劉歆韶

[摘要] 目的 分析并總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在支原體肺炎患兒中的臨床應(yīng)用及效果。方法 回顧性分析該院自2011年3月—2013年3月收治的60例支原體肺炎患兒臨床資料。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的住院天數(shù)與住院費用明顯較基礎(chǔ)護(hù)理組減少（P<0.05）；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組較基礎(chǔ)護(hù)理組達(dá)滿意程度以上的人數(shù)多26.66%（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可有效緩解支原體肺炎患兒的臨床癥狀，縮短其康復(fù)時間，提高患兒及其家屬的滿意程度，具有突出的臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式；支原體肺炎；基礎(chǔ)護(hù)理；臨床應(yīng)用

[中圖分類號] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0141-02

支原體肺炎作為我國兒科臨床中一類常見的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，且程逐年上升趨勢，以年長兒為主要發(fā)病群體[1]。支原體肺炎的臨床表現(xiàn)以刺激性咳嗽為為主，常伴有咳痰，咽喉疼痛、胸悶等，而部分嚴(yán)重病例則出現(xiàn)心肌炎、溶血性貧血等重癥，時刻危及著患者的生命[2]。因此，不僅需要相關(guān)臨床醫(yī)療工作者對此疾病做出早期診斷及診斷，同時要求護(hù)理人員能夠開展有效的護(hù)理對策以達(dá)到治愈疾病的目的。為分析并總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在支原體肺炎患兒中的臨床應(yīng)用及效果。現(xiàn)回顧性分析該院于2011年3月—2013年3月收治的支原體肺炎患兒60例的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院收治的60例支原體肺炎患兒臨床資料，均符合小兒支原體肺炎臨床與實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，將其按照入院就診時間順序分成每組各30例的基礎(chǔ)護(hù)理組與優(yōu)質(zhì)護(hù)理組?；A(chǔ)護(hù)理組中男19例（63.33%），女11例（36.67%），年齡在2～13歲，平均年齡為（5.8±0.9）歲，其中發(fā)熱13例（43.33%），咳嗽24例（80.00%），喘息9例（30.00%），胸痛2例（6.67%）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中男17例（56.67%），女13例（43.33%），年齡在1～15歲，平均年齡為（6.6±1.3）歲，其中發(fā)熱14例（46.67%），咳嗽21例（70.00%），喘息11例（36.67%），胸痛1例（3.33%）。兩組患兒在性別、年齡與臨床表現(xiàn)方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

基礎(chǔ)護(hù)理組患兒給予口服或靜脈滴注藥物護(hù)理，并及時更換床鋪，保證室內(nèi)外通風(fēng)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒給予的護(hù)理方法如下：（1）門診及住院環(huán)境護(hù)理。要求護(hù)理人員能做到保持室內(nèi)外環(huán)境干凈整潔，通風(fēng)正常，溫度適宜，加強(qiáng)呼吸道隔離，定時進(jìn)行消毒處理等[4]。（2）飲食飲水護(hù)理。要求護(hù)理人員能夠主動鼓勵患兒多飲食并食用富含高蛋白質(zhì)、高維生素及高熱量的食物，另外飯后2 h進(jìn)食新鮮水果，避免辛辣、油炸等食物，同時避免過度飲食。（3）日常護(hù)理。囑患兒能夠進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w能鍛煉，并在鍛煉30 min左右進(jìn)行休息，晚上按時睡覺，避免過度疲勞，保證睡眠質(zhì)量[5]。⑷發(fā)熱護(hù)理。因支原體肺炎患兒的主要臨床癥狀即為發(fā)熱，因此要求護(hù)理人員能夠密切觀察患兒體溫變化情況，必要時給予物理降溫或藥物治療，以此避免高熱驚厥的發(fā)生，另外，在降溫過程中需要注意做好保暖工作。⑸咳嗽咳痰護(hù)理：①可給以患兒霧化吸入處理，在吸入前對患兒及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識的健康宣教，在治療過程中要密切觀察患兒的生命體征。②幫助患兒變化體位，用空心拳叩擊患兒背部，并注意速度與力度，幫助患兒痰液順利排出。⑹用藥護(hù)理。在治療支原體肺炎期間需使用紅霉素、阿奇霉素等抗生素類藥物，常易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)一系列的毒副反應(yīng)，包括胃腸道癥狀、疼痛及靜脈炎等。因此，要求護(hù)理人員能夠在進(jìn)行藥物治療前，主動告知患兒以及家屬可能出現(xiàn)的臨床癥狀，以保證其具有心理準(zhǔn)備，也可給以患兒轉(zhuǎn)移注意力的處理，包括播放音樂，動畫等。⑺心理護(hù)理。因該病的主要發(fā)病群體為兒童，且病程較長，易反復(fù)發(fā)作，極易給患兒及其家屬帶來不同程度的心理負(fù)擔(dān)，易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，甚至對治療過程產(chǎn)生抵觸情緒。此時要求護(hù)理人員能夠為患兒及其家屬主動及耐心講解疾病相關(guān)知識，回答所提疑問，以此取得患兒及其家屬的信任。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與對比兩組患者住院時間、住院天數(shù)與患兒及其家屬的滿意程度，其中滿意程度分為非常滿意、滿意、一般及不滿意四個等級，以非常滿意與滿意之和作為滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的各項數(shù)據(jù)統(tǒng)計

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的住院天數(shù)與住院費用明顯較基礎(chǔ)護(hù)理組要少，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患兒及其家屬的滿意程度情況

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組較基礎(chǔ)護(hù)理組達(dá)滿意度的人數(shù)多26.66%，χ2=6.667，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討論

支原體肺炎主要是指由肺炎支原體引起的急性呼吸道感染。該病發(fā)病率較高，起病較慢，病程較長，嚴(yán)重降低了患兒的生存質(zhì)量，若治療不及時可累及患兒多器官及系統(tǒng)受損，包括心臟、腦部、腎臟等。在治療此類疾病的期間，不僅要求及時為患兒實施有效的藥物治療，也需在治療期間配合良好的護(hù)理服務(wù)。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種有效提供護(hù)理質(zhì)量的模式及方法，不僅能夠做好關(guān)于臨床癥狀的基礎(chǔ)護(hù)理，還可針對不同患兒及其家屬的心理特點進(jìn)行輔導(dǎo)，最大程度的為患兒提供良好的護(hù)理服務(wù)[6]。從上文數(shù)據(jù)可以看出，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯減少住院費用與住院時間，同時可提高患兒及其家屬的滿意程度，并具有顯著的臨床意義。無論是從疾病康復(fù)情況上看，還是經(jīng)濟(jì)角度出發(fā)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理較基礎(chǔ)護(hù)理相比更加適用于支原體肺炎患兒的治療過程中。另外，通過護(hù)理人員對患兒及其家屬的健康宣教，可使患兒及其家屬更加了解疾病相關(guān)知識及用藥的原則及規(guī)律性等，消除了患兒及其家屬的疑慮，從根本上減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。郭曉燕和陳海玲[7-8]等利用綜合治療和整體護(hù)理有效提高了兒童支原體肺炎患者對疾病的認(rèn)識，減少了患者的住院時間，提高的患者的生活質(zhì)量。葉水先[9]常規(guī)合理基礎(chǔ)上實施健康教育能夠有效促進(jìn)支原體肺炎患兒康復(fù)，降低復(fù)發(fā)率，提高患兒及家長對護(hù)理工作的滿意度。該研究結(jié)果與以上研究結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的住院天數(shù)與住院費用明顯較基礎(chǔ)護(hù)理組要少，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組較基礎(chǔ)護(hù)理組達(dá)滿意度的人數(shù)多26.66%，與上述研究有諸多相似之處，這更加的確定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對支原體肺炎患兒的疾病轉(zhuǎn)歸的積極作用?？傊?，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可從多角度出發(fā)，避免盲目的護(hù)理模式，更加詳細(xì)及有條理的進(jìn)行護(hù)理輔助。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可有效緩解支原體肺炎患兒的臨床癥狀，縮短其康復(fù)時間，提高患兒及其家屬的滿意程度，可明顯提高患兒的生存質(zhì)量，具有突出的臨床應(yīng)用價值，值得推廣于臨床實踐中。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳秀霞.個體化護(hù)理在小兒支原體感染中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2010，7（8）：24-26.

[2] 包蕊.阿奇霉素靜脈滴注治療小兒支原體肺炎的護(hù)理對策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（6）：1300.

[3] 蔣菊芳，賈靜霞，姚敏紅，等.臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者的健康教育[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（10）：970-973.

[4] 黃靜波.肺炎支原體感染患兒的流行病學(xué)特點和護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（5）：269-271.

[5] 韓光.護(hù)理干預(yù)在兒童肺炎康復(fù)中的作用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（6）：559-560.

[6] 吳華菊.支原體肺炎的護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（31）：82-83.

[7] 郭曉燕，郭曉菊，陸斌，等.兒童支原體肺炎60例的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（5）：1141.

[8] 陳海玲，卞海鳳.兒童支原體肺炎的護(hù)理體會[J].實用醫(yī)藥雜志，2010， 27（12）：1119-1120.

[9] 葉水先.對支原體肺炎患兒在護(hù)理的同時進(jìn)行健康教育的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（1）：116-117.

（收稿日期：2014-04-20）endprint

[摘要] 目的 分析并總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在支原體肺炎患兒中的臨床應(yīng)用及效果。方法 回顧性分析該院自2011年3月—2013年3月收治的60例支原體肺炎患兒臨床資料。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的住院天數(shù)與住院費用明顯較基礎(chǔ)護(hù)理組減少（P<0.05）；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組較基礎(chǔ)護(hù)理組達(dá)滿意程度以上的人數(shù)多26.66%（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可有效緩解支原體肺炎患兒的臨床癥狀，縮短其康復(fù)時間，提高患兒及其家屬的滿意程度，具有突出的臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式；支原體肺炎；基礎(chǔ)護(hù)理；臨床應(yīng)用

[中圖分類號] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0141-02

支原體肺炎作為我國兒科臨床中一類常見的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，且程逐年上升趨勢，以年長兒為主要發(fā)病群體[1]。支原體肺炎的臨床表現(xiàn)以刺激性咳嗽為為主，常伴有咳痰，咽喉疼痛、胸悶等，而部分嚴(yán)重病例則出現(xiàn)心肌炎、溶血性貧血等重癥，時刻危及著患者的生命[2]。因此，不僅需要相關(guān)臨床醫(yī)療工作者對此疾病做出早期診斷及診斷，同時要求護(hù)理人員能夠開展有效的護(hù)理對策以達(dá)到治愈疾病的目的。為分析并總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在支原體肺炎患兒中的臨床應(yīng)用及效果?，F(xiàn)回顧性分析該院于2011年3月—2013年3月收治的支原體肺炎患兒60例的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院收治的60例支原體肺炎患兒臨床資料，均符合小兒支原體肺炎臨床與實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，將其按照入院就診時間順序分成每組各30例的基礎(chǔ)護(hù)理組與優(yōu)質(zhì)護(hù)理組。基礎(chǔ)護(hù)理組中男19例（63.33%），女11例（36.67%），年齡在2～13歲，平均年齡為（5.8±0.9）歲，其中發(fā)熱13例（43.33%），咳嗽24例（80.00%），喘息9例（30.00%），胸痛2例（6.67%）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中男17例（56.67%），女13例（43.33%），年齡在1～15歲，平均年齡為（6.6±1.3）歲，其中發(fā)熱14例（46.67%），咳嗽21例（70.00%），喘息11例（36.67%），胸痛1例（3.33%）。兩組患兒在性別、年齡與臨床表現(xiàn)方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

基礎(chǔ)護(hù)理組患兒給予口服或靜脈滴注藥物護(hù)理，并及時更換床鋪，保證室內(nèi)外通風(fēng)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒給予的護(hù)理方法如下：（1）門診及住院環(huán)境護(hù)理。要求護(hù)理人員能做到保持室內(nèi)外環(huán)境干凈整潔，通風(fēng)正常，溫度適宜，加強(qiáng)呼吸道隔離，定時進(jìn)行消毒處理等[4]。（2）飲食飲水護(hù)理。要求護(hù)理人員能夠主動鼓勵患兒多飲食并食用富含高蛋白質(zhì)、高維生素及高熱量的食物，另外飯后2 h進(jìn)食新鮮水果，避免辛辣、油炸等食物，同時避免過度飲食。（3）日常護(hù)理。囑患兒能夠進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w能鍛煉，并在鍛煉30 min左右進(jìn)行休息，晚上按時睡覺，避免過度疲勞，保證睡眠質(zhì)量[5]。⑷發(fā)熱護(hù)理。因支原體肺炎患兒的主要臨床癥狀即為發(fā)熱，因此要求護(hù)理人員能夠密切觀察患兒體溫變化情況，必要時給予物理降溫或藥物治療，以此避免高熱驚厥的發(fā)生，另外，在降溫過程中需要注意做好保暖工作。⑸咳嗽咳痰護(hù)理：①可給以患兒霧化吸入處理，在吸入前對患兒及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識的健康宣教，在治療過程中要密切觀察患兒的生命體征。②幫助患兒變化體位，用空心拳叩擊患兒背部，并注意速度與力度，幫助患兒痰液順利排出。⑹用藥護(hù)理。在治療支原體肺炎期間需使用紅霉素、阿奇霉素等抗生素類藥物，常易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)一系列的毒副反應(yīng)，包括胃腸道癥狀、疼痛及靜脈炎等。因此，要求護(hù)理人員能夠在進(jìn)行藥物治療前，主動告知患兒以及家屬可能出現(xiàn)的臨床癥狀，以保證其具有心理準(zhǔn)備，也可給以患兒轉(zhuǎn)移注意力的處理，包括播放音樂，動畫等。⑺心理護(hù)理。因該病的主要發(fā)病群體為兒童，且病程較長，易反復(fù)發(fā)作，極易給患兒及其家屬帶來不同程度的心理負(fù)擔(dān)，易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，甚至對治療過程產(chǎn)生抵觸情緒。此時要求護(hù)理人員能夠為患兒及其家屬主動及耐心講解疾病相關(guān)知識，回答所提疑問，以此取得患兒及其家屬的信任。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與對比兩組患者住院時間、住院天數(shù)與患兒及其家屬的滿意程度，其中滿意程度分為非常滿意、滿意、一般及不滿意四個等級，以非常滿意與滿意之和作為滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的各項數(shù)據(jù)統(tǒng)計

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的住院天數(shù)與住院費用明顯較基礎(chǔ)護(hù)理組要少，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患兒及其家屬的滿意程度情況

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組較基礎(chǔ)護(hù)理組達(dá)滿意度的人數(shù)多26.66%，χ2=6.667，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討論

支原體肺炎主要是指由肺炎支原體引起的急性呼吸道感染。該病發(fā)病率較高，起病較慢，病程較長，嚴(yán)重降低了患兒的生存質(zhì)量，若治療不及時可累及患兒多器官及系統(tǒng)受損，包括心臟、腦部、腎臟等。在治療此類疾病的期間，不僅要求及時為患兒實施有效的藥物治療，也需在治療期間配合良好的護(hù)理服務(wù)。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種有效提供護(hù)理質(zhì)量的模式及方法，不僅能夠做好關(guān)于臨床癥狀的基礎(chǔ)護(hù)理，還可針對不同患兒及其家屬的心理特點進(jìn)行輔導(dǎo)，最大程度的為患兒提供良好的護(hù)理服務(wù)[6]。從上文數(shù)據(jù)可以看出，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯減少住院費用與住院時間，同時可提高患兒及其家屬的滿意程度，并具有顯著的臨床意義。無論是從疾病康復(fù)情況上看，還是經(jīng)濟(jì)角度出發(fā)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理較基礎(chǔ)護(hù)理相比更加適用于支原體肺炎患兒的治療過程中。另外，通過護(hù)理人員對患兒及其家屬的健康宣教，可使患兒及其家屬更加了解疾病相關(guān)知識及用藥的原則及規(guī)律性等，消除了患兒及其家屬的疑慮，從根本上減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。郭曉燕和陳海玲[7-8]等利用綜合治療和整體護(hù)理有效提高了兒童支原體肺炎患者對疾病的認(rèn)識，減少了患者的住院時間，提高的患者的生活質(zhì)量。葉水先[9]常規(guī)合理基礎(chǔ)上實施健康教育能夠有效促進(jìn)支原體肺炎患兒康復(fù)，降低復(fù)發(fā)率，提高患兒及家長對護(hù)理工作的滿意度。該研究結(jié)果與以上研究結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的住院天數(shù)與住院費用明顯較基礎(chǔ)護(hù)理組要少，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組較基礎(chǔ)護(hù)理組達(dá)滿意度的人數(shù)多26.66%，與上述研究有諸多相似之處，這更加的確定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對支原體肺炎患兒的疾病轉(zhuǎn)歸的積極作用。總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可從多角度出發(fā)，避免盲目的護(hù)理模式，更加詳細(xì)及有條理的進(jìn)行護(hù)理輔助。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可有效緩解支原體肺炎患兒的臨床癥狀，縮短其康復(fù)時間，提高患兒及其家屬的滿意程度，可明顯提高患兒的生存質(zhì)量，具有突出的臨床應(yīng)用價值，值得推廣于臨床實踐中。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳秀霞.個體化護(hù)理在小兒支原體感染中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2010，7（8）：24-26.

[2] 包蕊.阿奇霉素靜脈滴注治療小兒支原體肺炎的護(hù)理對策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（6）：1300.

[3] 蔣菊芳，賈靜霞，姚敏紅，等.臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者的健康教育[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（10）：970-973.

[4] 黃靜波.肺炎支原體感染患兒的流行病學(xué)特點和護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（5）：269-271.

[5] 韓光.護(hù)理干預(yù)在兒童肺炎康復(fù)中的作用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（6）：559-560.

[6] 吳華菊.支原體肺炎的護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（31）：82-83.

[7] 郭曉燕，郭曉菊，陸斌，等.兒童支原體肺炎60例的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（5）：1141.

[8] 陳海玲，卞海鳳.兒童支原體肺炎的護(hù)理體會[J].實用醫(yī)藥雜志，2010， 27（12）：1119-1120.

[9] 葉水先.對支原體肺炎患兒在護(hù)理的同時進(jìn)行健康教育的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（1）：116-117.

（收稿日期：2014-04-20）endprint

[摘要] 目的 分析并總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在支原體肺炎患兒中的臨床應(yīng)用及效果。方法 回顧性分析該院自2011年3月—2013年3月收治的60例支原體肺炎患兒臨床資料。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的住院天數(shù)與住院費用明顯較基礎(chǔ)護(hù)理組減少（P<0.05）；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組較基礎(chǔ)護(hù)理組達(dá)滿意程度以上的人數(shù)多26.66%（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可有效緩解支原體肺炎患兒的臨床癥狀，縮短其康復(fù)時間，提高患兒及其家屬的滿意程度，具有突出的臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式；支原體肺炎；基礎(chǔ)護(hù)理；臨床應(yīng)用

[中圖分類號] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0141-02

支原體肺炎作為我國兒科臨床中一類常見的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，且程逐年上升趨勢，以年長兒為主要發(fā)病群體[1]。支原體肺炎的臨床表現(xiàn)以刺激性咳嗽為為主，常伴有咳痰，咽喉疼痛、胸悶等，而部分嚴(yán)重病例則出現(xiàn)心肌炎、溶血性貧血等重癥，時刻危及著患者的生命[2]。因此，不僅需要相關(guān)臨床醫(yī)療工作者對此疾病做出早期診斷及診斷，同時要求護(hù)理人員能夠開展有效的護(hù)理對策以達(dá)到治愈疾病的目的。為分析并總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在支原體肺炎患兒中的臨床應(yīng)用及效果?，F(xiàn)回顧性分析該院于2011年3月—2013年3月收治的支原體肺炎患兒60例的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院收治的60例支原體肺炎患兒臨床資料，均符合小兒支原體肺炎臨床與實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，將其按照入院就診時間順序分成每組各30例的基礎(chǔ)護(hù)理組與優(yōu)質(zhì)護(hù)理組?；A(chǔ)護(hù)理組中男19例（63.33%），女11例（36.67%），年齡在2～13歲，平均年齡為（5.8±0.9）歲，其中發(fā)熱13例（43.33%），咳嗽24例（80.00%），喘息9例（30.00%），胸痛2例（6.67%）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中男17例（56.67%），女13例（43.33%），年齡在1～15歲，平均年齡為（6.6±1.3）歲，其中發(fā)熱14例（46.67%），咳嗽21例（70.00%），喘息11例（36.67%），胸痛1例（3.33%）。兩組患兒在性別、年齡與臨床表現(xiàn)方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

基礎(chǔ)護(hù)理組患兒給予口服或靜脈滴注藥物護(hù)理，并及時更換床鋪，保證室內(nèi)外通風(fēng)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒給予的護(hù)理方法如下：（1）門診及住院環(huán)境護(hù)理。要求護(hù)理人員能做到保持室內(nèi)外環(huán)境干凈整潔，通風(fēng)正常，溫度適宜，加強(qiáng)呼吸道隔離，定時進(jìn)行消毒處理等[4]。（2）飲食飲水護(hù)理。要求護(hù)理人員能夠主動鼓勵患兒多飲食并食用富含高蛋白質(zhì)、高維生素及高熱量的食物，另外飯后2 h進(jìn)食新鮮水果，避免辛辣、油炸等食物，同時避免過度飲食。（3）日常護(hù)理。囑患兒能夠進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w能鍛煉，并在鍛煉30 min左右進(jìn)行休息，晚上按時睡覺，避免過度疲勞，保證睡眠質(zhì)量[5]。⑷發(fā)熱護(hù)理。因支原體肺炎患兒的主要臨床癥狀即為發(fā)熱，因此要求護(hù)理人員能夠密切觀察患兒體溫變化情況，必要時給予物理降溫或藥物治療，以此避免高熱驚厥的發(fā)生，另外，在降溫過程中需要注意做好保暖工作。⑸咳嗽咳痰護(hù)理：①可給以患兒霧化吸入處理，在吸入前對患兒及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識的健康宣教，在治療過程中要密切觀察患兒的生命體征。②幫助患兒變化體位，用空心拳叩擊患兒背部，并注意速度與力度，幫助患兒痰液順利排出。⑹用藥護(hù)理。在治療支原體肺炎期間需使用紅霉素、阿奇霉素等抗生素類藥物，常易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)一系列的毒副反應(yīng)，包括胃腸道癥狀、疼痛及靜脈炎等。因此，要求護(hù)理人員能夠在進(jìn)行藥物治療前，主動告知患兒以及家屬可能出現(xiàn)的臨床癥狀，以保證其具有心理準(zhǔn)備，也可給以患兒轉(zhuǎn)移注意力的處理，包括播放音樂，動畫等。⑺心理護(hù)理。因該病的主要發(fā)病群體為兒童，且病程較長，易反復(fù)發(fā)作，極易給患兒及其家屬帶來不同程度的心理負(fù)擔(dān)，易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，甚至對治療過程產(chǎn)生抵觸情緒。此時要求護(hù)理人員能夠為患兒及其家屬主動及耐心講解疾病相關(guān)知識，回答所提疑問，以此取得患兒及其家屬的信任。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與對比兩組患者住院時間、住院天數(shù)與患兒及其家屬的滿意程度，其中滿意程度分為非常滿意、滿意、一般及不滿意四個等級，以非常滿意與滿意之和作為滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的各項數(shù)據(jù)統(tǒng)計

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的住院天數(shù)與住院費用明顯較基礎(chǔ)護(hù)理組要少，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患兒及其家屬的滿意程度情況

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組較基礎(chǔ)護(hù)理組達(dá)滿意度的人數(shù)多26.66%，χ2=6.667，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討論

支原體肺炎主要是指由肺炎支原體引起的急性呼吸道感染。該病發(fā)病率較高，起病較慢，病程較長，嚴(yán)重降低了患兒的生存質(zhì)量，若治療不及時可累及患兒多器官及系統(tǒng)受損，包括心臟、腦部、腎臟等。在治療此類疾病的期間，不僅要求及時為患兒實施有效的藥物治療，也需在治療期間配合良好的護(hù)理服務(wù)。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種有效提供護(hù)理質(zhì)量的模式及方法，不僅能夠做好關(guān)于臨床癥狀的基礎(chǔ)護(hù)理，還可針對不同患兒及其家屬的心理特點進(jìn)行輔導(dǎo)，最大程度的為患兒提供良好的護(hù)理服務(wù)[6]。從上文數(shù)據(jù)可以看出，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯減少住院費用與住院時間，同時可提高患兒及其家屬的滿意程度，并具有顯著的臨床意義。無論是從疾病康復(fù)情況上看，還是經(jīng)濟(jì)角度出發(fā)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理較基礎(chǔ)護(hù)理相比更加適用于支原體肺炎患兒的治療過程中。另外，通過護(hù)理人員對患兒及其家屬的健康宣教，可使患兒及其家屬更加了解疾病相關(guān)知識及用藥的原則及規(guī)律性等，消除了患兒及其家屬的疑慮，從根本上減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。郭曉燕和陳海玲[7-8]等利用綜合治療和整體護(hù)理有效提高了兒童支原體肺炎患者對疾病的認(rèn)識，減少了患者的住院時間，提高的患者的生活質(zhì)量。葉水先[9]常規(guī)合理基礎(chǔ)上實施健康教育能夠有效促進(jìn)支原體肺炎患兒康復(fù)，降低復(fù)發(fā)率，提高患兒及家長對護(hù)理工作的滿意度。該研究結(jié)果與以上研究結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的住院天數(shù)與住院費用明顯較基礎(chǔ)護(hù)理組要少，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組較基礎(chǔ)護(hù)理組達(dá)滿意度的人數(shù)多26.66%，與上述研究有諸多相似之處，這更加的確定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對支原體肺炎患兒的疾病轉(zhuǎn)歸的積極作用?？傊瑑?yōu)質(zhì)護(hù)理可從多角度出發(fā)，避免盲目的護(hù)理模式，更加詳細(xì)及有條理的進(jìn)行護(hù)理輔助。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可有效緩解支原體肺炎患兒的臨床癥狀，縮短其康復(fù)時間，提高患兒及其家屬的滿意程度，可明顯提高患兒的生存質(zhì)量，具有突出的臨床應(yīng)用價值，值得推廣于臨床實踐中。

[參考文獻(xiàn)]

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[8] 陳海玲，卞海鳳.兒童支原體肺炎的護(hù)理體會[J].實用醫(yī)藥雜志，2010， 27（12）：1119-1120.

[9] 葉水先.對支原體肺炎患兒在護(hù)理的同時進(jìn)行健康教育的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（1）：116-117.

（收稿日期：2014-04-20）endprint