呂山高

在消化道疾病中, 十二指腸潰瘍是較為常見的一種, 對(duì)于十二指腸潰瘍的治療除了要促進(jìn)潰瘍愈合, 緩解癥狀體征之外, 同時(shí)還要預(yù)防其治療后復(fù)發(fā)［1］。在臨床治療中, 用藥方案較多, 但結(jié)果都不盡人意［2］, 可是對(duì)于聯(lián)合用藥效果基本得到肯定。本院對(duì)100例十二指腸潰瘍患兒中的50例采用奧美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素三聯(lián)療法進(jìn)行治療, 取得了較為滿意的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月～2013年11月期間, 本院收治的十二指腸潰瘍患兒共100例, 隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組各50例, 其中觀察組患兒男28例, 女22例, 年齡2～10歲, 平均年齡(6.1±1.2)歲；對(duì)照組患兒男25例, 女25例, 年齡3～12歲, 平均年齡(7.6±1.8)歲；所有患兒中65例球部潰瘍, 35例球后潰瘍。兩組患兒在年齡、性別以及病程、潰瘍部位方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 僅采用奧美拉唑進(jìn)行治療, 給予對(duì)照組患兒奧美拉唑20 mg口服, 2次/d, 2周為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 采用奧美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素聯(lián)合療法治療。給予患兒克拉霉素500 mg口服, 2次/d；阿莫西林1000 mg口服， 2次/d；奧美拉唑20 mg口服, 2次/d；2周為1個(gè)療程。對(duì)兩組患兒腹痛消失時(shí)間、治療總有效率等情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 本次研究將療效標(biāo)準(zhǔn)分為3個(gè)級(jí)別。痊愈：患兒檢查疼痛完全消失, 無(wú)潰瘍。有效：潰瘍面積減小至原有面積的1/2, 患兒疼痛情況明顯出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。無(wú)效：檢查結(jié)果未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)且病情出現(xiàn)加重情況?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn), 以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)本次研究后發(fā)現(xiàn), 觀察組患兒40例痊愈, 8例有效,2例無(wú)效, 治療總有效率為96%；對(duì)照組患兒30例痊愈, 5例有效, 15例無(wú)效, 治療總有效率為70%。與對(duì)照組相比,觀察組患兒治療效果明顯較好, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組腹痛消失時(shí)間, 復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果對(duì)比分析

3 討論

在消化內(nèi)科中, 十二指腸潰瘍屬于一種高發(fā)病、常見病,與胃潰瘍相同, 均屬于消化道潰瘍, 十二指腸潰瘍患兒的臨床表現(xiàn)均為節(jié)律性、周期性疼痛、呈慢性病程。有研究表明,血清胃泌素(GAS)、胃蛋白酶原I(PGI)、生長(zhǎng)抑素(SST)以及胃蛋白酶原I(PGII)水平是能夠反映十二指腸潰瘍的指標(biāo), 患兒若是出現(xiàn)十二指腸潰瘍時(shí), 消化道黏膜會(huì)受到損傷, 因此PGII以及PGI分泌會(huì)增加, 進(jìn)入患兒血液含量也會(huì)隨之升高,因此認(rèn)為血清GAS、PGI、SST以及PGII水平具有較高的診斷價(jià)值, 除此之外, 消化道黏膜受損同時(shí)也與SST和GAS有關(guān), 當(dāng)患兒消化道黏膜受到損壞之后［3］, 其胃酸、生長(zhǎng)抑素以及胃泌素系統(tǒng)均會(huì)受到不同程度的干擾, 會(huì)表現(xiàn)出負(fù)反饋調(diào)節(jié)狀態(tài), 在血液中的含量也會(huì)不斷升高。當(dāng)患兒的疾病狀態(tài)得到有效改善之后, 各項(xiàng)指標(biāo)也會(huì)降低。對(duì)于十二指腸潰瘍患兒治療而言, 其用藥方案相對(duì)較多, 其中聯(lián)合用藥是最值得肯定的［4］。奧美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素是最為常用的一種。本次研究主要針對(duì)奧美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素聯(lián)合用藥進(jìn)行了觀察, 發(fā)現(xiàn)與單純的奧美拉唑治療十二指腸潰瘍相比, 奧美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素聯(lián)合用藥的治療效果更加顯著, 患兒腹痛消失時(shí)間也明顯較快。除此之外, 三聯(lián)藥物在降低患兒血清SST、GAS、PGI以及PGII方面也充分體現(xiàn)出其優(yōu)勢(shì), 肯定了奧美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素在治療十二指腸潰瘍方面的療效［5］。經(jīng)過(guò)本次研究后發(fā)現(xiàn), 觀察組患兒40例痊愈, 8例有效, 2例無(wú)效, 治療總有效率為96%；對(duì)照組患兒30例痊愈, 5例有效, 15例無(wú)效,治療總有效率為70%。與對(duì)照組相比, 觀察組患兒治療效果明顯較好, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明在對(duì)十二指腸潰瘍患兒進(jìn)行治療的過(guò)程中, 選擇奧美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素三聯(lián)療法進(jìn)行治療能夠有效提升治療效果, 與單純的奧美拉唑治療相比, 效果顯著, 在臨床上值得廣泛使用。

［1］范秋霞, 曹春玲, 劉俊云.阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑治療小兒十二指腸潰瘍.醫(yī)藥論壇雜志, 2013, 27(09):190-191.

［2］張雪芹.奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法治療十二指腸潰瘍的臨床療效.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 10(03):214-215.

［3］劉劍君, 李華翔, 李延超.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)方案治療幽門螺桿菌感染性消化性潰瘍的臨床療效觀察.中外醫(yī)療, 2013, 32(30):109-110.

［4］劉文軍, 武金寶, 王秀蓮, 等.克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑聯(lián)合治療消化性潰瘍的臨床療效觀察.包頭醫(yī)學(xué), 2011,35(01):122-123.

［5］趙桂英.麥滋林聯(lián)合奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治療消化性潰瘍臨床療效觀察.沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 14(02):178-179.