胡芳

急性心肌梗死后心率失常在臨床上屬于一種常見性癥狀, 通過統(tǒng)計(jì), 發(fā)現(xiàn)臨床上有75%的心肌梗死患者在心肌梗死急性期存在心率失常。因此對(duì)于心肌梗死后心率失常的治療需要, 需要一種高效、規(guī)范的治療和護(hù)理措施。循證護(hù)理主要是要求護(hù)理人員在護(hù)理過程中, 制定科學(xué)的計(jì)劃將護(hù)理同患者愿望相結(jié)合, 滿足患者對(duì)于護(hù)理的要求［1］。本院對(duì)140例心肌梗死后心率失?；颊哌M(jìn)行常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理的分組研究, 取得了良好的效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗(yàn)對(duì)象為本院于2012年12月～2013年6月急性心肌梗死后心律失?；颊?40例, 所選取患者全部是發(fā)病48 h內(nèi)入院治療。按照隨機(jī)分配的原則分為觀察組和對(duì)照組, 每組患者為70例。觀察組中男43例, 女27例；年齡為34.5～72.6歲, 平均年齡為55.3歲。對(duì)照組中男42例,女28例；年齡為33.2～73.5歲, 平均年齡為54.3歲。兩組患者在性別、年齡、病變程度等臨床資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 組間具有可比性。

1.2 方法 對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。主要包括讓患者臥床休息、吸氧, 監(jiān)護(hù)心電, 對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察,防止并發(fā)癥發(fā)生等。

對(duì)于觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上, 等患者的體征平穩(wěn)以及48 h后病情沒有出現(xiàn)惡化的前提下聯(lián)合使用循證護(hù)理措施。主要包括：①對(duì)患者的病情密切觀察, 一般心律失常常發(fā)生于急性心肌梗死后的2周內(nèi), 特別是在發(fā)病的24 h內(nèi)發(fā)生率最高, 因此護(hù)理人員需要在這段時(shí)間中加大巡視和護(hù)理, 如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頭暈眼花、心悸氣短等心律失常先兆的時(shí)候, 需要立即告知醫(yī)生進(jìn)行搶救。②嚴(yán)格控制誘發(fā)因素。對(duì)于每天探病的人數(shù)和時(shí)間, 護(hù)理人員要進(jìn)行嚴(yán)格控制, 以降低病房中的噪聲, 同時(shí)要保持好病房中的溫度以及濕度。③心理干預(yù)。護(hù)理人員要經(jīng)常同患者進(jìn)行交流, 以建立起和諧的護(hù)患關(guān)系, 加強(qiáng)對(duì)患者的教育, 使患者了解疾病的相關(guān)性知識(shí), 了解疾病特點(diǎn), 告知部分成功的手術(shù)案例等, 使患者接受疾病現(xiàn)狀, 提高患者的治療信心, 使患者能夠主動(dòng)配合醫(yī)生和護(hù)理人員進(jìn)行治療和康復(fù)性訓(xùn)練, 減少緊張、害怕?lián)鷳n等不良情緒的滋生。④健康宣傳。護(hù)理人員可以將宣傳內(nèi)容印制成冊(cè), 發(fā)放到患者和家屬手中, 并結(jié)合醫(yī)院制作的宣傳講座視頻, 利用每次深入病房對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)向患者進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 主要對(duì)比兩組患者的心律失常發(fā)生率、平均住院和臥床時(shí)間、患者對(duì)于健康知識(shí)掌握達(dá)標(biāo)程度以及患者對(duì)于護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn),組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心率失常發(fā)生率和健康知識(shí)達(dá)標(biāo)對(duì)比 對(duì)比發(fā)現(xiàn), 觀察組患者發(fā)生心率失常人數(shù)顯著的低于對(duì)照組患者,心率失常率比較低。同時(shí)觀察組患者對(duì)于健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率顯著高于對(duì)照組患者, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

2.2 兩組患者平均住院時(shí)間以及臥床時(shí)間對(duì)比 觀察組患者平均住院時(shí)間以及臥床時(shí)間相比于對(duì)照組患者, 明顯減少,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表1 兩組患者心率失常發(fā)生率以及健康知識(shí)達(dá)標(biāo)對(duì)比(n, %)

表2 兩組患者住院時(shí)間以及臥床時(shí)間對(duì)比(±s, d)

表2 兩組患者住院時(shí)間以及臥床時(shí)間對(duì)比(±s, d)

組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d)臥床時(shí)間(d)觀察組 70 10.23±1.35 2.53±0.76對(duì)照組 70 18.34±1.47 5.16±0.94 P<0.0.5 <0.0.5

2.3 兩組患者滿意度對(duì)比 觀察組患者滿意和基本滿意人數(shù)分別為60、8, 而對(duì)照組分別為32、13, 觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

循證護(hù)理是按照標(biāo)準(zhǔn)化的治療和護(hù)理流程, 讓患者從住院一直到出院都得到良好的護(hù)理, 對(duì)于心肌梗死后心率失?；颊? 采用該護(hù)理能顯著降低患者出現(xiàn)心率失常率, 縮短住院和臥床時(shí)間, 提高患者的滿意度［2］。本文通過對(duì)140例患者進(jìn)行分組研究, 觀察組患者的臨床效果顯著好于對(duì)照組。因此對(duì)于急性心肌梗死后心率失常患者采用循證護(hù)理, 患者臨床效果顯著, 值得廣泛推廣應(yīng)用。

［1］衛(wèi)志天.院前急救溶栓治療急性心肌梗死臨床研究.山西醫(yī)藥雜志, 2011, 37(2):212.

［2］孫茂蓮.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用研究.齊魯護(hù)理雜志, 2010, 12(2):436-437.