寧 宏
大連市金州區(qū)婦幼保健院,遼寧大連 116000
在臨床上,陰道炎是一種常見的婦產(chǎn)科疾病,其主要表現(xiàn)為陰道粘膜炎癥以及粘膜下結(jié)締組織炎癥,患者臨床癥狀為陰道分泌物增加、白帶異常、外陰瘙癢、外陰以及陰道口充血等[1]。然而因疾病病原體的差異,其引起的陰道炎在性質(zhì)以及臨床表現(xiàn)上也存在不同情況,目前主要包括了細(xì)菌性陰道炎、念珠菌外陰陰道炎、滴蟲陰道炎、老年性陰道炎以及嬰幼兒外陰陰道炎,其中主要以細(xì)菌性陰道炎、滴蟲陰道炎以及念珠菌外陰陰道炎最為常見[2]。陰道炎的出現(xiàn),對患者的身體以及心理帶來了嚴(yán)重的影響,盡早的治療以及合理的措施是加快患者康復(fù)的重要因素。為對婦產(chǎn)科陰道炎的臨床治療進行分析和探討,現(xiàn)分析該院2010年1月—2012年1月間該院收治的200例陰道炎患者的臨床資料,報道如下。
選取該院婦產(chǎn)科收治的200例陰道炎患者為研究對象,年齡范圍為18~59歲,平均年齡為34歲。病程為5~77 d,平均病程為33 d。所有患者經(jīng)臨床診斷均符合陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),月經(jīng)無異常情況。
患者在臨床上主要表現(xiàn)為陰道瘙癢、外陰瘙癢,陰道分泌物增加,分泌物性質(zhì)不統(tǒng)一,部分患者表現(xiàn)為色黃如膿,部分患者表現(xiàn)為泡沫狀,部分患者表現(xiàn)為挾赤帶。腹部存在異常感覺,性交過程存在疼痛感。精神疲乏,身體乏力,胸悶以及納差。嚴(yán)重情況下,患者會存在尿道炎。
1.3.1 取樣分析 對所有患者的陰道分泌物進行取樣檢查,將樣品置于無菌試管內(nèi),并送至病原體檢查室,利用顯微鏡對其進行觀察,之后利用電腦進行成像處理,最后對病原體種類以及陰道炎類型進行分析和確認(rèn)。
1.3.2 藥物治療 藥物治療需要結(jié)合患者的陰道炎類型,并制定相應(yīng)的藥物治療措施進行治療。主要方法有以下幾種。
1.3.2.1 細(xì)菌性陰道炎治療方法 對于細(xì)菌性陰道炎患者,其治療方法如下所示:甲硝唑:甲硝唑的劑量為500 mg/d,口服治療,2次/d,以7 d作為1個療程。甲硝唑膏:采用5 g且濃度為0.75%的甲硝唑膏進行陰道涂抹,1次/d,以5 d作為1個療程。氯潔霉素:采用5 g且濃度為2%的氯潔霉素進行陰道涂抹,1次/d,以7 d作為1個療程。
1.3.2.2 滴蟲陰道炎治療方法 滴蟲性陰道炎患者一般存在泌尿生殖系統(tǒng)感染以及腸道滴蟲感染,因此僅僅采用局部用藥的方法,無法徹底治愈,需要實施全身用藥。取2 g甲硝唑,一次性進行服用;或者500 mg/次,3次/d,連續(xù)服用7 d??诜委熅哂休^好的吸收效果,臨床效果顯著,毒性相對較小,使用方便,丈夫同時需要進行治療。另外還可以采用2 g替硝唑,一次性服用,其胃腸道等的不良反應(yīng)相比甲硝唑更少。在治療過程中,患者嚴(yán)禁進行性交,內(nèi)衣褲需要采用沸水或者使用消毒劑浸泡進行消毒,禁煙禁酒。
1.3.2.3 念珠菌陰道炎治療方法 念珠菌陰道炎患者在臨床上主要采用以下方法進行治療:伊曲康唑:取400 mg伊曲康唑膠囊進行口服治療,2次/d,并使用溫水對陰道進行清潔。小蘇打水沖洗:采用濃度為2%~4%的小蘇打水對外陰以及陰道進行沖洗,1~2次/d,以14 d作為1個療程。沖洗之后需要對外陰進行干燥處理。新潔爾陰溶液:采用濃度為0.1%的新潔爾陰溶液對陰道進行涂擦和清潔,并采用咪唑類藥物進行外用涂抹。
1.3.3 中醫(yī)治療 中醫(yī)認(rèn)為,陰道炎屬于“帶下”以及“陰癢”的范圍,因此中醫(yī)上主張采用瀉肝清熱以及殺蟲止癢的原則進行治療。中醫(yī)的治療方法主要包括口服以及外敷。口服藥方如下:龍膽草、黃芩、百部、丹皮、澤瀉、茵陳蒿、生山梔、白芍以及薏苡仁各9 g,柴胡6 g,藥方用水煎服,每次取4.5 g,2次/d。外敷藥方如下:蛇床子、生百部、黃柏、白鮮皮、苦參、夏枯草以及云苓各9 g,將其浸于1 000 ml的水中,浸泡時間控制為30 min,之后將其煮沸,最后使用小火煎煮15 min。濾出殘渣后,將藥汁置于無菌干燥的盆內(nèi),對患者陰部進行熏洗和坐浴,坐浴時間控制在20~30 min,2次/d,以7 d作為1個療程。
1.3.4 家庭防治 陰道炎的致病因素大多與患者的平時生活習(xí)慣以及衛(wèi)生習(xí)慣存在密切聯(lián)系。因此家庭防治也是治療方法中的一個重要內(nèi)容?;颊咴谄綍r需要結(jié)合健康標(biāo)準(zhǔn)對陰道進行常規(guī)沖洗,克服自身的膽怯心理,及時入院檢查和治療,糾正不良的生活習(xí)慣,養(yǎng)成良好的個人護理措施。
康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾點:患者白帶異常以及外陰瘙癢等臨床癥狀完全消失;)患者陰道分泌物分泌有規(guī)律,不存在異常情況;患者分泌物顏色正常;患者經(jīng)檢測不存在滴蟲、念珠菌以及其他病原體。
所有患者經(jīng)過相應(yīng)的治療,有180例患者康復(fù),康復(fù)率為90%。不存在嚴(yán)重并發(fā)癥病例。
在臨床上,陰道炎是一種常見的婦科疾病,其致病因素多種多樣,臨床復(fù)發(fā)率較大,對患者的生活、學(xué)習(xí)以及工作造成了嚴(yán)重的影響,患者如果得不到有效治療,會引起盆腔炎,繼發(fā)不孕等情況。另外,陰道炎通過性交的途徑存在感染風(fēng)險,會導(dǎo)致男性不育[3]。
相關(guān)研究和資料統(tǒng)計,陰道炎的種類多達(dá)10多種,有一半的患者是混合感染者,具有較高的復(fù)發(fā)率。可見在臨床上對于不同類型陰道炎患者,需要加以進行區(qū)分和診斷,并制定對病原體存在針對作用的治療方法,從而改善患者的臨床癥狀和體征,減少患者的復(fù)發(fā)率[4]。在此次臨床研究中,該院對婦產(chǎn)科收治的200例陰道炎患者進行臨床治療,針對不同類型的陰道炎患者該院制定了相應(yīng)的治療方案,同時完善了治療體系,臨床研究結(jié)果顯示,康復(fù)率高達(dá)90%。可見,針對不同類型的陰道炎采用相應(yīng)的治療方法,能夠降低患者的復(fù)發(fā)率,加快患者的康復(fù)[5]。
[1]江燕,王瑋瑾,魏巍.怎樣預(yù)防陰道炎以及陰道炎癥的病因分析[J].中國實用醫(yī)藥,2011,1(5):4394-4399.
[2]郝敏,高瑜.幾種常見陰道炎的診治進展[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2011,2(3):190-193.
[3]王世秋,盧琴.婦科陰道炎發(fā)病癥狀及影響因素[J].中外醫(yī)療,2010,29(24):190-192.
[4]紀(jì)瑞云,柏雪,范愛萍,等.常見陰道炎癥的治療進展[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2009,4(2):237-312.
[5]宋紅紅.中西醫(yī)結(jié)合治療陰道炎497例臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,2(5):10.