塞麥提·阿拉吾西

[摘要] 目的 探討和分析在腦梗死的早期診療過程中，應(yīng)用他汀類藥物的臨床治療情況及效果。方法 隨機(jī)選擇腦梗死患者122例，并對他們進(jìn)行平均分組（對照組和觀察組），每組各有患者61例。對觀察組患者采用他汀類藥物（辛伐他?。┻M(jìn)行臨床治療；對對照組患者采用非他汀類藥物（常規(guī)療法）進(jìn)行臨床治療，并就兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和比較。結(jié)果 經(jīng)過比較顯示，觀察組患者在血脂（TG、TC、LDL-C、HDL-C）、hs-CRP水平、NIHSS評分、日常生活能力、生活評價等級等方面的改善情況均優(yōu)于對照組患者，其臨床治療總有效率（88.52%）明顯高于對照組患者（63.94%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 他汀類藥物是一種有效、安全、理想的腦梗死早期臨床治療方法。

[關(guān)鍵詞] 腦梗死；他汀類藥物；臨床效果

[中圖分類號] R74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0106-03

腦梗死，也叫做缺血性卒中，在中醫(yī)上也被稱為是中風(fēng)或卒中[1]。它主要指的是患者的局部腦組織因?yàn)楦鞣N不同的原因?qū)е鲁霈F(xiàn)區(qū)域性的血液供應(yīng)障礙，造成患者腦組織出現(xiàn)缺氧缺血性的病變或壞死，從而出現(xiàn)的一系列神經(jīng)功能缺失等臨床癥狀[2]。腦梗死的類型根據(jù)其發(fā)病的機(jī)制可以劃分為：腦栓塞、腦血栓形成以及腔隙性腦梗死等等，而最為常見的一類病癥即為腦血栓[3]。為探討和分析在腦梗死的早期診療過程中，應(yīng)用他汀類藥物的臨床治療情況及效果。該研究選擇自2008年7月—2013年7月期間，在該院進(jìn)行入院治療的腦梗死患者122例，將他們按照入院診療時間隨機(jī)的進(jìn)行分組，即觀察組患者61例，對照組患者61例。分別采用他汀類藥物（辛伐他汀）以及非他汀類藥物（常規(guī)療法）對兩組患者進(jìn)行臨床治療，并就兩組患者的臨床治療情況和效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇在該院進(jìn)行入院治療的腦梗死患者122例。患者年齡普遍在53～79歲之間，平均年齡為（64.3±5.4）歲；男性患者有69例，女性患者有53例。隨機(jī)將122例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，其中，對照組患者的年齡普遍在53～74歲之間，平均年齡為（61.7±4.8）歲；男性患者有35例，女性患者有26例；觀察組患者的年齡普遍在59～79歲之間，平均年齡為（68.4±4.1）歲；男性患者有34例，女性患者有27例。經(jīng)過臨床比較顯示，兩組患者均不存在嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等器官功能障礙以及血液系統(tǒng)疾病，并且在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等方面的比較存在對比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：對患者采用非他汀類藥物（常規(guī)療法）進(jìn)行臨床治療。具體方法為：給予患者靜脈滴注奧扎格雷鈉和胞二磷膽堿，皮下注射低分子肝素鈣，口服阿司匹林腸溶片等等。同時，醫(yī)生要根據(jù)患者的實(shí)際病癥情況進(jìn)行有效的對癥治療，例如：預(yù)防感染、脫水（通常對患者實(shí)施靜脈注射20%的甘露醇）、糾正酸堿平衡失調(diào)、糾正機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂等等。對患者連續(xù)治療2周[4]。

觀察組：對患者采用他汀類藥物（辛伐他?。┻M(jìn)行臨床治療。具體方法為：給予患者常規(guī)治療（方法與對照組相同），同時，給予患者口服辛伐他?。ㄋ幤访Q：東樂；生產(chǎn)廠家：涿州東樂制藥有限公司），劑量為20 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥2周[5]。

兩組患者在結(jié)束治療后，均要進(jìn)行血脂、NIHSS 評分、hs-CRP（高敏C反應(yīng)蛋白）水平、日常生活能力以及臨床效果等方面的測評[6]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 血脂 主要包括有：TG（三酰甘油）、TC（血清總膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）和LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）。

1.3.2 日常生活能力 即用日常生活活動（ADL，Activities of daily living）量表進(jìn)行評價。分?jǐn)?shù)為0～45分，分?jǐn)?shù)越高表明病情越重：<45分為重度依賴；50～70分為中度依賴；70～95分為輕度依賴；95～100分為獨(dú)立。總有效率—輕度依賴+獨(dú)立[7]。

1.3.3 日常生活效果等級評價 共有5級，即：Ⅰ級：在接受一段時間的治療后，患者仍然存在輕微的神經(jīng)障礙，但對正常的生活不構(gòu)成影響；Ⅱ級：在接受一段時間的治療后，患者仍然存在中度的病殘，但對日常生活基本不構(gòu)成影響；Ⅲ級：在接受一段時間的治療后，患者仍為重度病殘，且對思維意識和日常生活均具有非常嚴(yán)重的阻礙和影響；Ⅳ級：患者為植物人；Ⅴ級：患者死亡[8]。

1.3.4 臨床療效評價 主要分為6級，其總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。痊愈：患者的病殘程度為0級，功能缺損的評分降低率>91%；顯效：患者的病殘程度為1～3級，功能缺損的評分降低率在46%～90%左右；有效：患者功能缺損的評分降低率在18%～45%左右；無效：患者功能缺損的評分降低率<17%左右；惡化：患者功能缺損的評分出現(xiàn)增加或患者死亡[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS13.0軟件對兩組腦梗死患者的臨床治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理。計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血脂以及hs-CRP水平分析

統(tǒng)計(jì)比較顯示，觀察組患者的TG、TC、LDL-C和hs-CRP指標(biāo)明顯低于對照組患者，HDL-C指標(biāo)明顯高于對照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦梗死，是一種臨床上常見的腦血管疾病，其發(fā)病的原因主要是動脈粥樣硬化。它的病發(fā)高危人群主要有：心臟病、高血壓、高脂血癥、糖尿病以及酗酒、吸煙等群體。目前，在臨床上的治療方法普遍是恢復(fù)血供、溶解血栓，而隨著衛(wèi)生醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，對腦梗死的臨床診治方法也越來越多。有研究表明， 在腦梗死的治療中，CRP水平過高會導(dǎo)致患者死亡率上升，降低預(yù)后，減緩神經(jīng)功能的恢復(fù)。而他汀類藥物是較為有效的臨床降脂藥物，能夠?qū)δ懝檀嫉暮铣善鸬接行У囊种谱饔肹10]。近幾年來，國內(nèi)外對他汀類藥物治療腦梗死癥的臨床效果越來越肯定。通過本次臨床研究，結(jié)合表1、表2、表3、表4、表5中的結(jié)果可以得出，采用他汀類藥物（辛伐他?。┻M(jìn)行治療的腦梗死患者的臨床療效明顯要優(yōu)于常規(guī)治療的患者，由此可以得出，在腦梗死的早期治療中，采用他汀類藥物進(jìn)行治療，能夠有效的提高臨床治療效果，改善患者血脂情況，降低炎癥反應(yīng)，減少死亡率，因此，應(yīng)當(dāng)在腦梗死的早期治療中廣泛的應(yīng)用和推廣他汀類藥物，從而更好地幫助患者恢復(fù)健康。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張明英，朱香蓮.不同劑量的辛伐他汀治療腦梗死的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，10（12）：1735-1737.

[2] 龐宇，譚毅.他汀類藥物治療急性腦梗死作用機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2013，8（2）：818-822.

[3] 林永忠，孫長凱，肖昭揚(yáng)，等.不同療程阿托伐他汀對腦梗死患者血脂和神經(jīng)功能缺損程度的影響[J].中國臨床康復(fù)，2008，20（12）：28-31.

[4] 徐紅書.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療心房纖顫的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013（1）：263-264.

[5] 何忠芳，劉芳，翟所迪，等.他汀類藥物對腦梗死患者C-反應(yīng)蛋白和頸動脈內(nèi)中膜厚度影響的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（10）：873-879.

[6] 湯繼平.早期使用他汀類藥物對腦梗死治療的臨床效果研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，1（10）：4-5

[7] 喻俊峰，王昌銘.阿托伐他汀治療急性腦梗死臨床應(yīng)用價值分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，6（11）：31-33

[8] 李鳳蓮，劉景旭，侯亞梅，等.他汀類藥物對青年急性腦梗死患者血清IL-10、IL-17含量影響研究[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，17（6）：2318-2319

[9] 張利軍，白宇.他汀類藥對腦梗死的臨床療效和作用機(jī)制[J].中國臨床神經(jīng)科學(xué)，2008，2（12）：217-221

[10] 水平，吳軍，譚利明，等.他汀類藥物對急性腦梗死的抗炎作用[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2010，40（5）：39-43.

（收稿日期：2014-04-23）endprint

[摘要] 目的 探討和分析在腦梗死的早期診療過程中，應(yīng)用他汀類藥物的臨床治療情況及效果。方法 隨機(jī)選擇腦梗死患者122例，并對他們進(jìn)行平均分組（對照組和觀察組），每組各有患者61例。對觀察組患者采用他汀類藥物（辛伐他?。┻M(jìn)行臨床治療；對對照組患者采用非他汀類藥物（常規(guī)療法）進(jìn)行臨床治療，并就兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和比較。結(jié)果 經(jīng)過比較顯示，觀察組患者在血脂（TG、TC、LDL-C、HDL-C）、hs-CRP水平、NIHSS評分、日常生活能力、生活評價等級等方面的改善情況均優(yōu)于對照組患者，其臨床治療總有效率（88.52%）明顯高于對照組患者（63.94%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 他汀類藥物是一種有效、安全、理想的腦梗死早期臨床治療方法。

[關(guān)鍵詞] 腦梗死；他汀類藥物；臨床效果

[中圖分類號] R74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0106-03

腦梗死，也叫做缺血性卒中，在中醫(yī)上也被稱為是中風(fēng)或卒中[1]。它主要指的是患者的局部腦組織因?yàn)楦鞣N不同的原因?qū)е鲁霈F(xiàn)區(qū)域性的血液供應(yīng)障礙，造成患者腦組織出現(xiàn)缺氧缺血性的病變或壞死，從而出現(xiàn)的一系列神經(jīng)功能缺失等臨床癥狀[2]。腦梗死的類型根據(jù)其發(fā)病的機(jī)制可以劃分為：腦栓塞、腦血栓形成以及腔隙性腦梗死等等，而最為常見的一類病癥即為腦血栓[3]。為探討和分析在腦梗死的早期診療過程中，應(yīng)用他汀類藥物的臨床治療情況及效果。該研究選擇自2008年7月—2013年7月期間，在該院進(jìn)行入院治療的腦梗死患者122例，將他們按照入院診療時間隨機(jī)的進(jìn)行分組，即觀察組患者61例，對照組患者61例。分別采用他汀類藥物（辛伐他?。┮约胺撬☆愃幬铮ǔＲ?guī)療法）對兩組患者進(jìn)行臨床治療，并就兩組患者的臨床治療情況和效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇在該院進(jìn)行入院治療的腦梗死患者122例?；颊吣挲g普遍在53～79歲之間，平均年齡為（64.3±5.4）歲；男性患者有69例，女性患者有53例。隨機(jī)將122例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，其中，對照組患者的年齡普遍在53～74歲之間，平均年齡為（61.7±4.8）歲；男性患者有35例，女性患者有26例；觀察組患者的年齡普遍在59～79歲之間，平均年齡為（68.4±4.1）歲；男性患者有34例，女性患者有27例。經(jīng)過臨床比較顯示，兩組患者均不存在嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等器官功能障礙以及血液系統(tǒng)疾病，并且在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等方面的比較存在對比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：對患者采用非他汀類藥物（常規(guī)療法）進(jìn)行臨床治療。具體方法為：給予患者靜脈滴注奧扎格雷鈉和胞二磷膽堿，皮下注射低分子肝素鈣，口服阿司匹林腸溶片等等。同時，醫(yī)生要根據(jù)患者的實(shí)際病癥情況進(jìn)行有效的對癥治療，例如：預(yù)防感染、脫水（通常對患者實(shí)施靜脈注射20%的甘露醇）、糾正酸堿平衡失調(diào)、糾正機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂等等。對患者連續(xù)治療2周[4]。

觀察組：對患者采用他汀類藥物（辛伐他?。┻M(jìn)行臨床治療。具體方法為：給予患者常規(guī)治療（方法與對照組相同），同時，給予患者口服辛伐他汀（藥品名稱：東樂；生產(chǎn)廠家：涿州東樂制藥有限公司），劑量為20 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥2周[5]。

兩組患者在結(jié)束治療后，均要進(jìn)行血脂、NIHSS 評分、hs-CRP（高敏C反應(yīng)蛋白）水平、日常生活能力以及臨床效果等方面的測評[6]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 血脂 主要包括有：TG（三酰甘油）、TC（血清總膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）和LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）。

1.3.2 日常生活能力 即用日常生活活動（ADL，Activities of daily living）量表進(jìn)行評價。分?jǐn)?shù)為0～45分，分?jǐn)?shù)越高表明病情越重：<45分為重度依賴；50～70分為中度依賴；70～95分為輕度依賴；95～100分為獨(dú)立?？傆行省p度依賴+獨(dú)立[7]。

1.3.3 日常生活效果等級評價 共有5級，即：Ⅰ級：在接受一段時間的治療后，患者仍然存在輕微的神經(jīng)障礙，但對正常的生活不構(gòu)成影響；Ⅱ級：在接受一段時間的治療后，患者仍然存在中度的病殘，但對日常生活基本不構(gòu)成影響；Ⅲ級：在接受一段時間的治療后，患者仍為重度病殘，且對思維意識和日常生活均具有非常嚴(yán)重的阻礙和影響；Ⅳ級：患者為植物人；Ⅴ級：患者死亡[8]。

1.3.4 臨床療效評價 主要分為6級，其總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。痊愈：患者的病殘程度為0級，功能缺損的評分降低率>91%；顯效：患者的病殘程度為1～3級，功能缺損的評分降低率在46%～90%左右；有效：患者功能缺損的評分降低率在18%～45%左右；無效：患者功能缺損的評分降低率<17%左右；惡化：患者功能缺損的評分出現(xiàn)增加或患者死亡[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS13.0軟件對兩組腦梗死患者的臨床治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理。計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血脂以及hs-CRP水平分析

統(tǒng)計(jì)比較顯示，觀察組患者的TG、TC、LDL-C和hs-CRP指標(biāo)明顯低于對照組患者，HDL-C指標(biāo)明顯高于對照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦梗死，是一種臨床上常見的腦血管疾病，其發(fā)病的原因主要是動脈粥樣硬化。它的病發(fā)高危人群主要有：心臟病、高血壓、高脂血癥、糖尿病以及酗酒、吸煙等群體。目前，在臨床上的治療方法普遍是恢復(fù)血供、溶解血栓，而隨著衛(wèi)生醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，對腦梗死的臨床診治方法也越來越多。有研究表明， 在腦梗死的治療中，CRP水平過高會導(dǎo)致患者死亡率上升，降低預(yù)后，減緩神經(jīng)功能的恢復(fù)。而他汀類藥物是較為有效的臨床降脂藥物，能夠?qū)δ懝檀嫉暮铣善鸬接行У囊种谱饔肹10]。近幾年來，國內(nèi)外對他汀類藥物治療腦梗死癥的臨床效果越來越肯定。通過本次臨床研究，結(jié)合表1、表2、表3、表4、表5中的結(jié)果可以得出，采用他汀類藥物（辛伐他?。┻M(jìn)行治療的腦梗死患者的臨床療效明顯要優(yōu)于常規(guī)治療的患者，由此可以得出，在腦梗死的早期治療中，采用他汀類藥物進(jìn)行治療，能夠有效的提高臨床治療效果，改善患者血脂情況，降低炎癥反應(yīng)，減少死亡率，因此，應(yīng)當(dāng)在腦梗死的早期治療中廣泛的應(yīng)用和推廣他汀類藥物，從而更好地幫助患者恢復(fù)健康。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張明英，朱香蓮.不同劑量的辛伐他汀治療腦梗死的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，10（12）：1735-1737.

[2] 龐宇，譚毅.他汀類藥物治療急性腦梗死作用機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2013，8（2）：818-822.

[3] 林永忠，孫長凱，肖昭揚(yáng)，等.不同療程阿托伐他汀對腦梗死患者血脂和神經(jīng)功能缺損程度的影響[J].中國臨床康復(fù)，2008，20（12）：28-31.

[4] 徐紅書.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療心房纖顫的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013（1）：263-264.

[5] 何忠芳，劉芳，翟所迪，等.他汀類藥物對腦梗死患者C-反應(yīng)蛋白和頸動脈內(nèi)中膜厚度影響的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（10）：873-879.

[6] 湯繼平.早期使用他汀類藥物對腦梗死治療的臨床效果研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，1（10）：4-5

[7] 喻俊峰，王昌銘.阿托伐他汀治療急性腦梗死臨床應(yīng)用價值分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，6（11）：31-33

[8] 李鳳蓮，劉景旭，侯亞梅，等.他汀類藥物對青年急性腦梗死患者血清IL-10、IL-17含量影響研究[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，17（6）：2318-2319

[9] 張利軍，白宇.他汀類藥對腦梗死的臨床療效和作用機(jī)制[J].中國臨床神經(jīng)科學(xué)，2008，2（12）：217-221

[10] 水平，吳軍，譚利明，等.他汀類藥物對急性腦梗死的抗炎作用[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2010，40（5）：39-43.

（收稿日期：2014-04-23）endprint

[摘要] 目的 探討和分析在腦梗死的早期診療過程中，應(yīng)用他汀類藥物的臨床治療情況及效果。方法 隨機(jī)選擇腦梗死患者122例，并對他們進(jìn)行平均分組（對照組和觀察組），每組各有患者61例。對觀察組患者采用他汀類藥物（辛伐他?。┻M(jìn)行臨床治療；對對照組患者采用非他汀類藥物（常規(guī)療法）進(jìn)行臨床治療，并就兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和比較。結(jié)果 經(jīng)過比較顯示，觀察組患者在血脂（TG、TC、LDL-C、HDL-C）、hs-CRP水平、NIHSS評分、日常生活能力、生活評價等級等方面的改善情況均優(yōu)于對照組患者，其臨床治療總有效率（88.52%）明顯高于對照組患者（63.94%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 他汀類藥物是一種有效、安全、理想的腦梗死早期臨床治療方法。

[關(guān)鍵詞] 腦梗死；他汀類藥物；臨床效果

[中圖分類號] R74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0106-03

腦梗死，也叫做缺血性卒中，在中醫(yī)上也被稱為是中風(fēng)或卒中[1]。它主要指的是患者的局部腦組織因?yàn)楦鞣N不同的原因?qū)е鲁霈F(xiàn)區(qū)域性的血液供應(yīng)障礙，造成患者腦組織出現(xiàn)缺氧缺血性的病變或壞死，從而出現(xiàn)的一系列神經(jīng)功能缺失等臨床癥狀[2]。腦梗死的類型根據(jù)其發(fā)病的機(jī)制可以劃分為：腦栓塞、腦血栓形成以及腔隙性腦梗死等等，而最為常見的一類病癥即為腦血栓[3]。為探討和分析在腦梗死的早期診療過程中，應(yīng)用他汀類藥物的臨床治療情況及效果。該研究選擇自2008年7月—2013年7月期間，在該院進(jìn)行入院治療的腦梗死患者122例，將他們按照入院診療時間隨機(jī)的進(jìn)行分組，即觀察組患者61例，對照組患者61例。分別采用他汀類藥物（辛伐他?。┮约胺撬☆愃幬铮ǔＲ?guī)療法）對兩組患者進(jìn)行臨床治療，并就兩組患者的臨床治療情況和效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇在該院進(jìn)行入院治療的腦梗死患者122例。患者年齡普遍在53～79歲之間，平均年齡為（64.3±5.4）歲；男性患者有69例，女性患者有53例。隨機(jī)將122例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，其中，對照組患者的年齡普遍在53～74歲之間，平均年齡為（61.7±4.8）歲；男性患者有35例，女性患者有26例；觀察組患者的年齡普遍在59～79歲之間，平均年齡為（68.4±4.1）歲；男性患者有34例，女性患者有27例。經(jīng)過臨床比較顯示，兩組患者均不存在嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等器官功能障礙以及血液系統(tǒng)疾病，并且在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等方面的比較存在對比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：對患者采用非他汀類藥物（常規(guī)療法）進(jìn)行臨床治療。具體方法為：給予患者靜脈滴注奧扎格雷鈉和胞二磷膽堿，皮下注射低分子肝素鈣，口服阿司匹林腸溶片等等。同時，醫(yī)生要根據(jù)患者的實(shí)際病癥情況進(jìn)行有效的對癥治療，例如：預(yù)防感染、脫水（通常對患者實(shí)施靜脈注射20%的甘露醇）、糾正酸堿平衡失調(diào)、糾正機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂等等。對患者連續(xù)治療2周[4]。

觀察組：對患者采用他汀類藥物（辛伐他?。┻M(jìn)行臨床治療。具體方法為：給予患者常規(guī)治療（方法與對照組相同），同時，給予患者口服辛伐他?。ㄋ幤访Q：東樂；生產(chǎn)廠家：涿州東樂制藥有限公司），劑量為20 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥2周[5]。

兩組患者在結(jié)束治療后，均要進(jìn)行血脂、NIHSS 評分、hs-CRP（高敏C反應(yīng)蛋白）水平、日常生活能力以及臨床效果等方面的測評[6]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 血脂 主要包括有：TG（三酰甘油）、TC（血清總膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）和LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）。

1.3.2 日常生活能力 即用日常生活活動（ADL，Activities of daily living）量表進(jìn)行評價。分?jǐn)?shù)為0～45分，分?jǐn)?shù)越高表明病情越重：<45分為重度依賴；50～70分為中度依賴；70～95分為輕度依賴；95～100分為獨(dú)立?？傆行省p度依賴+獨(dú)立[7]。

1.3.3 日常生活效果等級評價 共有5級，即：Ⅰ級：在接受一段時間的治療后，患者仍然存在輕微的神經(jīng)障礙，但對正常的生活不構(gòu)成影響；Ⅱ級：在接受一段時間的治療后，患者仍然存在中度的病殘，但對日常生活基本不構(gòu)成影響；Ⅲ級：在接受一段時間的治療后，患者仍為重度病殘，且對思維意識和日常生活均具有非常嚴(yán)重的阻礙和影響；Ⅳ級：患者為植物人；Ⅴ級：患者死亡[8]。

1.3.4 臨床療效評價 主要分為6級，其總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。痊愈：患者的病殘程度為0級，功能缺損的評分降低率>91%；顯效：患者的病殘程度為1～3級，功能缺損的評分降低率在46%～90%左右；有效：患者功能缺損的評分降低率在18%～45%左右；無效：患者功能缺損的評分降低率<17%左右；惡化：患者功能缺損的評分出現(xiàn)增加或患者死亡[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS13.0軟件對兩組腦梗死患者的臨床治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理。計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血脂以及hs-CRP水平分析

統(tǒng)計(jì)比較顯示，觀察組患者的TG、TC、LDL-C和hs-CRP指標(biāo)明顯低于對照組患者，HDL-C指標(biāo)明顯高于對照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦梗死，是一種臨床上常見的腦血管疾病，其發(fā)病的原因主要是動脈粥樣硬化。它的病發(fā)高危人群主要有：心臟病、高血壓、高脂血癥、糖尿病以及酗酒、吸煙等群體。目前，在臨床上的治療方法普遍是恢復(fù)血供、溶解血栓，而隨著衛(wèi)生醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，對腦梗死的臨床診治方法也越來越多。有研究表明， 在腦梗死的治療中，CRP水平過高會導(dǎo)致患者死亡率上升，降低預(yù)后，減緩神經(jīng)功能的恢復(fù)。而他汀類藥物是較為有效的臨床降脂藥物，能夠?qū)δ懝檀嫉暮铣善鸬接行У囊种谱饔肹10]。近幾年來，國內(nèi)外對他汀類藥物治療腦梗死癥的臨床效果越來越肯定。通過本次臨床研究，結(jié)合表1、表2、表3、表4、表5中的結(jié)果可以得出，采用他汀類藥物（辛伐他?。┻M(jìn)行治療的腦梗死患者的臨床療效明顯要優(yōu)于常規(guī)治療的患者，由此可以得出，在腦梗死的早期治療中，采用他汀類藥物進(jìn)行治療，能夠有效的提高臨床治療效果，改善患者血脂情況，降低炎癥反應(yīng)，減少死亡率，因此，應(yīng)當(dāng)在腦梗死的早期治療中廣泛的應(yīng)用和推廣他汀類藥物，從而更好地幫助患者恢復(fù)健康。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張明英，朱香蓮.不同劑量的辛伐他汀治療腦梗死的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，10（12）：1735-1737.

[2] 龐宇，譚毅.他汀類藥物治療急性腦梗死作用機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2013，8（2）：818-822.

[3] 林永忠，孫長凱，肖昭揚(yáng)，等.不同療程阿托伐他汀對腦梗死患者血脂和神經(jīng)功能缺損程度的影響[J].中國臨床康復(fù)，2008，20（12）：28-31.

[4] 徐紅書.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療心房纖顫的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013（1）：263-264.

[5] 何忠芳，劉芳，翟所迪，等.他汀類藥物對腦梗死患者C-反應(yīng)蛋白和頸動脈內(nèi)中膜厚度影響的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（10）：873-879.

[6] 湯繼平.早期使用他汀類藥物對腦梗死治療的臨床效果研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，1（10）：4-5

[7] 喻俊峰，王昌銘.阿托伐他汀治療急性腦梗死臨床應(yīng)用價值分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，6（11）：31-33

[8] 李鳳蓮，劉景旭，侯亞梅，等.他汀類藥物對青年急性腦梗死患者血清IL-10、IL-17含量影響研究[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，17（6）：2318-2319

[9] 張利軍，白宇.他汀類藥對腦梗死的臨床療效和作用機(jī)制[J].中國臨床神經(jīng)科學(xué)，2008，2（12）：217-221

[10] 水平，吳軍，譚利明，等.他汀類藥物對急性腦梗死的抗炎作用[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2010，40（5）：39-43.

（收稿日期：2014-04-23）endprint