羅曉東++++++覃偉明

[摘要] 目的 探討使用石膏與小夾板聯(lián)合治療四肢骨折的臨床療效。方法 將該院2009年1月—2010年7月收治的107例四肢骨折的患者隨機(jī)分為3組，所有患者均采用非手術(shù)治療，I組患者給予石膏固定，II組患者給予小夾板固定，III組患者給予石膏聯(lián)合小夾板固定，觀察3組患者的療效。結(jié)果 療效優(yōu)良率：I組患者為82.86%，II組患者為81.08%，III組患者為94.28%，III組患者療效明顯高于I組患者和II組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論 采用石膏與小夾板聯(lián)合治療四肢骨折效果較好，患者能夠得到很好的固定，值得在臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 石膏固定；小夾板固定；四肢骨折

[中圖分類號] R687 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0047-02

四肢骨折是臨床常見的骨折形式，在治療時，對骨折形式較為簡單的患者，往往不采用手術(shù)治療，僅采用手法復(fù)位[1]。因此，如何對骨折進(jìn)行良好的固定[2]，以保證患者的骨折康復(fù)，是治療的關(guān)鍵部分。為探討使用石膏與小夾板聯(lián)合治療四肢骨折的臨床療效該院將該院2009年1月—2010年7月收治的107例四肢骨折的患者為研究對象，在臨床治療時，使用石膏聯(lián)合小夾板對四肢骨折進(jìn)行固定，效果較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的107例四肢骨折的患者作為該試驗的研究對象，所有患者均為閉合性骨折。將患者按照治療的先后順序隨機(jī)分為3組。I組患者35例，其中男性21例，女性14例，患者中位年齡為（32.78±7.36）歲，從骨折到入該院治療的時間平均為（3.71±0.93）h，骨折部位包括上肢骨折20例，下肢骨折15例。II組患者37例，其中男性22例，女性15例，患者中位年齡為（33.42±7.81）歲，從骨折到入該院治療的時間平均為（3.93±0.88）h，骨折部位包括上肢骨折21例，下肢骨折16例。III組患者35例，其中男性23例，女性12例，患者中位年齡為（33.73±7.58）歲，從骨折到入該院治療的時間平均為（4.01±0.99）h，骨折部位包括上肢骨折21例，下肢骨折14例。

1.2 治療方法

3組患者給予不同固定方法。I組患者給予石膏固定，II組患者給予小夾板固定，III組患者給予石膏聯(lián)合小夾板固定。

3組患者在固定前均給予手法復(fù)位。在保證患者的牽引力下，進(jìn)行石膏塑形，使骨折的斷端能夠達(dá)到解剖對位，并保持?jǐn)喽说姆€(wěn)定狀態(tài)。3組患者在治療同時，均給予活血化瘀藥物和抗生素藥物。

1.3 療效評價

107例患者均接受了該院隨訪，隨訪時間為6個月～1年。優(yōu)秀：患者的骨折達(dá)到解剖復(fù)位，并已經(jīng)完成骨性愈合，其關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)，可正?；顒?。良好：患者骨折達(dá)到解剖復(fù)位，并形成骨性愈合，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常?？桑夯颊吖钦刍緩?fù)位，其關(guān)節(jié)功能活動度較差。差：患者骨折未達(dá)到解剖復(fù)位，愈合情況差，關(guān)節(jié)活動度較差。

1.4 統(tǒng)計方法

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料組間對比采用χ2檢驗。取95%可信區(qū)間。

2 結(jié)果

I組患者療效：優(yōu)19例，良10例，優(yōu)良率為82.86%；II組患者療效：優(yōu)21例，良9例，優(yōu)良率為81.08%；III組患者療效，優(yōu)27例，良6例，優(yōu)良率為94.28%。III組患者優(yōu)良率明顯由于I組和II組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 3組患者療效比較

■

3 討論

石膏和小夾板是四肢骨折的常用固定器。經(jīng)多年臨床經(jīng)驗總結(jié)，單純使用石膏固定或小夾板固定，其效果都不十分令人滿意。石膏不能調(diào)整骨折斷端的位置，長期固定容易出現(xiàn)骨折病[3-4]；小夾板對骨折早期的塑形和制動都較差[5-6]。而兩者合用，恰可以彌補(bǔ)二者缺點(diǎn)，不但能保持石膏的良好塑形作用，并能發(fā)揮小夾板的功能鍛煉優(yōu)勢，患者使用后，可很好地減少并發(fā)癥的發(fā)生[7]。

在使用石膏聯(lián)合小夾板后，不但能夠快速靈活地固定患者肢體，以在觀察到復(fù)位不滿意后立即重新固定，還能長時間維持固定效果，便于對患者的搬動和護(hù)理。這樣，不但避免了小夾板容易松動移位，還能避免在打石膏過程中造成骨折的移位[8-9]，減少對患者的損傷和醫(yī)療用具的浪費(fèi)。

石膏聯(lián)合小夾板，在治療時也并不困難。為患者查看損傷情況后，先采用手法復(fù)位，并小夾板固定。固定后進(jìn)行X線檢查[10]。如果患者復(fù)位較為滿意，可在夾板外使用石膏托將關(guān)節(jié)固定在功能位。在石膏凝固后，再次檢查復(fù)位情況，以做好調(diào)整?；颊邚?fù)位的前3 d，可給予消腫藥物，并觀察患側(cè)肢體的血運(yùn)情況及肢體感覺，根據(jù)實際情況調(diào)整石膏的繃帶及夾板的松緊。腫脹情況消退后，可在石膏外纏繞彈力繃帶，以做好固定，將夾板和石膏都緊貼在患側(cè)肢體。

通過該試驗也證實，采用石膏聯(lián)合小夾板治療的效果更為顯著，具有兩者的優(yōu)點(diǎn)，彌補(bǔ)兩者的不足。與單純使用某一種固定方法比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 邱繼浩，沈玉平. 石膏與小夾板結(jié)合使用治療四肢骨折體會 [J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2011，8（8）：1024-1025.

[2] 李太和，劉志宇. 石膏夾板加小夾板固定治療脛腓骨不穩(wěn)定性骨折48例[J]. 四川中醫(yī)，2009，22（4）；333-334.

[3] Wilkinson AG，Sherlock DA，Murray GD， et al. The efficacy of the Pavlik harness， the Craig splint and the von Rosen splint in the management of neonatal dysplasia of the hip. A comparative study. [J]. The Journal of Bone and Joint Surgery （British Volume）， 2007， 84 （5）：400-401.

[4] Kurul SEmekli，U. Securing skin graft on the nasal area by plaster splint （letter）[J].Plastic and Reconstructive Surgery， 2008， 105 （4）：1555-1556.

[5] 張佩如，莊美瓊. 四肢骨折小夾板固定和石膏外固定的療效分析 [J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2009， 9（7）：256-257.

[6] 梁就積.小夾板聯(lián)合石膏固定脛腓骨骨折41例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013（20）：205-206.

[7] 黃晨七，楊藝，廖江鋒等.小夾板聯(lián)合樹脂石膏托固定治療肱骨髁上骨折[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013（6）：965-966.

[8] 王海鵬.手法復(fù)位、小夾板與石膏托聯(lián)合治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（27）：47-48.

[9] 黃金平，黃燕，王進(jìn)，等.小夾板并石膏托外固定治療學(xué)齡前兒童尺橈骨近中段雙骨折36例分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（34）：112-113.

[10] 楊紅成.手法復(fù)位外固定治療colles骨折6例[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（18）：268-268.

（收稿日期：2014-03-30）endprint

[摘要] 目的 探討使用石膏與小夾板聯(lián)合治療四肢骨折的臨床療效。方法 將該院2009年1月—2010年7月收治的107例四肢骨折的患者隨機(jī)分為3組，所有患者均采用非手術(shù)治療，I組患者給予石膏固定，II組患者給予小夾板固定，III組患者給予石膏聯(lián)合小夾板固定，觀察3組患者的療效。結(jié)果 療效優(yōu)良率：I組患者為82.86%，II組患者為81.08%，III組患者為94.28%，III組患者療效明顯高于I組患者和II組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論 采用石膏與小夾板聯(lián)合治療四肢骨折效果較好，患者能夠得到很好的固定，值得在臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 石膏固定；小夾板固定；四肢骨折

[中圖分類號] R687 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0047-02

四肢骨折是臨床常見的骨折形式，在治療時，對骨折形式較為簡單的患者，往往不采用手術(shù)治療，僅采用手法復(fù)位[1]。因此，如何對骨折進(jìn)行良好的固定[2]，以保證患者的骨折康復(fù)，是治療的關(guān)鍵部分。為探討使用石膏與小夾板聯(lián)合治療四肢骨折的臨床療效該院將該院2009年1月—2010年7月收治的107例四肢骨折的患者為研究對象，在臨床治療時，使用石膏聯(lián)合小夾板對四肢骨折進(jìn)行固定，效果較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的107例四肢骨折的患者作為該試驗的研究對象，所有患者均為閉合性骨折。將患者按照治療的先后順序隨機(jī)分為3組。I組患者35例，其中男性21例，女性14例，患者中位年齡為（32.78±7.36）歲，從骨折到入該院治療的時間平均為（3.71±0.93）h，骨折部位包括上肢骨折20例，下肢骨折15例。II組患者37例，其中男性22例，女性15例，患者中位年齡為（33.42±7.81）歲，從骨折到入該院治療的時間平均為（3.93±0.88）h，骨折部位包括上肢骨折21例，下肢骨折16例。III組患者35例，其中男性23例，女性12例，患者中位年齡為（33.73±7.58）歲，從骨折到入該院治療的時間平均為（4.01±0.99）h，骨折部位包括上肢骨折21例，下肢骨折14例。

1.2 治療方法

3組患者給予不同固定方法。I組患者給予石膏固定，II組患者給予小夾板固定，III組患者給予石膏聯(lián)合小夾板固定。

3組患者在固定前均給予手法復(fù)位。在保證患者的牽引力下，進(jìn)行石膏塑形，使骨折的斷端能夠達(dá)到解剖對位，并保持?jǐn)喽说姆€(wěn)定狀態(tài)。3組患者在治療同時，均給予活血化瘀藥物和抗生素藥物。

1.3 療效評價

107例患者均接受了該院隨訪，隨訪時間為6個月～1年。優(yōu)秀：患者的骨折達(dá)到解剖復(fù)位，并已經(jīng)完成骨性愈合，其關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)，可正常活動。良好：患者骨折達(dá)到解剖復(fù)位，并形成骨性愈合，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常?？桑夯颊吖钦刍緩?fù)位，其關(guān)節(jié)功能活動度較差。差：患者骨折未達(dá)到解剖復(fù)位，愈合情況差，關(guān)節(jié)活動度較差。

1.4 統(tǒng)計方法

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料組間對比采用χ2檢驗。取95%可信區(qū)間。

2 結(jié)果

I組患者療效：優(yōu)19例，良10例，優(yōu)良率為82.86%；II組患者療效：優(yōu)21例，良9例，優(yōu)良率為81.08%；III組患者療效，優(yōu)27例，良6例，優(yōu)良率為94.28%。III組患者優(yōu)良率明顯由于I組和II組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 3組患者療效比較

■

3 討論

石膏和小夾板是四肢骨折的常用固定器。經(jīng)多年臨床經(jīng)驗總結(jié)，單純使用石膏固定或小夾板固定，其效果都不十分令人滿意。石膏不能調(diào)整骨折斷端的位置，長期固定容易出現(xiàn)骨折病[3-4]；小夾板對骨折早期的塑形和制動都較差[5-6]。而兩者合用，恰可以彌補(bǔ)二者缺點(diǎn)，不但能保持石膏的良好塑形作用，并能發(fā)揮小夾板的功能鍛煉優(yōu)勢，患者使用后，可很好地減少并發(fā)癥的發(fā)生[7]。

在使用石膏聯(lián)合小夾板后，不但能夠快速靈活地固定患者肢體，以在觀察到復(fù)位不滿意后立即重新固定，還能長時間維持固定效果，便于對患者的搬動和護(hù)理。這樣，不但避免了小夾板容易松動移位，還能避免在打石膏過程中造成骨折的移位[8-9]，減少對患者的損傷和醫(yī)療用具的浪費(fèi)。

石膏聯(lián)合小夾板，在治療時也并不困難。為患者查看損傷情況后，先采用手法復(fù)位，并小夾板固定。固定后進(jìn)行X線檢查[10]。如果患者復(fù)位較為滿意，可在夾板外使用石膏托將關(guān)節(jié)固定在功能位。在石膏凝固后，再次檢查復(fù)位情況，以做好調(diào)整?；颊邚?fù)位的前3 d，可給予消腫藥物，并觀察患側(cè)肢體的血運(yùn)情況及肢體感覺，根據(jù)實際情況調(diào)整石膏的繃帶及夾板的松緊。腫脹情況消退后，可在石膏外纏繞彈力繃帶，以做好固定，將夾板和石膏都緊貼在患側(cè)肢體。

通過該試驗也證實，采用石膏聯(lián)合小夾板治療的效果更為顯著，具有兩者的優(yōu)點(diǎn)，彌補(bǔ)兩者的不足。與單純使用某一種固定方法比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 邱繼浩，沈玉平. 石膏與小夾板結(jié)合使用治療四肢骨折體會 [J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2011，8（8）：1024-1025.

[2] 李太和，劉志宇. 石膏夾板加小夾板固定治療脛腓骨不穩(wěn)定性骨折48例[J]. 四川中醫(yī)，2009，22（4）；333-334.

[3] Wilkinson AG，Sherlock DA，Murray GD， et al. The efficacy of the Pavlik harness， the Craig splint and the von Rosen splint in the management of neonatal dysplasia of the hip. A comparative study. [J]. The Journal of Bone and Joint Surgery （British Volume）， 2007， 84 （5）：400-401.

[4] Kurul SEmekli，U. Securing skin graft on the nasal area by plaster splint （letter）[J].Plastic and Reconstructive Surgery， 2008， 105 （4）：1555-1556.

[5] 張佩如，莊美瓊. 四肢骨折小夾板固定和石膏外固定的療效分析 [J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2009， 9（7）：256-257.

[6] 梁就積.小夾板聯(lián)合石膏固定脛腓骨骨折41例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013（20）：205-206.

[7] 黃晨七，楊藝，廖江鋒等.小夾板聯(lián)合樹脂石膏托固定治療肱骨髁上骨折[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013（6）：965-966.

[8] 王海鵬.手法復(fù)位、小夾板與石膏托聯(lián)合治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（27）：47-48.

[9] 黃金平，黃燕，王進(jìn)，等.小夾板并石膏托外固定治療學(xué)齡前兒童尺橈骨近中段雙骨折36例分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（34）：112-113.

[10] 楊紅成.手法復(fù)位外固定治療colles骨折6例[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（18）：268-268.

（收稿日期：2014-03-30）endprint

[摘要] 目的 探討使用石膏與小夾板聯(lián)合治療四肢骨折的臨床療效。方法 將該院2009年1月—2010年7月收治的107例四肢骨折的患者隨機(jī)分為3組，所有患者均采用非手術(shù)治療，I組患者給予石膏固定，II組患者給予小夾板固定，III組患者給予石膏聯(lián)合小夾板固定，觀察3組患者的療效。結(jié)果 療效優(yōu)良率：I組患者為82.86%，II組患者為81.08%，III組患者為94.28%，III組患者療效明顯高于I組患者和II組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論 采用石膏與小夾板聯(lián)合治療四肢骨折效果較好，患者能夠得到很好的固定，值得在臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 石膏固定；小夾板固定；四肢骨折

[中圖分類號] R687 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0047-02

四肢骨折是臨床常見的骨折形式，在治療時，對骨折形式較為簡單的患者，往往不采用手術(shù)治療，僅采用手法復(fù)位[1]。因此，如何對骨折進(jìn)行良好的固定[2]，以保證患者的骨折康復(fù)，是治療的關(guān)鍵部分。為探討使用石膏與小夾板聯(lián)合治療四肢骨折的臨床療效該院將該院2009年1月—2010年7月收治的107例四肢骨折的患者為研究對象，在臨床治療時，使用石膏聯(lián)合小夾板對四肢骨折進(jìn)行固定，效果較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的107例四肢骨折的患者作為該試驗的研究對象，所有患者均為閉合性骨折。將患者按照治療的先后順序隨機(jī)分為3組。I組患者35例，其中男性21例，女性14例，患者中位年齡為（32.78±7.36）歲，從骨折到入該院治療的時間平均為（3.71±0.93）h，骨折部位包括上肢骨折20例，下肢骨折15例。II組患者37例，其中男性22例，女性15例，患者中位年齡為（33.42±7.81）歲，從骨折到入該院治療的時間平均為（3.93±0.88）h，骨折部位包括上肢骨折21例，下肢骨折16例。III組患者35例，其中男性23例，女性12例，患者中位年齡為（33.73±7.58）歲，從骨折到入該院治療的時間平均為（4.01±0.99）h，骨折部位包括上肢骨折21例，下肢骨折14例。

1.2 治療方法

3組患者給予不同固定方法。I組患者給予石膏固定，II組患者給予小夾板固定，III組患者給予石膏聯(lián)合小夾板固定。

3組患者在固定前均給予手法復(fù)位。在保證患者的牽引力下，進(jìn)行石膏塑形，使骨折的斷端能夠達(dá)到解剖對位，并保持?jǐn)喽说姆€(wěn)定狀態(tài)。3組患者在治療同時，均給予活血化瘀藥物和抗生素藥物。

1.3 療效評價

107例患者均接受了該院隨訪，隨訪時間為6個月～1年。優(yōu)秀：患者的骨折達(dá)到解剖復(fù)位，并已經(jīng)完成骨性愈合，其關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)，可正?；顒?。良好：患者骨折達(dá)到解剖復(fù)位，并形成骨性愈合，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常?？桑夯颊吖钦刍緩?fù)位，其關(guān)節(jié)功能活動度較差。差：患者骨折未達(dá)到解剖復(fù)位，愈合情況差，關(guān)節(jié)活動度較差。

1.4 統(tǒng)計方法

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料組間對比采用χ2檢驗。取95%可信區(qū)間。

2 結(jié)果

I組患者療效：優(yōu)19例，良10例，優(yōu)良率為82.86%；II組患者療效：優(yōu)21例，良9例，優(yōu)良率為81.08%；III組患者療效，優(yōu)27例，良6例，優(yōu)良率為94.28%。III組患者優(yōu)良率明顯由于I組和II組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 3組患者療效比較

■

3 討論

石膏和小夾板是四肢骨折的常用固定器。經(jīng)多年臨床經(jīng)驗總結(jié)，單純使用石膏固定或小夾板固定，其效果都不十分令人滿意。石膏不能調(diào)整骨折斷端的位置，長期固定容易出現(xiàn)骨折病[3-4]；小夾板對骨折早期的塑形和制動都較差[5-6]。而兩者合用，恰可以彌補(bǔ)二者缺點(diǎn)，不但能保持石膏的良好塑形作用，并能發(fā)揮小夾板的功能鍛煉優(yōu)勢，患者使用后，可很好地減少并發(fā)癥的發(fā)生[7]。

在使用石膏聯(lián)合小夾板后，不但能夠快速靈活地固定患者肢體，以在觀察到復(fù)位不滿意后立即重新固定，還能長時間維持固定效果，便于對患者的搬動和護(hù)理。這樣，不但避免了小夾板容易松動移位，還能避免在打石膏過程中造成骨折的移位[8-9]，減少對患者的損傷和醫(yī)療用具的浪費(fèi)。

石膏聯(lián)合小夾板，在治療時也并不困難。為患者查看損傷情況后，先采用手法復(fù)位，并小夾板固定。固定后進(jìn)行X線檢查[10]。如果患者復(fù)位較為滿意，可在夾板外使用石膏托將關(guān)節(jié)固定在功能位。在石膏凝固后，再次檢查復(fù)位情況，以做好調(diào)整。患者復(fù)位的前3 d，可給予消腫藥物，并觀察患側(cè)肢體的血運(yùn)情況及肢體感覺，根據(jù)實際情況調(diào)整石膏的繃帶及夾板的松緊。腫脹情況消退后，可在石膏外纏繞彈力繃帶，以做好固定，將夾板和石膏都緊貼在患側(cè)肢體。

通過該試驗也證實，采用石膏聯(lián)合小夾板治療的效果更為顯著，具有兩者的優(yōu)點(diǎn)，彌補(bǔ)兩者的不足。與單純使用某一種固定方法比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 邱繼浩，沈玉平. 石膏與小夾板結(jié)合使用治療四肢骨折體會 [J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2011，8（8）：1024-1025.

[2] 李太和，劉志宇. 石膏夾板加小夾板固定治療脛腓骨不穩(wěn)定性骨折48例[J]. 四川中醫(yī)，2009，22（4）；333-334.

[3] Wilkinson AG，Sherlock DA，Murray GD， et al. The efficacy of the Pavlik harness， the Craig splint and the von Rosen splint in the management of neonatal dysplasia of the hip. A comparative study. [J]. The Journal of Bone and Joint Surgery （British Volume）， 2007， 84 （5）：400-401.

[4] Kurul SEmekli，U. Securing skin graft on the nasal area by plaster splint （letter）[J].Plastic and Reconstructive Surgery， 2008， 105 （4）：1555-1556.

[5] 張佩如，莊美瓊. 四肢骨折小夾板固定和石膏外固定的療效分析 [J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2009， 9（7）：256-257.

[6] 梁就積.小夾板聯(lián)合石膏固定脛腓骨骨折41例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013（20）：205-206.

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（收稿日期：2014-03-30）endprint