瞿新

[摘要] 目的 分析抗核抗體定量、體液免疫指標(biāo)與肝功能異常的相關(guān)性。方法 選取2013年2月—2014年2月在該院接受ANA、體液免疫與肝功能檢查的患者100例，依據(jù)ANA檢測(cè)結(jié)果 將ANA濃度為55～250 U/mL患者分為A組，ANA濃度為251～500 U/mL患者分為B組，ANA濃度為>500 U/Ml患者分為C組，比較并分析其各項(xiàng)體液檢測(cè)指標(biāo)及肝功能異常指標(biāo)。結(jié)果 B、C兩組患者的IgG水平、IgA水平、AST>40 U/L與A/G<1.1檢出率比A組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；C組患者的補(bǔ)體C3水平、C4水平、ALT>40 U/L與TP<64 g/L檢出率比A、B兩組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 抗核抗體定量的濃度與IgG、IgA、AST、G水平均呈正相關(guān)，與補(bǔ)體C3及C4水平呈負(fù)相關(guān)，且抗核抗體在高濃度時(shí)預(yù)示免疫功能減弱與肝臟損傷嚴(yán)重程度的作用更顯著，值得臨床醫(yī)師重視。

[關(guān)鍵詞] 抗核抗體；體液免疫；肝功能；異常；相關(guān)性

[中圖分類號(hào)] R446.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（c）-0178-02

為探討不同抗核抗體（ANA）水平濃度與自身免疫性肝病之間的關(guān)系，提高自身免疫性肝病的早期確診率，指導(dǎo)臨床醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥治療并評(píng)估相關(guān)治療后的臨床效果，制定相應(yīng)的預(yù)后評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。該研究選取該院2013年2月—2014年2月間接受ANA，體液免疫與肝功能檢查100例，主要對(duì)ANA定量、體液免疫指標(biāo)以及肝功能異常三者之間的聯(lián)系予以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受ANA、體液免疫與肝功能檢查的100例，依據(jù)ANA檢測(cè)結(jié)果，將ANA濃度為55～250 U/mL患者分為A組，ANA濃度為251～500 U/mL患者分為B組，ANA濃度為>500U/Ml患者分為C組；A組男女比例為18：12，年齡21～79歲，平均年齡（49.36±5.27）歲；B組男女比例為20：16，年齡20～78歲，平均年齡（49.63±5.17）歲；C組男女比例為18：16，年齡22～77歲，平均年齡（48.92±5.37）歲。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均行以下3種檢驗(yàn)項(xiàng)目：ANA檢驗(yàn)、體液免疫檢驗(yàn)與肝功能化驗(yàn)；均簽署檢驗(yàn)項(xiàng)目知情同意書[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：血清ANA濃度ANA<55 U/mL者[2]。

1.3 儀器與方法

采用酶聯(lián)免疫法（ELISA）檢測(cè)ANA定量（檢測(cè)試劑均由德國(guó)歐蒙公司提供）；采用散射比濁法檢測(cè)體液免疫指標(biāo)（IMG800特種蛋白分析儀，BECKMAN-COULTER試劑），包括IgG、IgA、IgM、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4；肝功能化驗(yàn)儀器選用日本奧林帕斯生產(chǎn)的AU2700全自動(dòng)生化分析儀，試劑由上?？迫A實(shí)業(yè)有限公司提供：采用速率法檢測(cè)谷-丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷-草轉(zhuǎn)氨酶（AST）與r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）；采用雙縮脲法檢驗(yàn)總蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）[3-4]。

1.4 觀察指標(biāo)

體液免疫檢查指標(biāo)參考值：IgG：7.51～13.60 g/L；IgA：0.82-4.53 g/L ；IgM：0.46-3.04 g/L；補(bǔ)體C3：0.80～1.20 g/L；補(bǔ)體C4：0.1～0.4 g/L[5]。以下五項(xiàng)中至少有一項(xiàng)或一項(xiàng)以上出現(xiàn)異常即診斷為肝功能異常，肝功能異常參考值：ALT>40 U/L；AST>40 U/L；GGT>74 U/L；TP<64 g/L；A/G<1.1[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。

2 結(jié)果

2.1 3種不同ANA濃度患者體液免疫檢測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo)水平情況

B、C兩組患者的IgG與IgA水平均明顯高于A組，C組患者的補(bǔ)體C3與C4水平均明顯低于A、B兩組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；并且3組患者的IgM水平，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 3種不同ANA濃度患者肝功能異常指標(biāo)的檢出率

B、C兩組的AST>40 U/L與A/G<1.1檢出率均明顯高于A組，C組的ALT>40 U/L與TP<64 g/L檢出率均顯著高于A、B兩組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；并且3組患者的GGT>74U/L異常檢出率，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

自身免疫性疾病指的是機(jī)體對(duì)自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致組織損害以及器官功能障礙的原發(fā)性免疫疾病，肝臟作為人體合成多種蛋白質(zhì)的重要免疫器官，易受到自身抗原侵犯的器官進(jìn)導(dǎo)致患者出現(xiàn)自身免疫性肝病[7]。相關(guān)研究表明，ANA作為可與多種細(xì)胞核抗原反應(yīng)的自身抗體，通過(guò)參與機(jī)體的發(fā)病機(jī)制，增強(qiáng)機(jī)體的免疫答應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體的免疫性病理?yè)p傷或功能障礙，同時(shí)指出ANA水平呈陽(yáng)性與系統(tǒng)性紅斑性狼瘡（SLE）、混合結(jié)締組織?。∕TCD）、干燥癥（SS）、全身性硬皮?。≒SS）等系統(tǒng)免疫性疾病有緊密關(guān)系[8]。該研究主要對(duì)患者免疫球蛋白中含量最高的IgG、含量第二的IgA以及最早接受體液免疫應(yīng)答的IgM的水平予以檢測(cè)，有效反應(yīng)出體內(nèi)B淋巴細(xì)胞的活性，進(jìn)而了解體液免疫功能情況。補(bǔ)體作為人類血清與組織液中具有酶活性的蛋白質(zhì)，通過(guò)輔助與補(bǔ)充特異性抗體，介導(dǎo)免疫系統(tǒng)溶菌，臨床研究證實(shí)補(bǔ)體中的C3、C4水平的高低與肝臟功能的損害程度有密切關(guān)系。

該研究通過(guò)對(duì)比分析患者的3種不同ANA濃度下各項(xiàng)體液免疫指標(biāo)水平，發(fā)現(xiàn)B、C兩組患者的IgG與IgA水平均明顯高于A組，C組患者的補(bǔ)體C3與補(bǔ)體C4水平均明顯低于A、B兩組，表明患者的IgG與IgA水平與ANA濃度呈正相關(guān)，即ANA濃度增加其IgG與IgA水平亦相應(yīng)增高，高濃度ANA水平與補(bǔ)體C3與C4水平呈負(fù)相關(guān)。該研究中ANA濃度與免疫球蛋白與補(bǔ)體水平之間的相關(guān)性與文獻(xiàn)研究成果類似，進(jìn)一步證實(shí)ANA呈陽(yáng)性后的不同濃度能夠較直觀準(zhǔn)確地反應(yīng)體液的免疫功能狀態(tài)，評(píng)估患者肝功能損傷情況，可作為自身免疫性肝病的早期診斷標(biāo)準(zhǔn)。

通過(guò)對(duì)比分析患者的3種不同ANA濃度下各項(xiàng)肝功能指標(biāo)異常檢出率， B、C兩組的AST>40 U/L與A/G<1.1檢出率均明顯高于A組， C組的ALT>40 U/L與TP<64 g/L檢出率均顯著高于A、B兩組，說(shuō)明ANA濃度越高，肝臟的酶代謝功能與排泄功能的損害程度也越大，并且抗核抗體在高濃度時(shí)，其預(yù)示肝臟損傷的嚴(yán)重程度更具有準(zhǔn)確性與診斷價(jià)值。關(guān)于不同ANA濃度下的IgM與GGT水平在免疫與肝臟功能的確切預(yù)示價(jià)值，需要以后臨床進(jìn)一步的研究證實(shí)和驗(yàn)證。

綜上所述，抗核抗體定量的濃度與體液免疫檢測(cè)指標(biāo)中IgG與IgA水平、肝功能異常檢測(cè)指標(biāo)中AST、A/G水平均呈正相關(guān)，與體液免疫檢測(cè)指標(biāo)中補(bǔ)體C3與C4水平呈負(fù)相關(guān)，且抗核抗體在高濃度時(shí)，其預(yù)示免疫功能減弱與肝臟損傷嚴(yán)重程度的作用更準(zhǔn)確，均可作為自身免疫性疾病的早期診斷與治療預(yù)后標(biāo)準(zhǔn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉紅麗.自身免疫肝病自身抗體檢測(cè)的臨床意義[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2012，35（2）：1134-1136.

[2] 包金.HBV感染者血清自身抗體的檢測(cè)分析[J].臨床肝膽病雜志，2013，31（6）：21-23.

[3] 鮮勝.肝功能異?；颊哐遄陨砜贵w檢測(cè)對(duì)診斷自身免疫性肝病的意義[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（15）：542-543.

[4] 賈艷芳.自身抗體聯(lián)合檢測(cè)在不同類型肝病鑒別診斷中的價(jià)值分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（11）：106-107.

[5] 莫寶妹.自身抗體檢測(cè)在慢性肝病診斷中的意義[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，21（20）：1234-1236.

[6] 周霞.原發(fā)性膽汁性肝硬化93例臨床及病理特點(diǎn)分析[J].肝臟，2013， 13（10）：345-347.

[7] 劉秀紅.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體對(duì)自身免疫性肝炎的檢測(cè)意義[J].北京醫(yī)學(xué)，2010，9（12）：124-126.

[8] 蔣比芬，張國(guó)坤.肝功能異?；颊吒窝撞《緲?biāo)志物檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，16（32）：78-80.

（收稿日期：2014-03-20）endprint

[摘要] 目的 分析抗核抗體定量、體液免疫指標(biāo)與肝功能異常的相關(guān)性。方法 選取2013年2月—2014年2月在該院接受ANA、體液免疫與肝功能檢查的患者100例，依據(jù)ANA檢測(cè)結(jié)果 將ANA濃度為55～250 U/mL患者分為A組，ANA濃度為251～500 U/mL患者分為B組，ANA濃度為>500 U/Ml患者分為C組，比較并分析其各項(xiàng)體液檢測(cè)指標(biāo)及肝功能異常指標(biāo)。結(jié)果 B、C兩組患者的IgG水平、IgA水平、AST>40 U/L與A/G<1.1檢出率比A組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；C組患者的補(bǔ)體C3水平、C4水平、ALT>40 U/L與TP<64 g/L檢出率比A、B兩組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 抗核抗體定量的濃度與IgG、IgA、AST、G水平均呈正相關(guān)，與補(bǔ)體C3及C4水平呈負(fù)相關(guān)，且抗核抗體在高濃度時(shí)預(yù)示免疫功能減弱與肝臟損傷嚴(yán)重程度的作用更顯著，值得臨床醫(yī)師重視。

[關(guān)鍵詞] 抗核抗體；體液免疫；肝功能；異常；相關(guān)性

[中圖分類號(hào)] R446.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（c）-0178-02

為探討不同抗核抗體（ANA）水平濃度與自身免疫性肝病之間的關(guān)系，提高自身免疫性肝病的早期確診率，指導(dǎo)臨床醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥治療并評(píng)估相關(guān)治療后的臨床效果，制定相應(yīng)的預(yù)后評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。該研究選取該院2013年2月—2014年2月間接受ANA，體液免疫與肝功能檢查100例，主要對(duì)ANA定量、體液免疫指標(biāo)以及肝功能異常三者之間的聯(lián)系予以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受ANA、體液免疫與肝功能檢查的100例，依據(jù)ANA檢測(cè)結(jié)果，將ANA濃度為55～250 U/mL患者分為A組，ANA濃度為251～500 U/mL患者分為B組，ANA濃度為>500U/Ml患者分為C組；A組男女比例為18：12，年齡21～79歲，平均年齡（49.36±5.27）歲；B組男女比例為20：16，年齡20～78歲，平均年齡（49.63±5.17）歲；C組男女比例為18：16，年齡22～77歲，平均年齡（48.92±5.37）歲。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均行以下3種檢驗(yàn)項(xiàng)目：ANA檢驗(yàn)、體液免疫檢驗(yàn)與肝功能化驗(yàn)；均簽署檢驗(yàn)項(xiàng)目知情同意書[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：血清ANA濃度ANA<55 U/mL者[2]。

1.3 儀器與方法

采用酶聯(lián)免疫法（ELISA）檢測(cè)ANA定量（檢測(cè)試劑均由德國(guó)歐蒙公司提供）；采用散射比濁法檢測(cè)體液免疫指標(biāo)（IMG800特種蛋白分析儀，BECKMAN-COULTER試劑），包括IgG、IgA、IgM、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4；肝功能化驗(yàn)儀器選用日本奧林帕斯生產(chǎn)的AU2700全自動(dòng)生化分析儀，試劑由上?？迫A實(shí)業(yè)有限公司提供：采用速率法檢測(cè)谷-丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷-草轉(zhuǎn)氨酶（AST）與r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）；采用雙縮脲法檢驗(yàn)總蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）[3-4]。

1.4 觀察指標(biāo)

體液免疫檢查指標(biāo)參考值：IgG：7.51～13.60 g/L；IgA：0.82-4.53 g/L ；IgM：0.46-3.04 g/L；補(bǔ)體C3：0.80～1.20 g/L；補(bǔ)體C4：0.1～0.4 g/L[5]。以下五項(xiàng)中至少有一項(xiàng)或一項(xiàng)以上出現(xiàn)異常即診斷為肝功能異常，肝功能異常參考值：ALT>40 U/L；AST>40 U/L；GGT>74 U/L；TP<64 g/L；A/G<1.1[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。

2 結(jié)果

2.1 3種不同ANA濃度患者體液免疫檢測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo)水平情況

B、C兩組患者的IgG與IgA水平均明顯高于A組，C組患者的補(bǔ)體C3與C4水平均明顯低于A、B兩組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；并且3組患者的IgM水平，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 3種不同ANA濃度患者肝功能異常指標(biāo)的檢出率

B、C兩組的AST>40 U/L與A/G<1.1檢出率均明顯高于A組，C組的ALT>40 U/L與TP<64 g/L檢出率均顯著高于A、B兩組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；并且3組患者的GGT>74U/L異常檢出率，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

自身免疫性疾病指的是機(jī)體對(duì)自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致組織損害以及器官功能障礙的原發(fā)性免疫疾病，肝臟作為人體合成多種蛋白質(zhì)的重要免疫器官，易受到自身抗原侵犯的器官進(jìn)導(dǎo)致患者出現(xiàn)自身免疫性肝病[7]。相關(guān)研究表明，ANA作為可與多種細(xì)胞核抗原反應(yīng)的自身抗體，通過(guò)參與機(jī)體的發(fā)病機(jī)制，增強(qiáng)機(jī)體的免疫答應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體的免疫性病理?yè)p傷或功能障礙，同時(shí)指出ANA水平呈陽(yáng)性與系統(tǒng)性紅斑性狼瘡（SLE）、混合結(jié)締組織病（MTCD）、干燥癥（SS）、全身性硬皮?。≒SS）等系統(tǒng)免疫性疾病有緊密關(guān)系[8]。該研究主要對(duì)患者免疫球蛋白中含量最高的IgG、含量第二的IgA以及最早接受體液免疫應(yīng)答的IgM的水平予以檢測(cè)，有效反應(yīng)出體內(nèi)B淋巴細(xì)胞的活性，進(jìn)而了解體液免疫功能情況。補(bǔ)體作為人類血清與組織液中具有酶活性的蛋白質(zhì)，通過(guò)輔助與補(bǔ)充特異性抗體，介導(dǎo)免疫系統(tǒng)溶菌，臨床研究證實(shí)補(bǔ)體中的C3、C4水平的高低與肝臟功能的損害程度有密切關(guān)系。

該研究通過(guò)對(duì)比分析患者的3種不同ANA濃度下各項(xiàng)體液免疫指標(biāo)水平，發(fā)現(xiàn)B、C兩組患者的IgG與IgA水平均明顯高于A組，C組患者的補(bǔ)體C3與補(bǔ)體C4水平均明顯低于A、B兩組，表明患者的IgG與IgA水平與ANA濃度呈正相關(guān)，即ANA濃度增加其IgG與IgA水平亦相應(yīng)增高，高濃度ANA水平與補(bǔ)體C3與C4水平呈負(fù)相關(guān)。該研究中ANA濃度與免疫球蛋白與補(bǔ)體水平之間的相關(guān)性與文獻(xiàn)研究成果類似，進(jìn)一步證實(shí)ANA呈陽(yáng)性后的不同濃度能夠較直觀準(zhǔn)確地反應(yīng)體液的免疫功能狀態(tài)，評(píng)估患者肝功能損傷情況，可作為自身免疫性肝病的早期診斷標(biāo)準(zhǔn)。

通過(guò)對(duì)比分析患者的3種不同ANA濃度下各項(xiàng)肝功能指標(biāo)異常檢出率， B、C兩組的AST>40 U/L與A/G<1.1檢出率均明顯高于A組， C組的ALT>40 U/L與TP<64 g/L檢出率均顯著高于A、B兩組，說(shuō)明ANA濃度越高，肝臟的酶代謝功能與排泄功能的損害程度也越大，并且抗核抗體在高濃度時(shí)，其預(yù)示肝臟損傷的嚴(yán)重程度更具有準(zhǔn)確性與診斷價(jià)值。關(guān)于不同ANA濃度下的IgM與GGT水平在免疫與肝臟功能的確切預(yù)示價(jià)值，需要以后臨床進(jìn)一步的研究證實(shí)和驗(yàn)證。

綜上所述，抗核抗體定量的濃度與體液免疫檢測(cè)指標(biāo)中IgG與IgA水平、肝功能異常檢測(cè)指標(biāo)中AST、A/G水平均呈正相關(guān)，與體液免疫檢測(cè)指標(biāo)中補(bǔ)體C3與C4水平呈負(fù)相關(guān)，且抗核抗體在高濃度時(shí)，其預(yù)示免疫功能減弱與肝臟損傷嚴(yán)重程度的作用更準(zhǔn)確，均可作為自身免疫性疾病的早期診斷與治療預(yù)后標(biāo)準(zhǔn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉紅麗.自身免疫肝病自身抗體檢測(cè)的臨床意義[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2012，35（2）：1134-1136.

[2] 包金.HBV感染者血清自身抗體的檢測(cè)分析[J].臨床肝膽病雜志，2013，31（6）：21-23.

[3] 鮮勝.肝功能異?；颊哐遄陨砜贵w檢測(cè)對(duì)診斷自身免疫性肝病的意義[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（15）：542-543.

[4] 賈艷芳.自身抗體聯(lián)合檢測(cè)在不同類型肝病鑒別診斷中的價(jià)值分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（11）：106-107.

[5] 莫寶妹.自身抗體檢測(cè)在慢性肝病診斷中的意義[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，21（20）：1234-1236.

[6] 周霞.原發(fā)性膽汁性肝硬化93例臨床及病理特點(diǎn)分析[J].肝臟，2013， 13（10）：345-347.

[7] 劉秀紅.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體對(duì)自身免疫性肝炎的檢測(cè)意義[J].北京醫(yī)學(xué)，2010，9（12）：124-126.

[8] 蔣比芬，張國(guó)坤.肝功能異?；颊吒窝撞《緲?biāo)志物檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，16（32）：78-80.

（收稿日期：2014-03-20）endprint

[摘要] 目的 分析抗核抗體定量、體液免疫指標(biāo)與肝功能異常的相關(guān)性。方法 選取2013年2月—2014年2月在該院接受ANA、體液免疫與肝功能檢查的患者100例，依據(jù)ANA檢測(cè)結(jié)果 將ANA濃度為55～250 U/mL患者分為A組，ANA濃度為251～500 U/mL患者分為B組，ANA濃度為>500 U/Ml患者分為C組，比較并分析其各項(xiàng)體液檢測(cè)指標(biāo)及肝功能異常指標(biāo)。結(jié)果 B、C兩組患者的IgG水平、IgA水平、AST>40 U/L與A/G<1.1檢出率比A組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；C組患者的補(bǔ)體C3水平、C4水平、ALT>40 U/L與TP<64 g/L檢出率比A、B兩組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 抗核抗體定量的濃度與IgG、IgA、AST、G水平均呈正相關(guān)，與補(bǔ)體C3及C4水平呈負(fù)相關(guān)，且抗核抗體在高濃度時(shí)預(yù)示免疫功能減弱與肝臟損傷嚴(yán)重程度的作用更顯著，值得臨床醫(yī)師重視。

[關(guān)鍵詞] 抗核抗體；體液免疫；肝功能；異常；相關(guān)性

[中圖分類號(hào)] R446.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（c）-0178-02

為探討不同抗核抗體（ANA）水平濃度與自身免疫性肝病之間的關(guān)系，提高自身免疫性肝病的早期確診率，指導(dǎo)臨床醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥治療并評(píng)估相關(guān)治療后的臨床效果，制定相應(yīng)的預(yù)后評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。該研究選取該院2013年2月—2014年2月間接受ANA，體液免疫與肝功能檢查100例，主要對(duì)ANA定量、體液免疫指標(biāo)以及肝功能異常三者之間的聯(lián)系予以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受ANA、體液免疫與肝功能檢查的100例，依據(jù)ANA檢測(cè)結(jié)果，將ANA濃度為55～250 U/mL患者分為A組，ANA濃度為251～500 U/mL患者分為B組，ANA濃度為>500U/Ml患者分為C組；A組男女比例為18：12，年齡21～79歲，平均年齡（49.36±5.27）歲；B組男女比例為20：16，年齡20～78歲，平均年齡（49.63±5.17）歲；C組男女比例為18：16，年齡22～77歲，平均年齡（48.92±5.37）歲。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均行以下3種檢驗(yàn)項(xiàng)目：ANA檢驗(yàn)、體液免疫檢驗(yàn)與肝功能化驗(yàn)；均簽署檢驗(yàn)項(xiàng)目知情同意書[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：血清ANA濃度ANA<55 U/mL者[2]。

1.3 儀器與方法

采用酶聯(lián)免疫法（ELISA）檢測(cè)ANA定量（檢測(cè)試劑均由德國(guó)歐蒙公司提供）；采用散射比濁法檢測(cè)體液免疫指標(biāo)（IMG800特種蛋白分析儀，BECKMAN-COULTER試劑），包括IgG、IgA、IgM、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4；肝功能化驗(yàn)儀器選用日本奧林帕斯生產(chǎn)的AU2700全自動(dòng)生化分析儀，試劑由上?？迫A實(shí)業(yè)有限公司提供：采用速率法檢測(cè)谷-丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷-草轉(zhuǎn)氨酶（AST）與r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）；采用雙縮脲法檢驗(yàn)總蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）[3-4]。

1.4 觀察指標(biāo)

體液免疫檢查指標(biāo)參考值：IgG：7.51～13.60 g/L；IgA：0.82-4.53 g/L ；IgM：0.46-3.04 g/L；補(bǔ)體C3：0.80～1.20 g/L；補(bǔ)體C4：0.1～0.4 g/L[5]。以下五項(xiàng)中至少有一項(xiàng)或一項(xiàng)以上出現(xiàn)異常即診斷為肝功能異常，肝功能異常參考值：ALT>40 U/L；AST>40 U/L；GGT>74 U/L；TP<64 g/L；A/G<1.1[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。

2 結(jié)果

2.1 3種不同ANA濃度患者體液免疫檢測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo)水平情況

B、C兩組患者的IgG與IgA水平均明顯高于A組，C組患者的補(bǔ)體C3與C4水平均明顯低于A、B兩組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；并且3組患者的IgM水平，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 3種不同ANA濃度患者肝功能異常指標(biāo)的檢出率

B、C兩組的AST>40 U/L與A/G<1.1檢出率均明顯高于A組，C組的ALT>40 U/L與TP<64 g/L檢出率均顯著高于A、B兩組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；并且3組患者的GGT>74U/L異常檢出率，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

自身免疫性疾病指的是機(jī)體對(duì)自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致組織損害以及器官功能障礙的原發(fā)性免疫疾病，肝臟作為人體合成多種蛋白質(zhì)的重要免疫器官，易受到自身抗原侵犯的器官進(jìn)導(dǎo)致患者出現(xiàn)自身免疫性肝病[7]。相關(guān)研究表明，ANA作為可與多種細(xì)胞核抗原反應(yīng)的自身抗體，通過(guò)參與機(jī)體的發(fā)病機(jī)制，增強(qiáng)機(jī)體的免疫答應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體的免疫性病理?yè)p傷或功能障礙，同時(shí)指出ANA水平呈陽(yáng)性與系統(tǒng)性紅斑性狼瘡（SLE）、混合結(jié)締組織?。∕TCD）、干燥癥（SS）、全身性硬皮?。≒SS）等系統(tǒng)免疫性疾病有緊密關(guān)系[8]。該研究主要對(duì)患者免疫球蛋白中含量最高的IgG、含量第二的IgA以及最早接受體液免疫應(yīng)答的IgM的水平予以檢測(cè)，有效反應(yīng)出體內(nèi)B淋巴細(xì)胞的活性，進(jìn)而了解體液免疫功能情況。補(bǔ)體作為人類血清與組織液中具有酶活性的蛋白質(zhì)，通過(guò)輔助與補(bǔ)充特異性抗體，介導(dǎo)免疫系統(tǒng)溶菌，臨床研究證實(shí)補(bǔ)體中的C3、C4水平的高低與肝臟功能的損害程度有密切關(guān)系。

該研究通過(guò)對(duì)比分析患者的3種不同ANA濃度下各項(xiàng)體液免疫指標(biāo)水平，發(fā)現(xiàn)B、C兩組患者的IgG與IgA水平均明顯高于A組，C組患者的補(bǔ)體C3與補(bǔ)體C4水平均明顯低于A、B兩組，表明患者的IgG與IgA水平與ANA濃度呈正相關(guān)，即ANA濃度增加其IgG與IgA水平亦相應(yīng)增高，高濃度ANA水平與補(bǔ)體C3與C4水平呈負(fù)相關(guān)。該研究中ANA濃度與免疫球蛋白與補(bǔ)體水平之間的相關(guān)性與文獻(xiàn)研究成果類似，進(jìn)一步證實(shí)ANA呈陽(yáng)性后的不同濃度能夠較直觀準(zhǔn)確地反應(yīng)體液的免疫功能狀態(tài)，評(píng)估患者肝功能損傷情況，可作為自身免疫性肝病的早期診斷標(biāo)準(zhǔn)。

通過(guò)對(duì)比分析患者的3種不同ANA濃度下各項(xiàng)肝功能指標(biāo)異常檢出率， B、C兩組的AST>40 U/L與A/G<1.1檢出率均明顯高于A組， C組的ALT>40 U/L與TP<64 g/L檢出率均顯著高于A、B兩組，說(shuō)明ANA濃度越高，肝臟的酶代謝功能與排泄功能的損害程度也越大，并且抗核抗體在高濃度時(shí)，其預(yù)示肝臟損傷的嚴(yán)重程度更具有準(zhǔn)確性與診斷價(jià)值。關(guān)于不同ANA濃度下的IgM與GGT水平在免疫與肝臟功能的確切預(yù)示價(jià)值，需要以后臨床進(jìn)一步的研究證實(shí)和驗(yàn)證。

綜上所述，抗核抗體定量的濃度與體液免疫檢測(cè)指標(biāo)中IgG與IgA水平、肝功能異常檢測(cè)指標(biāo)中AST、A/G水平均呈正相關(guān)，與體液免疫檢測(cè)指標(biāo)中補(bǔ)體C3與C4水平呈負(fù)相關(guān)，且抗核抗體在高濃度時(shí)，其預(yù)示免疫功能減弱與肝臟損傷嚴(yán)重程度的作用更準(zhǔn)確，均可作為自身免疫性疾病的早期診斷與治療預(yù)后標(biāo)準(zhǔn)。

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（收稿日期：2014-03-20）endprint