周紅波

(上饒市第二人民醫(yī)院，江西 上饒334000)

輸血是臨床上治療搶救病人的主要方法之一，為了避免輸注后出現(xiàn)輸血反應(yīng)，主要是溶血性輸血反應(yīng)，輸血前交叉配血已是常規(guī)檢查項(xiàng)目。本院輸血科自2008年應(yīng)用微柱凝膠交叉配血卡取代凝聚胺和鹽水進(jìn)行臨床配血?，F(xiàn)對(duì)43例使用微柱凝膠法交叉配血出現(xiàn)不同程度凝集的標(biāo)本再與凝聚胺法和鹽水法配血進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 樣本 為上饒市中心血站提供的無(wú)償獻(xiàn)血紅懸或全血，受血者為本院住院需補(bǔ)充紅細(xì)胞的患者，共計(jì)43例。

1.2 試劑與儀器 微柱凝膠配血卡試劑、孵育箱(型號(hào)HW37)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)多功能離心機(jī) (型號(hào)TD-2Y)均由廣東中山市生科試劑有限公司提供。凝聚胺試劑由珠海貝索生物技術(shù)有限公司提供，生理鹽水為本科室自行配制，試劑均在有效期內(nèi)使用。

1.3 方法 3種方法均需配備1%的紅細(xì)胞(RBC)懸液(用10μl抗凝血加入 1ml生理鹽水中)，主管加入供血者血漿和患者RBC懸液，次管加入患者血漿和供血者RBC懸液，按輸血技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行操作。微柱凝膠配血卡出現(xiàn)1＋判斷為陽(yáng)性，不可輸注。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

43例微柱凝膠法交叉配血陽(yáng)性的標(biāo)本凝聚胺法和鹽水配血結(jié)果，見(jiàn)表1。

表1 43例微柱凝膠法交叉配血陽(yáng)性的標(biāo)本凝聚胺法和鹽水配血結(jié)果

3 討論

微柱凝膠交叉配血卡是集凝膠顆粒過(guò)濾、抗原抗體特異性反應(yīng)、抗人球蛋白不完全抗體檢測(cè)和離心技術(shù)四重作用的配血方法，此方法方便、快捷，靈敏度高，過(guò)濾介質(zhì)為顆粒直徑26～103nm葡聚糖100凝膠，凝膠間縫隙只允許游離RBC通過(guò)，凝集的RBC不能通過(guò)。微柱凝膠交叉配血卡利用凝膠顆粒的過(guò)篩作用及抗人球蛋白試驗(yàn)原理，RBC血型抗原與抗體產(chǎn)生的免疫凝集復(fù)合物被排阻在具有三維空間網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的凝膠表層或凝膠顆粒間隙之中，判定交叉配血為陽(yáng)性，供者血液不能輸注；RBC全部沉積于凝膠孔腔底部，判定交叉配血為陰性，供者血液可以輸注[1-3]。

本實(shí)驗(yàn)中微柱凝膠法5例主側(cè)不合，主要是患者血清中的弱A弱B抗體，部分患者血清中含有不完全抗體IgG(如抗E抗D)。在有多次妊娠史、母子血型不合的患者存在免疫性抗體 (主要見(jiàn)于A、B、O血型的母親)和有炎癥感染史及反復(fù)多次輸血所產(chǎn)生免疫性抗體(完全抗體IgM)。對(duì)于主側(cè)不合的同型輸注患者建議暫時(shí)不輸血或采用相對(duì)應(yīng)抗體陰性的血液輸注，以減少溶血性輸血反應(yīng)。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，微柱凝膠法交叉配血次側(cè)不合多見(jiàn)，38例次側(cè)不合，主要原因是患者RBC被自身抗體致敏，對(duì)于這類輸血患者宜采用洗滌RBC輸注。微柱凝膠中加入抗人球蛋白抗體可以發(fā)現(xiàn)百分之九十以上的不完全或完全抗體，使患者避免溶血反應(yīng)的發(fā)生[4]。凝聚胺法檢出主側(cè)4例，次側(cè)28例，鹽水法檢出主側(cè)1例，次側(cè)25例。微柱凝膠法與凝聚胺法和鹽水法比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與報(bào)道相一致[5]。因此，微柱凝膠顆粒交叉配血法簡(jiǎn)便、快速、特異靈敏，結(jié)果準(zhǔn)確且易判斷(無(wú)需顯微鏡下觀察)，是臨床交叉配血的推薦方法，極大保證了臨床輸血安全。

[1]張桔紅,洪鎮(zhèn)佳.凝聚胺法與微柱凝膠法交叉配血的敏感性分析及體會(huì)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,8(34):8377-8378.

[2]于海忠.微柱凝膠法在血型鑒定和交叉配血中的應(yīng)用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(6)：453-454.

[3]夏禾愛(ài),郝建峰.微柱凝膠卡氏交叉配血的臨床應(yīng)用與結(jié)果分析[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,15(24):3236-3237.

[4]王玉閩,朱開(kāi)平.凝聚胺加微柱凝膠卡氏法應(yīng)用于交叉配血及R h血型鑒定[J].中國(guó)輸血雜志,2006,19(1):38-40.

[5]劉藝軍.三種交叉配血法的應(yīng)用比較[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(20):1583-1584.