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        抗核抗體定量、體液免疫指標(biāo)與肝功能異常的相關(guān)性

        2014-11-15 00:31:20瞿新
        中外醫(yī)療 2014年18期
        關(guān)鍵詞:異常相關(guān)性肝功能

        瞿新

        [摘要] 目的 分析抗核抗體定量、體液免疫指標(biāo)與肝功能異常的相關(guān)性。方法 選取2013年2月—2014年2月在該院接受ANA、體液免疫與肝功能檢查的患者100例,依據(jù)ANA檢測結(jié)果 將ANA濃度為55~250 U/mL患者分為A組,ANA濃度為251~500 U/mL患者分為B組,ANA濃度為>500 U/Ml患者分為C組,比較并分析其各項體液檢測指標(biāo)及肝功能異常指標(biāo)。結(jié)果 B、C兩組患者的IgG水平、IgA水平、AST>40 U/L與A/G<1.1檢出率比A組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);C組患者的補(bǔ)體C3水平、C4水平、ALT>40 U/L與TP<64 g/L檢出率比A、B兩組好,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 抗核抗體定量的濃度與IgG、IgA、AST、G水平均呈正相關(guān),與補(bǔ)體C3及C4水平呈負(fù)相關(guān),且抗核抗體在高濃度時預(yù)示免疫功能減弱與肝臟損傷嚴(yán)重程度的作用更顯著,值得臨床醫(yī)師重視。

        [關(guān)鍵詞] 抗核抗體;體液免疫;肝功能;異常;相關(guān)性

        [中圖分類號] R446.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)06(c)-0178-02

        為探討不同抗核抗體(ANA)水平濃度與自身免疫性肝病之間的關(guān)系,提高自身免疫性肝病的早期確診率,指導(dǎo)臨床醫(yī)師進(jìn)行對癥治療并評估相關(guān)治療后的臨床效果,制定相應(yīng)的預(yù)后評價標(biāo)準(zhǔn)。該研究選取該院2013年2月—2014年2月間接受ANA,體液免疫與肝功能檢查100例,主要對ANA定量、體液免疫指標(biāo)以及肝功能異常三者之間的聯(lián)系予以分析,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取在該院接受ANA、體液免疫與肝功能檢查的100例,依據(jù)ANA檢測結(jié)果,將ANA濃度為55~250 U/mL患者分為A組,ANA濃度為251~500 U/mL患者分為B組,ANA濃度為>500U/Ml患者分為C組;A組男女比例為18:12,年齡21~79歲,平均年齡(49.36±5.27)歲;B組男女比例為20:16,年齡20~78歲,平均年齡(49.63±5.17)歲;C組男女比例為18:16,年齡22~77歲,平均年齡(48.92±5.37)歲。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):均行以下3種檢驗(yàn)項目:ANA檢驗(yàn)、體液免疫檢驗(yàn)與肝功能化驗(yàn);均簽署檢驗(yàn)項目知情同意書[1]。排除標(biāo)準(zhǔn):血清ANA濃度ANA<55 U/mL者[2]。

        1.3 儀器與方法

        采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)檢測ANA定量(檢測試劑均由德國歐蒙公司提供);采用散射比濁法檢測體液免疫指標(biāo)(IMG800特種蛋白分析儀,BECKMAN-COULTER試劑),包括IgG、IgA、IgM、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4;肝功能化驗(yàn)儀器選用日本奧林帕斯生產(chǎn)的AU2700全自動生化分析儀,試劑由上海科華實(shí)業(yè)有限公司提供:采用速率法檢測谷-丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷-草轉(zhuǎn)氨酶(AST)與r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT);采用雙縮脲法檢驗(yàn)總蛋白(TP)、白蛋白(A)、球蛋白(G)[3-4]。

        1.4 觀察指標(biāo)

        體液免疫檢查指標(biāo)參考值:IgG:7.51~13.60 g/L;IgA:0.82-4.53 g/L ;IgM:0.46-3.04 g/L;補(bǔ)體C3:0.80~1.20 g/L;補(bǔ)體C4:0.1~0.4 g/L[5]。以下五項中至少有一項或一項以上出現(xiàn)異常即診斷為肝功能異常,肝功能異常參考值:ALT>40 U/L;AST>40 U/L;GGT>74 U/L;TP<64 g/L;A/G<1.1[6]。

        1.5 統(tǒng)計方法

        該研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理,用標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計量資料,用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。

        2 結(jié)果

        2.1 3種不同ANA濃度患者體液免疫檢測的各項指標(biāo)水平情況

        B、C兩組患者的IgG與IgA水平均明顯高于A組,C組患者的補(bǔ)體C3與C4水平均明顯低于A、B兩組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);并且3組患者的IgM水平,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

        2.2 3種不同ANA濃度患者肝功能異常指標(biāo)的檢出率

        B、C兩組的AST>40 U/L與A/G<1.1檢出率均明顯高于A組,C組的ALT>40 U/L與TP<64 g/L檢出率均顯著高于A、B兩組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);并且3組患者的GGT>74U/L異常檢出率,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表2。

        3 討論

        自身免疫性疾病指的是機(jī)體對自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng),導(dǎo)致組織損害以及器官功能障礙的原發(fā)性免疫疾病,肝臟作為人體合成多種蛋白質(zhì)的重要免疫器官,易受到自身抗原侵犯的器官進(jìn)導(dǎo)致患者出現(xiàn)自身免疫性肝病[7]。相關(guān)研究表明,ANA作為可與多種細(xì)胞核抗原反應(yīng)的自身抗體,通過參與機(jī)體的發(fā)病機(jī)制,增強(qiáng)機(jī)體的免疫答應(yīng),進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體的免疫性病理損傷或功能障礙,同時指出ANA水平呈陽性與系統(tǒng)性紅斑性狼瘡(SLE)、混合結(jié)締組織?。∕TCD)、干燥癥(SS)、全身性硬皮?。≒SS)等系統(tǒng)免疫性疾病有緊密關(guān)系[8]。該研究主要對患者免疫球蛋白中含量最高的IgG、含量第二的IgA以及最早接受體液免疫應(yīng)答的IgM的水平予以檢測,有效反應(yīng)出體內(nèi)B淋巴細(xì)胞的活性,進(jìn)而了解體液免疫功能情況。補(bǔ)體作為人類血清與組織液中具有酶活性的蛋白質(zhì),通過輔助與補(bǔ)充特異性抗體,介導(dǎo)免疫系統(tǒng)溶菌,臨床研究證實(shí)補(bǔ)體中的C3、C4水平的高低與肝臟功能的損害程度有密切關(guān)系。

        該研究通過對比分析患者的3種不同ANA濃度下各項體液免疫指標(biāo)水平,發(fā)現(xiàn)B、C兩組患者的IgG與IgA水平均明顯高于A組,C組患者的補(bǔ)體C3與補(bǔ)體C4水平均明顯低于A、B兩組,表明患者的IgG與IgA水平與ANA濃度呈正相關(guān),即ANA濃度增加其IgG與IgA水平亦相應(yīng)增高,高濃度ANA水平與補(bǔ)體C3與C4水平呈負(fù)相關(guān)。該研究中ANA濃度與免疫球蛋白與補(bǔ)體水平之間的相關(guān)性與文獻(xiàn)研究成果類似,進(jìn)一步證實(shí)ANA呈陽性后的不同濃度能夠較直觀準(zhǔn)確地反應(yīng)體液的免疫功能狀態(tài),評估患者肝功能損傷情況,可作為自身免疫性肝病的早期診斷標(biāo)準(zhǔn)。

        通過對比分析患者的3種不同ANA濃度下各項肝功能指標(biāo)異常檢出率, B、C兩組的AST>40 U/L與A/G<1.1檢出率均明顯高于A組, C組的ALT>40 U/L與TP<64 g/L檢出率均顯著高于A、B兩組,說明ANA濃度越高,肝臟的酶代謝功能與排泄功能的損害程度也越大,并且抗核抗體在高濃度時,其預(yù)示肝臟損傷的嚴(yán)重程度更具有準(zhǔn)確性與診斷價值。關(guān)于不同ANA濃度下的IgM與GGT水平在免疫與肝臟功能的確切預(yù)示價值,需要以后臨床進(jìn)一步的研究證實(shí)和驗(yàn)證。

        綜上所述,抗核抗體定量的濃度與體液免疫檢測指標(biāo)中IgG與IgA水平、肝功能異常檢測指標(biāo)中AST、A/G水平均呈正相關(guān),與體液免疫檢測指標(biāo)中補(bǔ)體C3與C4水平呈負(fù)相關(guān),且抗核抗體在高濃度時,其預(yù)示免疫功能減弱與肝臟損傷嚴(yán)重程度的作用更準(zhǔn)確,均可作為自身免疫性疾病的早期診斷與治療預(yù)后標(biāo)準(zhǔn)。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 劉紅麗.自身免疫肝病自身抗體檢測的臨床意義[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2012,35(2):1134-1136.

        [2] 包金.HBV感染者血清自身抗體的檢測分析[J].臨床肝膽病雜志,2013,31(6):21-23.

        [3] 鮮勝.肝功能異常患者血清自身抗體檢測對診斷自身免疫性肝病的意義[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(15):542-543.

        [4] 賈艷芳.自身抗體聯(lián)合檢測在不同類型肝病鑒別診斷中的價值分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(11):106-107.

        [5] 莫寶妹.自身抗體檢測在慢性肝病診斷中的意義[J].海南醫(yī)學(xué),2011,21(20):1234-1236.

        [6] 周霞.原發(fā)性膽汁性肝硬化93例臨床及病理特點(diǎn)分析[J].肝臟,2013, 13(10):345-347.

        [7] 劉秀紅.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體對自身免疫性肝炎的檢測意義[J].北京醫(yī)學(xué),2010,9(12):124-126.

        [8] 蔣比芬,張國坤.肝功能異?;颊吒窝撞《緲?biāo)志物檢測結(jié)果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,16(32):78-80.

        (收稿日期:2014-03-20)endprint

        [摘要] 目的 分析抗核抗體定量、體液免疫指標(biāo)與肝功能異常的相關(guān)性。方法 選取2013年2月—2014年2月在該院接受ANA、體液免疫與肝功能檢查的患者100例,依據(jù)ANA檢測結(jié)果 將ANA濃度為55~250 U/mL患者分為A組,ANA濃度為251~500 U/mL患者分為B組,ANA濃度為>500 U/Ml患者分為C組,比較并分析其各項體液檢測指標(biāo)及肝功能異常指標(biāo)。結(jié)果 B、C兩組患者的IgG水平、IgA水平、AST>40 U/L與A/G<1.1檢出率比A組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);C組患者的補(bǔ)體C3水平、C4水平、ALT>40 U/L與TP<64 g/L檢出率比A、B兩組好,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 抗核抗體定量的濃度與IgG、IgA、AST、G水平均呈正相關(guān),與補(bǔ)體C3及C4水平呈負(fù)相關(guān),且抗核抗體在高濃度時預(yù)示免疫功能減弱與肝臟損傷嚴(yán)重程度的作用更顯著,值得臨床醫(yī)師重視。

        [關(guān)鍵詞] 抗核抗體;體液免疫;肝功能;異常;相關(guān)性

        [中圖分類號] R446.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)06(c)-0178-02

        為探討不同抗核抗體(ANA)水平濃度與自身免疫性肝病之間的關(guān)系,提高自身免疫性肝病的早期確診率,指導(dǎo)臨床醫(yī)師進(jìn)行對癥治療并評估相關(guān)治療后的臨床效果,制定相應(yīng)的預(yù)后評價標(biāo)準(zhǔn)。該研究選取該院2013年2月—2014年2月間接受ANA,體液免疫與肝功能檢查100例,主要對ANA定量、體液免疫指標(biāo)以及肝功能異常三者之間的聯(lián)系予以分析,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取在該院接受ANA、體液免疫與肝功能檢查的100例,依據(jù)ANA檢測結(jié)果,將ANA濃度為55~250 U/mL患者分為A組,ANA濃度為251~500 U/mL患者分為B組,ANA濃度為>500U/Ml患者分為C組;A組男女比例為18:12,年齡21~79歲,平均年齡(49.36±5.27)歲;B組男女比例為20:16,年齡20~78歲,平均年齡(49.63±5.17)歲;C組男女比例為18:16,年齡22~77歲,平均年齡(48.92±5.37)歲。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):均行以下3種檢驗(yàn)項目:ANA檢驗(yàn)、體液免疫檢驗(yàn)與肝功能化驗(yàn);均簽署檢驗(yàn)項目知情同意書[1]。排除標(biāo)準(zhǔn):血清ANA濃度ANA<55 U/mL者[2]。

        1.3 儀器與方法

        采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)檢測ANA定量(檢測試劑均由德國歐蒙公司提供);采用散射比濁法檢測體液免疫指標(biāo)(IMG800特種蛋白分析儀,BECKMAN-COULTER試劑),包括IgG、IgA、IgM、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4;肝功能化驗(yàn)儀器選用日本奧林帕斯生產(chǎn)的AU2700全自動生化分析儀,試劑由上海科華實(shí)業(yè)有限公司提供:采用速率法檢測谷-丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷-草轉(zhuǎn)氨酶(AST)與r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT);采用雙縮脲法檢驗(yàn)總蛋白(TP)、白蛋白(A)、球蛋白(G)[3-4]。

        1.4 觀察指標(biāo)

        體液免疫檢查指標(biāo)參考值:IgG:7.51~13.60 g/L;IgA:0.82-4.53 g/L ;IgM:0.46-3.04 g/L;補(bǔ)體C3:0.80~1.20 g/L;補(bǔ)體C4:0.1~0.4 g/L[5]。以下五項中至少有一項或一項以上出現(xiàn)異常即診斷為肝功能異常,肝功能異常參考值:ALT>40 U/L;AST>40 U/L;GGT>74 U/L;TP<64 g/L;A/G<1.1[6]。

        1.5 統(tǒng)計方法

        該研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理,用標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計量資料,用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。

        2 結(jié)果

        2.1 3種不同ANA濃度患者體液免疫檢測的各項指標(biāo)水平情況

        B、C兩組患者的IgG與IgA水平均明顯高于A組,C組患者的補(bǔ)體C3與C4水平均明顯低于A、B兩組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);并且3組患者的IgM水平,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

        2.2 3種不同ANA濃度患者肝功能異常指標(biāo)的檢出率

        B、C兩組的AST>40 U/L與A/G<1.1檢出率均明顯高于A組,C組的ALT>40 U/L與TP<64 g/L檢出率均顯著高于A、B兩組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);并且3組患者的GGT>74U/L異常檢出率,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表2。

        3 討論

        自身免疫性疾病指的是機(jī)體對自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng),導(dǎo)致組織損害以及器官功能障礙的原發(fā)性免疫疾病,肝臟作為人體合成多種蛋白質(zhì)的重要免疫器官,易受到自身抗原侵犯的器官進(jìn)導(dǎo)致患者出現(xiàn)自身免疫性肝病[7]。相關(guān)研究表明,ANA作為可與多種細(xì)胞核抗原反應(yīng)的自身抗體,通過參與機(jī)體的發(fā)病機(jī)制,增強(qiáng)機(jī)體的免疫答應(yīng),進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體的免疫性病理損傷或功能障礙,同時指出ANA水平呈陽性與系統(tǒng)性紅斑性狼瘡(SLE)、混合結(jié)締組織?。∕TCD)、干燥癥(SS)、全身性硬皮病(PSS)等系統(tǒng)免疫性疾病有緊密關(guān)系[8]。該研究主要對患者免疫球蛋白中含量最高的IgG、含量第二的IgA以及最早接受體液免疫應(yīng)答的IgM的水平予以檢測,有效反應(yīng)出體內(nèi)B淋巴細(xì)胞的活性,進(jìn)而了解體液免疫功能情況。補(bǔ)體作為人類血清與組織液中具有酶活性的蛋白質(zhì),通過輔助與補(bǔ)充特異性抗體,介導(dǎo)免疫系統(tǒng)溶菌,臨床研究證實(shí)補(bǔ)體中的C3、C4水平的高低與肝臟功能的損害程度有密切關(guān)系。

        該研究通過對比分析患者的3種不同ANA濃度下各項體液免疫指標(biāo)水平,發(fā)現(xiàn)B、C兩組患者的IgG與IgA水平均明顯高于A組,C組患者的補(bǔ)體C3與補(bǔ)體C4水平均明顯低于A、B兩組,表明患者的IgG與IgA水平與ANA濃度呈正相關(guān),即ANA濃度增加其IgG與IgA水平亦相應(yīng)增高,高濃度ANA水平與補(bǔ)體C3與C4水平呈負(fù)相關(guān)。該研究中ANA濃度與免疫球蛋白與補(bǔ)體水平之間的相關(guān)性與文獻(xiàn)研究成果類似,進(jìn)一步證實(shí)ANA呈陽性后的不同濃度能夠較直觀準(zhǔn)確地反應(yīng)體液的免疫功能狀態(tài),評估患者肝功能損傷情況,可作為自身免疫性肝病的早期診斷標(biāo)準(zhǔn)。

        通過對比分析患者的3種不同ANA濃度下各項肝功能指標(biāo)異常檢出率, B、C兩組的AST>40 U/L與A/G<1.1檢出率均明顯高于A組, C組的ALT>40 U/L與TP<64 g/L檢出率均顯著高于A、B兩組,說明ANA濃度越高,肝臟的酶代謝功能與排泄功能的損害程度也越大,并且抗核抗體在高濃度時,其預(yù)示肝臟損傷的嚴(yán)重程度更具有準(zhǔn)確性與診斷價值。關(guān)于不同ANA濃度下的IgM與GGT水平在免疫與肝臟功能的確切預(yù)示價值,需要以后臨床進(jìn)一步的研究證實(shí)和驗(yàn)證。

        綜上所述,抗核抗體定量的濃度與體液免疫檢測指標(biāo)中IgG與IgA水平、肝功能異常檢測指標(biāo)中AST、A/G水平均呈正相關(guān),與體液免疫檢測指標(biāo)中補(bǔ)體C3與C4水平呈負(fù)相關(guān),且抗核抗體在高濃度時,其預(yù)示免疫功能減弱與肝臟損傷嚴(yán)重程度的作用更準(zhǔn)確,均可作為自身免疫性疾病的早期診斷與治療預(yù)后標(biāo)準(zhǔn)。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 劉紅麗.自身免疫肝病自身抗體檢測的臨床意義[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2012,35(2):1134-1136.

        [2] 包金.HBV感染者血清自身抗體的檢測分析[J].臨床肝膽病雜志,2013,31(6):21-23.

        [3] 鮮勝.肝功能異?;颊哐遄陨砜贵w檢測對診斷自身免疫性肝病的意義[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(15):542-543.

        [4] 賈艷芳.自身抗體聯(lián)合檢測在不同類型肝病鑒別診斷中的價值分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(11):106-107.

        [5] 莫寶妹.自身抗體檢測在慢性肝病診斷中的意義[J].海南醫(yī)學(xué),2011,21(20):1234-1236.

        [6] 周霞.原發(fā)性膽汁性肝硬化93例臨床及病理特點(diǎn)分析[J].肝臟,2013, 13(10):345-347.

        [7] 劉秀紅.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體對自身免疫性肝炎的檢測意義[J].北京醫(yī)學(xué),2010,9(12):124-126.

        [8] 蔣比芬,張國坤.肝功能異?;颊吒窝撞《緲?biāo)志物檢測結(jié)果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,16(32):78-80.

        (收稿日期:2014-03-20)endprint

        [摘要] 目的 分析抗核抗體定量、體液免疫指標(biāo)與肝功能異常的相關(guān)性。方法 選取2013年2月—2014年2月在該院接受ANA、體液免疫與肝功能檢查的患者100例,依據(jù)ANA檢測結(jié)果 將ANA濃度為55~250 U/mL患者分為A組,ANA濃度為251~500 U/mL患者分為B組,ANA濃度為>500 U/Ml患者分為C組,比較并分析其各項體液檢測指標(biāo)及肝功能異常指標(biāo)。結(jié)果 B、C兩組患者的IgG水平、IgA水平、AST>40 U/L與A/G<1.1檢出率比A組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);C組患者的補(bǔ)體C3水平、C4水平、ALT>40 U/L與TP<64 g/L檢出率比A、B兩組好,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 抗核抗體定量的濃度與IgG、IgA、AST、G水平均呈正相關(guān),與補(bǔ)體C3及C4水平呈負(fù)相關(guān),且抗核抗體在高濃度時預(yù)示免疫功能減弱與肝臟損傷嚴(yán)重程度的作用更顯著,值得臨床醫(yī)師重視。

        [關(guān)鍵詞] 抗核抗體;體液免疫;肝功能;異常;相關(guān)性

        [中圖分類號] R446.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)06(c)-0178-02

        為探討不同抗核抗體(ANA)水平濃度與自身免疫性肝病之間的關(guān)系,提高自身免疫性肝病的早期確診率,指導(dǎo)臨床醫(yī)師進(jìn)行對癥治療并評估相關(guān)治療后的臨床效果,制定相應(yīng)的預(yù)后評價標(biāo)準(zhǔn)。該研究選取該院2013年2月—2014年2月間接受ANA,體液免疫與肝功能檢查100例,主要對ANA定量、體液免疫指標(biāo)以及肝功能異常三者之間的聯(lián)系予以分析,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取在該院接受ANA、體液免疫與肝功能檢查的100例,依據(jù)ANA檢測結(jié)果,將ANA濃度為55~250 U/mL患者分為A組,ANA濃度為251~500 U/mL患者分為B組,ANA濃度為>500U/Ml患者分為C組;A組男女比例為18:12,年齡21~79歲,平均年齡(49.36±5.27)歲;B組男女比例為20:16,年齡20~78歲,平均年齡(49.63±5.17)歲;C組男女比例為18:16,年齡22~77歲,平均年齡(48.92±5.37)歲。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):均行以下3種檢驗(yàn)項目:ANA檢驗(yàn)、體液免疫檢驗(yàn)與肝功能化驗(yàn);均簽署檢驗(yàn)項目知情同意書[1]。排除標(biāo)準(zhǔn):血清ANA濃度ANA<55 U/mL者[2]。

        1.3 儀器與方法

        采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)檢測ANA定量(檢測試劑均由德國歐蒙公司提供);采用散射比濁法檢測體液免疫指標(biāo)(IMG800特種蛋白分析儀,BECKMAN-COULTER試劑),包括IgG、IgA、IgM、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4;肝功能化驗(yàn)儀器選用日本奧林帕斯生產(chǎn)的AU2700全自動生化分析儀,試劑由上??迫A實(shí)業(yè)有限公司提供:采用速率法檢測谷-丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷-草轉(zhuǎn)氨酶(AST)與r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT);采用雙縮脲法檢驗(yàn)總蛋白(TP)、白蛋白(A)、球蛋白(G)[3-4]。

        1.4 觀察指標(biāo)

        體液免疫檢查指標(biāo)參考值:IgG:7.51~13.60 g/L;IgA:0.82-4.53 g/L ;IgM:0.46-3.04 g/L;補(bǔ)體C3:0.80~1.20 g/L;補(bǔ)體C4:0.1~0.4 g/L[5]。以下五項中至少有一項或一項以上出現(xiàn)異常即診斷為肝功能異常,肝功能異常參考值:ALT>40 U/L;AST>40 U/L;GGT>74 U/L;TP<64 g/L;A/G<1.1[6]。

        1.5 統(tǒng)計方法

        該研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理,用標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計量資料,用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。

        2 結(jié)果

        2.1 3種不同ANA濃度患者體液免疫檢測的各項指標(biāo)水平情況

        B、C兩組患者的IgG與IgA水平均明顯高于A組,C組患者的補(bǔ)體C3與C4水平均明顯低于A、B兩組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);并且3組患者的IgM水平,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

        2.2 3種不同ANA濃度患者肝功能異常指標(biāo)的檢出率

        B、C兩組的AST>40 U/L與A/G<1.1檢出率均明顯高于A組,C組的ALT>40 U/L與TP<64 g/L檢出率均顯著高于A、B兩組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);并且3組患者的GGT>74U/L異常檢出率,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表2。

        3 討論

        自身免疫性疾病指的是機(jī)體對自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng),導(dǎo)致組織損害以及器官功能障礙的原發(fā)性免疫疾病,肝臟作為人體合成多種蛋白質(zhì)的重要免疫器官,易受到自身抗原侵犯的器官進(jìn)導(dǎo)致患者出現(xiàn)自身免疫性肝病[7]。相關(guān)研究表明,ANA作為可與多種細(xì)胞核抗原反應(yīng)的自身抗體,通過參與機(jī)體的發(fā)病機(jī)制,增強(qiáng)機(jī)體的免疫答應(yīng),進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體的免疫性病理損傷或功能障礙,同時指出ANA水平呈陽性與系統(tǒng)性紅斑性狼瘡(SLE)、混合結(jié)締組織?。∕TCD)、干燥癥(SS)、全身性硬皮?。≒SS)等系統(tǒng)免疫性疾病有緊密關(guān)系[8]。該研究主要對患者免疫球蛋白中含量最高的IgG、含量第二的IgA以及最早接受體液免疫應(yīng)答的IgM的水平予以檢測,有效反應(yīng)出體內(nèi)B淋巴細(xì)胞的活性,進(jìn)而了解體液免疫功能情況。補(bǔ)體作為人類血清與組織液中具有酶活性的蛋白質(zhì),通過輔助與補(bǔ)充特異性抗體,介導(dǎo)免疫系統(tǒng)溶菌,臨床研究證實(shí)補(bǔ)體中的C3、C4水平的高低與肝臟功能的損害程度有密切關(guān)系。

        該研究通過對比分析患者的3種不同ANA濃度下各項體液免疫指標(biāo)水平,發(fā)現(xiàn)B、C兩組患者的IgG與IgA水平均明顯高于A組,C組患者的補(bǔ)體C3與補(bǔ)體C4水平均明顯低于A、B兩組,表明患者的IgG與IgA水平與ANA濃度呈正相關(guān),即ANA濃度增加其IgG與IgA水平亦相應(yīng)增高,高濃度ANA水平與補(bǔ)體C3與C4水平呈負(fù)相關(guān)。該研究中ANA濃度與免疫球蛋白與補(bǔ)體水平之間的相關(guān)性與文獻(xiàn)研究成果類似,進(jìn)一步證實(shí)ANA呈陽性后的不同濃度能夠較直觀準(zhǔn)確地反應(yīng)體液的免疫功能狀態(tài),評估患者肝功能損傷情況,可作為自身免疫性肝病的早期診斷標(biāo)準(zhǔn)。

        通過對比分析患者的3種不同ANA濃度下各項肝功能指標(biāo)異常檢出率, B、C兩組的AST>40 U/L與A/G<1.1檢出率均明顯高于A組, C組的ALT>40 U/L與TP<64 g/L檢出率均顯著高于A、B兩組,說明ANA濃度越高,肝臟的酶代謝功能與排泄功能的損害程度也越大,并且抗核抗體在高濃度時,其預(yù)示肝臟損傷的嚴(yán)重程度更具有準(zhǔn)確性與診斷價值。關(guān)于不同ANA濃度下的IgM與GGT水平在免疫與肝臟功能的確切預(yù)示價值,需要以后臨床進(jìn)一步的研究證實(shí)和驗(yàn)證。

        綜上所述,抗核抗體定量的濃度與體液免疫檢測指標(biāo)中IgG與IgA水平、肝功能異常檢測指標(biāo)中AST、A/G水平均呈正相關(guān),與體液免疫檢測指標(biāo)中補(bǔ)體C3與C4水平呈負(fù)相關(guān),且抗核抗體在高濃度時,其預(yù)示免疫功能減弱與肝臟損傷嚴(yán)重程度的作用更準(zhǔn)確,均可作為自身免疫性疾病的早期診斷與治療預(yù)后標(biāo)準(zhǔn)。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 劉紅麗.自身免疫肝病自身抗體檢測的臨床意義[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2012,35(2):1134-1136.

        [2] 包金.HBV感染者血清自身抗體的檢測分析[J].臨床肝膽病雜志,2013,31(6):21-23.

        [3] 鮮勝.肝功能異?;颊哐遄陨砜贵w檢測對診斷自身免疫性肝病的意義[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(15):542-543.

        [4] 賈艷芳.自身抗體聯(lián)合檢測在不同類型肝病鑒別診斷中的價值分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(11):106-107.

        [5] 莫寶妹.自身抗體檢測在慢性肝病診斷中的意義[J].海南醫(yī)學(xué),2011,21(20):1234-1236.

        [6] 周霞.原發(fā)性膽汁性肝硬化93例臨床及病理特點(diǎn)分析[J].肝臟,2013, 13(10):345-347.

        [7] 劉秀紅.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體對自身免疫性肝炎的檢測意義[J].北京醫(yī)學(xué),2010,9(12):124-126.

        [8] 蔣比芬,張國坤.肝功能異?;颊吒窝撞《緲?biāo)志物檢測結(jié)果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,16(32):78-80.

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