王明

[摘要] 目的 探討血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C（Cysc）與視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）兩者聯(lián)合起來(lái)對(duì)腫瘤化療患者早期腎損傷監(jiān)測(cè)中的測(cè)定效果與臨床療效。方法 隨機(jī)選擇2012年1月—2013年2月參與該研究的60例健康體和腫瘤化療患者，將分為研究組與對(duì)照組，研究組為腫瘤化療患者，對(duì)照組為健康體質(zhì)，并經(jīng)過(guò)檢查，沒(méi)有出現(xiàn)腎臟病史。另外，還對(duì)所有患者進(jìn)行Cysc、RBP、BUN以及Crea等方面的檢測(cè)，對(duì)比分析兩組患者的臨床檢測(cè)指標(biāo)。結(jié)果 研究組的Cysc、RBP、BUN以及Crea濃度，每一項(xiàng)都明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 Cysc與RBP兩者聯(lián)合，對(duì)腫瘤化療患者早期腎損傷進(jìn)行監(jiān)測(cè)，具有重大的臨床意義，提高臨床療效，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] Cysc；RBP；腎損傷；腫瘤化療

[中圖分類號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）03（b）-0034-02

[Abstract] Objective To investigate the determination effect of serum cystatin C（Cysc）binding protein and retinol（RBP）for the monitoring of early renal injury in cancer patients undergoing chemotherapy and its clinical curative effect.Methods From January， 2012 to February， 2013， 60 healthy subjects and tumor patients undergoing chemotherapy were randomly selected and enrolled in this study. And they were divided into the study group consisting of tumor patients undergoing chemotherapy， and the control group consisting of healthy people with no history of kidney disease after physical examination.In addition，Cysc，RBP，BUN and Crea of all patients were detected. The clinical indexes of two groups of patients were compared and analyzed.Results The Cysc， RBP， BUN and Crea concentration of the study group is significantly higher than that of the control group， respectively，the differences between two groups were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The determination of Cysc and RBP in the monitoring of early renal injury in cancer patients undergoing chemotherapy has important clinical significance， which can improve the clinical efficacy， and is worthy of promotion.

[Key words] Cysc； RBP； Renal injury； Tumour chemotherapy

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，對(duì)健康也越來(lái)越關(guān)注，但是近年來(lái)，腫瘤化療的患者人數(shù)在不斷增多。給予腫瘤患者進(jìn)行早期治療，可有效提高化療患者的生活質(zhì)量。 為探討血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C（Cysc）與視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）兩者聯(lián)合起來(lái)對(duì)腫瘤化療患者早期腎損傷監(jiān)測(cè)中的測(cè)定效果與臨床療效，該研究給予2012年1月—2013年2月參與的60例健康體和腫瘤化療患者，均給予進(jìn)行Cysc、RBP等各方面的檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇參與該研究的60例健康體和腫瘤化療患者，其中男35例，女28例，將所有參與研究的對(duì)象，分為研究組和對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組為健康體，無(wú)腎臟方面的病史，而且，所有研對(duì)象的尿蛋白定性都是陰性，年齡22～46歲，平均（34.61±5.43）歲。研究組為腫瘤化療患者，年齡21～44歲，平均（34.18±4.89）歲。

1.2 方法

分別收集對(duì)照組30例健康體，以及研究組30例腫瘤化療患者的血清，采用CysC試劑、RBP試劑、BUN試劑以及Crea試劑進(jìn)行測(cè)定，從而獲取研究組與對(duì)照組的Cysc、RBP、BUN以及Crea的值，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)檢測(cè)，可知對(duì)照組30例的Cysc、RBP、BUN以及Crea濃度分別為（0.89±0.11）ml/L、（48.34±13.98）、（3.38±1.32）、（71.21±19.79）；研究組30腫瘤化療患者的Cysc、RBP、BUN以及Crea濃度分別為（1.75±0.47）、（83.33±14.06）、（4.37±1.22）、（80.42±26.34） mL/L[1]。由此看來(lái)，研究組腫瘤化療患者的每一項(xiàng)濃度都明顯高于對(duì)照組。研究組與對(duì)照組診斷的陽(yáng)性率比較，診斷標(biāo)準(zhǔn)為CysC濃度>1.056 mg/L，BP濃度>70 mg/L，BUN 濃度>6.7 mmol/L，Crea 濃度>134 μmol/L，對(duì)照組每一項(xiàng)達(dá)標(biāo)率為0.研究組各項(xiàng)達(dá)標(biāo)率分別為7.33%，12.2%，89.21%，52.23%，CysC與RBP聯(lián)合進(jìn)行陽(yáng)性的檢測(cè)，檢測(cè)率高達(dá)96.67%，兩者聯(lián)合進(jìn)行檢測(cè)的陽(yáng)性率，明顯高于單項(xiàng)檢測(cè)的陽(yáng)性率。

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)邁向了新臺(tái)階，在腫瘤治療中也取得很大進(jìn)步，但是，在進(jìn)行腫瘤化療中，依然采用具有嚴(yán)重刺激性的藥物，導(dǎo)致腫瘤患者接受長(zhǎng)期的化療之后，腎臟受到嚴(yán)重的損傷。目前，臨床上對(duì)此事件倍加關(guān)注，患者若是早期進(jìn)行腎功能損傷的治療，可得以恢復(fù)，為了提高臨床療效，對(duì)腫瘤患者進(jìn)行早期監(jiān)測(cè)診斷至關(guān)重要[2]。臨床上，通常使用腎小球過(guò)濾值來(lái)判斷患者的腎臟功能是否受到損傷，但是患者早期出現(xiàn)腎臟損傷卻很難檢測(cè)得到，為了解決這一問(wèn)題，臨床上已經(jīng)開(kāi)始采用CysC 進(jìn)行檢測(cè)，CysC 具有極高的靈敏性，該物質(zhì)是一種細(xì)小的血漿內(nèi)源性蛋白，將該物質(zhì)用于腎小球過(guò)率值的檢測(cè)，可獲取理想的效果，不受年齡、性別以及慢性炎癥各方面的影響，較為穩(wěn)定。因?yàn)樵撐镔|(zhì)分子質(zhì)量較小，能夠較好的從腎小球中慮過(guò)，具有完全吸收和重吸收的功效，不僅如此，由于腎臟在所有的器官中，是唯一一個(gè)可以清除、吸收并且不分泌CysC的一個(gè)器官，所以，腎小球過(guò)率完全能反映出血液中的 CysC濃度大小，從而準(zhǔn)確的檢測(cè)出腎小球過(guò)率值。

為了得到理想的檢測(cè)效果，臨床上對(duì)腫瘤患者進(jìn)行RBP濃度的檢測(cè)，RBP是一種存在人體體液中的低分子量蛋白，該物質(zhì)在血液當(dāng)中，多是呈現(xiàn)視黃醇、復(fù)合物等形式，若是靶細(xì)胞和復(fù)合物中存在的視黃醇相互結(jié)合，在該情況下，RBP就會(huì)自動(dòng)與前白蛋白產(chǎn)生排斥作用，兩者分離，從腎小球中過(guò)濾除去，此時(shí)，若是腎臟功能出現(xiàn)問(wèn)題，RBP過(guò)濾不出，RBP的濃度就會(huì)明顯升高。對(duì)腫瘤患者以及身體健康，沒(méi)有腎臟病史的人們進(jìn)行RBP濃度測(cè)試，發(fā)現(xiàn)健康體的RBP水平處于正常狀態(tài)，而接受化療之后的腫瘤患者的RBP水平明顯增高，而且RBP濃度的變化時(shí)間都比Crea與BUN所變化的時(shí)間要早，由此可知，將RBP用于腎臟功能損傷的檢測(cè)上，能夠良好的反映出腎臟的情況，將其作為判斷腎功能的這一項(xiàng)重要生化指標(biāo)[3]。該研究給予對(duì)照組與研究組進(jìn)行Cysc、RBP、BUN以及Crea濃度的檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組與對(duì)照組的BUN濃度值、Crea濃度值進(jìn)行比較，P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是將研究組的CysC、RBP和對(duì)照組的CysC、RBP相互比較時(shí)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可知，對(duì)腫瘤患者進(jìn)行CysC、RBP的檢測(cè)，可以在早期檢測(cè)出腎功能的情況，另外，在檢測(cè)陽(yáng)性率方面，CysC、RBP兩者聯(lián)合起來(lái)進(jìn)行檢測(cè)，陽(yáng)性率的檢測(cè)量顯著提高。

綜上所述，給予腫瘤化療患者建筑CysC聯(lián)合RBP測(cè)定，可早期診斷出腫瘤化療患者的腎功能損傷情況，具有很高的臨床價(jià)值，提高臨床療效，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣與使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陶琳，劉冰，邵鳳民.慢性腎臟病患者血清胱抑素 C 測(cè)定臨床觀察及意義[J]. 中華實(shí)用診斷與治療雜志，2010，24（9）：862-864.

[2] 石凌波， 林龍順.常見(jiàn)肌酐測(cè)定方法存在的干擾[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2001， 24（2）： 102.

[3] 吳娟，周凱偉，雷旦生.胱抑素C對(duì)惡性腫瘤患者化療過(guò)程中評(píng)價(jià)早期腎功能損傷的臨床意義[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（11）：32-33.

（收稿日期：2013-12-10）