劉文娟

[摘要] 目的 探討消瘀膏穴位敷貼配合針灸治療腰椎間盤(pán)突出的臨床方法聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者預(yù)后的影響，目的在于提高患者的生存質(zhì)量。方法 選擇該院腰椎間盤(pán)突出患者100例作為研究對(duì)象，每組50例，干預(yù)組采取消淤膏穴位敷貼配合針灸治療方法聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，普通組采取普通護(hù)理措施，治療方法同樣為消淤膏穴位敷貼配合針灸治療，對(duì)比兩組患者的治療效果及患者滿意度。結(jié)果 干預(yù)組患者治愈43例，顯性5例，隱形2例，無(wú)效0例；普通組患者治愈26例，顯性12例，隱形7例，無(wú)效5例。干預(yù)組患者治療效果及患者滿意度好于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 消淤膏穴位敷貼配合針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥，加之護(hù)理干預(yù)措施，能夠迅速緩解患者的疼痛，是理想的臨床治療和護(hù)理聯(lián)合的方法，此外還能提高患者滿意度，促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提高。

[關(guān)鍵詞] 腰椎間盤(pán)突出；消瘀膏；針灸；護(hù)理；干預(yù)措施

[中圖分類(lèi)號(hào)] R246.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（a）-0171-02

腰椎間盤(pán)突出是較為常見(jiàn)的疾病之一，主要是因?yàn)檠甸g盤(pán)的髓核、纖維環(huán)及軟骨板等部分，尤其是髓核，發(fā)生不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤(pán)的纖維環(huán)發(fā)生破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出），脫出在后方或椎管內(nèi)，進(jìn)而導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或者壓迫，從而發(fā)生腰部疼痛或下肢麻木（一側(cè)或雙側(cè)）等一系列臨床癥狀[1]。由于生活方式等原因的影響，目前腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病率極高，中醫(yī)敷貼和針灸治療效果較好[2]。為探討采用護(hù)理干預(yù)措施對(duì)實(shí)施消淤膏穴位敷貼配合針灸治療患者是影響，目的在于提高患者是生存質(zhì)量及護(hù)理滿意度，現(xiàn)分析2013年1—10月間該院收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者100例的臨床資料，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣的方法選取該院收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者100例患者作為研究對(duì)象。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

體征：脊柱屈伸呈現(xiàn)受限和冊(cè)凸癥狀，患者痛側(cè)棘突旁有壓痛點(diǎn)，患者伴有小腿或足部的放射性疼痛，患者直腿抬高試驗(yàn)多為陰性，有少數(shù)呈現(xiàn)陽(yáng)性。100例患者治療前經(jīng)MRI及CT檢查，檢查結(jié)果均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除以下患者：1合并發(fā)生造血、肝腎、腦和心血管系統(tǒng)疾病的病人；2精神病發(fā)病期及精神病史病人；3腰椎結(jié)核病患者；4骨折患者；5處于妊娠期或哺乳期的患者；5脊髓腫瘤患者。

1.3 一般方法

將100例患者隨機(jī)分為兩組，每組50例，其中，男性患者46例，女性患者54例，年齡分布為23～75歲，平均年齡為（48.2±1.6）歲，病程年限為21 d～13年，平均4.1年。其中L4～5 53例，L5～S1 47例。研究得到研究對(duì)象的同意，并通過(guò)倫理委員會(huì)的審核。干預(yù)組采取消淤膏穴位敷貼配合針灸治療方法及護(hù)理干預(yù)，普通組采取普通護(hù)理措施，治療方法同樣為消淤膏穴位敷貼配合針灸治療，對(duì)比兩組患者的治療效果及患者滿意度。兩組患者在性別、年齡、學(xué)歷、病程年限、病情嚴(yán)重程度上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組間具有可比性。

1.4 治療方法

兩組患者均采用消淤膏穴位敷貼配合針灸治療的方法。具體治療方法如下：在患者腰夾脊穴、腎盂、大腸俞及椎旁壓痛點(diǎn)進(jìn)行針刺后，使用艾條將各針刺穴位熏熱，針灸去針5 min后將消瘀膏均勻涂抹在棉墊后，敷貼于腰陽(yáng)關(guān)、命門(mén)、腎俞、阿是穴等穴位上，敷貼每次取2～3個(gè)穴位，每次4～6 h，最好每周6次，半個(gè)月為1個(gè)治療療程，本研究取兩個(gè)療程后的效果進(jìn)行比較。

1.5 效果評(píng)價(jià)

治愈：腰腿疼基本消失，能恢復(fù)正常工作，腿抬高試驗(yàn)為陰性。顯性效果：患者腰部疼痛部分消失，壓痛點(diǎn)疼痛不明顯，基本恢復(fù)正常工作；隱形效果：患者伴有輕度腰腿疼，部分能恢復(fù)正常工作，腿抬高試驗(yàn)為可疑陽(yáng)性；無(wú)效效果：腰腿疼癥狀有好轉(zhuǎn)，但恢復(fù)不明顯，腿抬高試驗(yàn)為陽(yáng)性。

1.6 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)

研究對(duì)治療后的患者進(jìn)行滿意度調(diào)查評(píng)價(jià)，調(diào)查問(wèn)卷為課題組自行設(shè)計(jì)，經(jīng)測(cè)評(píng)，問(wèn)卷信度效度均符合標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容可靠，一致性好。兩組對(duì)治療后的患者進(jìn)行滿意度問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)兩組治療及護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行比較。

1.7 統(tǒng)計(jì)方法

使用Excel2007軟件進(jìn)行整理，采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究主要使用描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，計(jì)數(shù)資料使用χ2進(jìn)行分析檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

兩組患者治療效果有差異，干預(yù)組患者治愈43例，顯性5例，隱形2例，無(wú)效0例，普通組患者治愈26例，顯性12例，隱形7例，無(wú)效5例。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者滿意度評(píng)價(jià)

數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)組的護(hù)理人員滿意度高于普通組的護(hù)理人員，干預(yù)組的護(hù)理人員患者滿意度高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿意度評(píng)分[n（%）]

3 討論

3.1 效果評(píng)價(jià)

該研究的結(jié)果表明，消瘀膏配合針灸加之護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥有顯著的作用，干預(yù)組患者治愈43例，顯性5例，隱形2例，無(wú)效0例，普通組患者治愈26例，顯性12例，隱形7例，無(wú)效5例，干預(yù)組患者治愈率高于普通組。對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查顯示，干預(yù)組的護(hù)理人員滿意度高于普通組的護(hù)理人員，干預(yù)組的護(hù)理人員患者滿意度高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所以，同樣的治療方法下，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的組別治愈率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通組，這說(shuō)明，這種臨床治療方法配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提高治愈率，改善患者的生存質(zhì)量。

3.2 護(hù)理干預(yù)措施endprint

3.2.1 心理護(hù)理 腰椎間盤(pán)突出癥患者受腰疼折磨，心理較脆弱，不配合治療，中醫(yī)認(rèn)為，患者的心理焦慮導(dǎo)致氣亂，使氣滯血瘀，這對(duì)患者的康復(fù)非常不利[3]，所以，護(hù)理人員要重視患者心理的護(hù)理，對(duì)入院患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者配合治療和護(hù)理，促進(jìn)患者的預(yù)后。首先，向患者介紹疾病的治療方法和康復(fù)案例，消除患者的緊張和焦慮，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信；其次，為患者營(yíng)造舒適溫馨的治療氛圍，解除其心理壓力[4]。

3.2.2 皮膚護(hù)理 研究采用的治療方法為消瘀膏敷貼聯(lián)合針灸治療，這種治療方法要注意皮膚護(hù)理。敷貼前，護(hù)理人員要做好局部皮膚的清潔和消毒，并對(duì)敷貼的患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)癢、紅腫等過(guò)敏現(xiàn)象后要及時(shí)解除敷貼，并進(jìn)行相應(yīng)治療[5]。

3.2.3 健康教育 入院時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)和治療方法的宣教，治療中要叮囑患者睡臥硬板床，避免腰部脊柱旋轉(zhuǎn)、屈曲等扭曲狀態(tài)，還要避免長(zhǎng)時(shí)間的站立，盡量避免搬運(yùn)重物，進(jìn)行重體力勞作時(shí)，要緩緩行動(dòng)，蹲姿慢慢抬起，避免傷及腰部。出院后叮囑患者定期復(fù)查，盡量避免腰部重體力勞動(dòng)[6]。

3.2.4 康復(fù)鍛煉 指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背部的康復(fù)鍛煉，鍛煉要循序漸進(jìn)，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)，先進(jìn)行簡(jiǎn)單的鍛煉，如頭部、腰部的簡(jiǎn)單扭動(dòng)，適應(yīng)后再進(jìn)行幅度大的運(yùn)動(dòng)。治療中的患者在進(jìn)行鍛煉時(shí)要有家屬的陪同和幫助，治愈后運(yùn)動(dòng)也要注意循序漸進(jìn)。①?gòu)澭\(yùn)動(dòng)。要點(diǎn)是患者雙腿保持直立，緩緩向前彎腰，雙手做探地姿勢(shì)，循序向下，鍛煉腰部。②俯臥撐運(yùn)動(dòng)。俯臥撐運(yùn)動(dòng)是較為普遍的運(yùn)動(dòng)方式，患者在進(jìn)行此運(yùn)動(dòng)時(shí)，要點(diǎn)是上肢盡量伸直，注意腿部不要彎曲。③飛燕運(yùn)動(dòng)?；颊呷「┡P位，雙腿盡量后舉，向上抬起上身，拉伸腰部[7-8]。

該研究通過(guò)科學(xué)的對(duì)照研究方法，驗(yàn)證了消瘀膏穴位敷貼配合針灸治療再加之護(hù)理干預(yù)效果顯著，表明這種治療與護(hù)理聯(lián)合的方式是一種安全有效的療法，能顯著的提高治愈率，不僅可以促進(jìn)患者的預(yù)后，還能提高患者的滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陸芳.消瘀膏穴位貼敷聯(lián)合針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（2）：48-49.

[2] 康海玲.腰椎間盤(pán)突出針灸治療79例療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012（11）：4427-4427.

[3] 高治國(guó)，張潤(rùn)利.針灸加中藥熱敷治療腰椎間盤(pán)突出癥32例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011（3）：62-63.

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[5] 朱金柳.針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中央型腰椎間盤(pán)突出癥臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3（22）：81-82.

[6] 顧艷明.針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中央型腰椎間盤(pán)突出癥[J].針灸臨床雜志，2007，23（5）：14-15.

[7] 程良利.其刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)中央型腰椎間盤(pán)突出癥的臨床觀察[J].2012，4（10）：42-43.

[8] 湯治中，徐應(yīng)樂(lè)，易進(jìn)科，等.綜合康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合針灸防治腰椎間盤(pán)突出癥復(fù)發(fā)的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（6）：978-979.

（收稿日期：2014-02-23）endprint

3.2.1 心理護(hù)理 腰椎間盤(pán)突出癥患者受腰疼折磨，心理較脆弱，不配合治療，中醫(yī)認(rèn)為，患者的心理焦慮導(dǎo)致氣亂，使氣滯血瘀，這對(duì)患者的康復(fù)非常不利[3]，所以，護(hù)理人員要重視患者心理的護(hù)理，對(duì)入院患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者配合治療和護(hù)理，促進(jìn)患者的預(yù)后。首先，向患者介紹疾病的治療方法和康復(fù)案例，消除患者的緊張和焦慮，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信；其次，為患者營(yíng)造舒適溫馨的治療氛圍，解除其心理壓力[4]。

3.2.2 皮膚護(hù)理 研究采用的治療方法為消瘀膏敷貼聯(lián)合針灸治療，這種治療方法要注意皮膚護(hù)理。敷貼前，護(hù)理人員要做好局部皮膚的清潔和消毒，并對(duì)敷貼的患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)癢、紅腫等過(guò)敏現(xiàn)象后要及時(shí)解除敷貼，并進(jìn)行相應(yīng)治療[5]。

3.2.3 健康教育 入院時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)和治療方法的宣教，治療中要叮囑患者睡臥硬板床，避免腰部脊柱旋轉(zhuǎn)、屈曲等扭曲狀態(tài)，還要避免長(zhǎng)時(shí)間的站立，盡量避免搬運(yùn)重物，進(jìn)行重體力勞作時(shí)，要緩緩行動(dòng)，蹲姿慢慢抬起，避免傷及腰部。出院后叮囑患者定期復(fù)查，盡量避免腰部重體力勞動(dòng)[6]。

3.2.4 康復(fù)鍛煉 指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背部的康復(fù)鍛煉，鍛煉要循序漸進(jìn)，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)，先進(jìn)行簡(jiǎn)單的鍛煉，如頭部、腰部的簡(jiǎn)單扭動(dòng)，適應(yīng)后再進(jìn)行幅度大的運(yùn)動(dòng)。治療中的患者在進(jìn)行鍛煉時(shí)要有家屬的陪同和幫助，治愈后運(yùn)動(dòng)也要注意循序漸進(jìn)。①?gòu)澭\(yùn)動(dòng)。要點(diǎn)是患者雙腿保持直立，緩緩向前彎腰，雙手做探地姿勢(shì)，循序向下，鍛煉腰部。②俯臥撐運(yùn)動(dòng)。俯臥撐運(yùn)動(dòng)是較為普遍的運(yùn)動(dòng)方式，患者在進(jìn)行此運(yùn)動(dòng)時(shí)，要點(diǎn)是上肢盡量伸直，注意腿部不要彎曲。③飛燕運(yùn)動(dòng)?；颊呷「┡P位，雙腿盡量后舉，向上抬起上身，拉伸腰部[7-8]。

該研究通過(guò)科學(xué)的對(duì)照研究方法，驗(yàn)證了消瘀膏穴位敷貼配合針灸治療再加之護(hù)理干預(yù)效果顯著，表明這種治療與護(hù)理聯(lián)合的方式是一種安全有效的療法，能顯著的提高治愈率，不僅可以促進(jìn)患者的預(yù)后，還能提高患者的滿意度。

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[7] 程良利.其刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)中央型腰椎間盤(pán)突出癥的臨床觀察[J].2012，4（10）：42-43.

[8] 湯治中，徐應(yīng)樂(lè)，易進(jìn)科，等.綜合康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合針灸防治腰椎間盤(pán)突出癥復(fù)發(fā)的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（6）：978-979.

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3.2.1 心理護(hù)理 腰椎間盤(pán)突出癥患者受腰疼折磨，心理較脆弱，不配合治療，中醫(yī)認(rèn)為，患者的心理焦慮導(dǎo)致氣亂，使氣滯血瘀，這對(duì)患者的康復(fù)非常不利[3]，所以，護(hù)理人員要重視患者心理的護(hù)理，對(duì)入院患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者配合治療和護(hù)理，促進(jìn)患者的預(yù)后。首先，向患者介紹疾病的治療方法和康復(fù)案例，消除患者的緊張和焦慮，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信；其次，為患者營(yíng)造舒適溫馨的治療氛圍，解除其心理壓力[4]。

3.2.2 皮膚護(hù)理 研究采用的治療方法為消瘀膏敷貼聯(lián)合針灸治療，這種治療方法要注意皮膚護(hù)理。敷貼前，護(hù)理人員要做好局部皮膚的清潔和消毒，并對(duì)敷貼的患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)癢、紅腫等過(guò)敏現(xiàn)象后要及時(shí)解除敷貼，并進(jìn)行相應(yīng)治療[5]。

3.2.3 健康教育 入院時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)和治療方法的宣教，治療中要叮囑患者睡臥硬板床，避免腰部脊柱旋轉(zhuǎn)、屈曲等扭曲狀態(tài)，還要避免長(zhǎng)時(shí)間的站立，盡量避免搬運(yùn)重物，進(jìn)行重體力勞作時(shí)，要緩緩行動(dòng)，蹲姿慢慢抬起，避免傷及腰部。出院后叮囑患者定期復(fù)查，盡量避免腰部重體力勞動(dòng)[6]。

3.2.4 康復(fù)鍛煉 指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背部的康復(fù)鍛煉，鍛煉要循序漸進(jìn)，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)，先進(jìn)行簡(jiǎn)單的鍛煉，如頭部、腰部的簡(jiǎn)單扭動(dòng)，適應(yīng)后再進(jìn)行幅度大的運(yùn)動(dòng)。治療中的患者在進(jìn)行鍛煉時(shí)要有家屬的陪同和幫助，治愈后運(yùn)動(dòng)也要注意循序漸進(jìn)。①?gòu)澭\(yùn)動(dòng)。要點(diǎn)是患者雙腿保持直立，緩緩向前彎腰，雙手做探地姿勢(shì)，循序向下，鍛煉腰部。②俯臥撐運(yùn)動(dòng)。俯臥撐運(yùn)動(dòng)是較為普遍的運(yùn)動(dòng)方式，患者在進(jìn)行此運(yùn)動(dòng)時(shí)，要點(diǎn)是上肢盡量伸直，注意腿部不要彎曲。③飛燕運(yùn)動(dòng)?；颊呷「┡P位，雙腿盡量后舉，向上抬起上身，拉伸腰部[7-8]。

該研究通過(guò)科學(xué)的對(duì)照研究方法，驗(yàn)證了消瘀膏穴位敷貼配合針灸治療再加之護(hù)理干預(yù)效果顯著，表明這種治療與護(hù)理聯(lián)合的方式是一種安全有效的療法，能顯著的提高治愈率，不僅可以促進(jìn)患者的預(yù)后，還能提高患者的滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] 朱金柳.針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中央型腰椎間盤(pán)突出癥臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3（22）：81-82.

[6] 顧艷明.針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中央型腰椎間盤(pán)突出癥[J].針灸臨床雜志，2007，23（5）：14-15.

[7] 程良利.其刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)中央型腰椎間盤(pán)突出癥的臨床觀察[J].2012，4（10）：42-43.

[8] 湯治中，徐應(yīng)樂(lè)，易進(jìn)科，等.綜合康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合針灸防治腰椎間盤(pán)突出癥復(fù)發(fā)的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（6）：978-979.

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