥業(yè)有限公司，H20010655）0.5g配合治療，共治療8周，即為1個(gè)療程，8周后進(jìn)行療效判斷。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

患者治療后停止出血，食欲恢復(fù)至正常水平，胃鏡檢查潰瘍消失或僅留瘢痕，周圍炎癥均消失為痊愈；臨床癥狀顯著改善，胃鏡檢查部分潰瘍消失，但炎癥無顯著改善為顯效；臨床癥狀部分改善，胃鏡檢查潰瘍面縮小程度在50%以上為有效；臨床癥狀無明顯改善，胃鏡檢查潰瘍面縮小程度低于50%為無效。痊愈率、顯效率、有效率的和為總有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理，計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料用[n （%）]表示，用x2檢驗(yàn)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較

研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=13.91，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組Hp根除率及止血時(shí)間比較

研究組Hp根除率高于對(duì)照組，止血時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.05、t=4.17，P<0.05）。見表2。

3 討論

消化道潰瘍是臨床常見、多發(fā)的一種疾病類型，患者患病時(shí)合并癥及并發(fā)癥較多，并且消化道潰瘍無典型的臨床特征，容易漏診、誤診[5]。消化道潰瘍最常見的一種并發(fā)癥即為出血，消化道潰瘍上消化道出血如果不及時(shí)治療會(huì)對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅。胃酸的自身消化作用在消化道潰瘍的形成過程中占決定性因素，消化道潰瘍出血是由于胃酸對(duì)潰瘍基底血管的侵蝕，使血管破裂導(dǎo)致[6-7]。胃酸過高一方面降低了胃黏膜的屏障功能，會(huì)使黏 膜損傷，另一方面，只有在pH值高于6的情況下血小板聚集、血漿凝血酶等凝血機(jī)制才可以有效發(fā)揮作用[8]。

目前消化道潰瘍上消化道出血以藥物治療為主，臨床雖然多種藥物均可以治療消化道潰瘍上消化道出血，但是抑酸治療為主要措施[9]。法莫替丁為組胺H2受體阻滯劑，可以抑制胃酸分泌，使胃蛋白酶活性降低，但是不能完全抑制胃酸的分泌，對(duì)于餐后及五肽胃泌素刺激的酸分泌抑制作用更差[10]。

蘭索拉唑是一種第二代質(zhì)子泵抑制劑，其強(qiáng)效抑制胃酸分泌的作用是通過與壁細(xì)胞的H+-K--ATP酶的SH基結(jié)合完成的。由于蘭索拉唑具有三氟乙氧基酸代基，具有較強(qiáng)的親脂性，在酸性條件下可以快速通過壁細(xì)胞膜轉(zhuǎn)變?yōu)榇位酋０费苌?，這一成分具有活性，可以使基礎(chǔ)酸分泌及組胺、胃泌素及食物刺激導(dǎo)致的胃酸分泌受到強(qiáng)力抑制，與奧美拉唑比較生物利用高30%，對(duì)胃、十二指腸病變粘膜的修復(fù)及止血作用更好[11-13]。endprint

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組總有效率為93.88%，對(duì)照組為79.59%，研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組HP根除率高于對(duì)照組，止血時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明蘭索拉唑治療消化道潰瘍上消化道出血效果較好，可以提高治療總有效率及Hp根除率，減少止

血時(shí)間，患者有較好的耐受性，安全性高，蘭索拉唑可以作為一種治療消化道潰瘍上消化道出血的理想治療藥物在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-07-01）endprint

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組總有效率為93.88%，對(duì)照組為79.59%，研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組HP根除率高于對(duì)照組，止血時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明蘭索拉唑治療消化道潰瘍上消化道出血效果較好，可以提高治療總有效率及Hp根除率，減少止

血時(shí)間，患者有較好的耐受性，安全性高，蘭索拉唑可以作為一種治療消化道潰瘍上消化道出血的理想治療藥物在臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-07-01）endprint

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組總有效率為93.88%，對(duì)照組為79.59%，研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組HP根除率高于對(duì)照組，止血時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明蘭索拉唑治療消化道潰瘍上消化道出血效果較好，可以提高治療總有效率及Hp根除率，減少止

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（收稿日期：2014-07-01）endprint