于揚(yáng)++陳利群

摘 要 目的：了解上海市社區(qū)護(hù)士冠心病知識(shí)的掌握現(xiàn)狀，探討其影響因素。方法：采用自編社區(qū)護(hù)士冠心病知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)上海市236家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的706名社區(qū)護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：上海市社區(qū)護(hù)士冠心病知識(shí)得分為（37.44±4.17）分，多元線性回歸示職稱、文化程度、工作地點(diǎn)對(duì)社區(qū)護(hù)士冠心病知識(shí)總分有影響。結(jié)論：應(yīng)加強(qiáng)對(duì)郊區(qū)、學(xué)歷偏低的年輕社區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)，重點(diǎn)在冠心病預(yù)防管理、診斷治療及發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)等方面。

關(guān)鍵詞 社區(qū)護(hù)士 冠心病 知識(shí) 問(wèn)卷調(diào)查 回歸分析

中圖分類號(hào)：R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）20-0053-04

冠心病作為一種慢性心血管病，病人不可能長(zhǎng)期住院治療，有學(xué)者指出，社區(qū)綜合防治是控制此病最有效的方法[1]。社區(qū)護(hù)士作為基層衛(wèi)生工作的中堅(jiān)力量，應(yīng)在冠心病管理中發(fā)揮重要作用。本研究探討上海市社區(qū)護(hù)士冠心病知識(shí)水平現(xiàn)狀及其影響因素，為制訂社區(qū)護(hù)士冠心病培訓(xùn)計(jì)劃提供依據(jù)。

對(duì)象與方法

研究對(duì)象

采用分層抽樣法，于2013年7月-8月將上海市236家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所有護(hù)士按社區(qū)工齡進(jìn)行分組，分別在1～5年、6～10年、大于10年的工齡段中，各抽取1人。研究對(duì)象自愿參加本研究。共發(fā)放問(wèn)卷708份，回收有效問(wèn)卷706份。706名調(diào)查對(duì)象中，女性704名，男性2名；年齡20～57歲，平均（32.23±7.61）歲；社區(qū)工齡0～40年，平均（8.72±7.53）年；護(hù)士職稱249名，護(hù)師292名，主管護(hù)師及以上165名；中專150名，大專384名，本科172名；工作崗位在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心688名，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)18名；中心城區(qū)工作263名，郊區(qū)443名。

研究工具

研究者自行設(shè)計(jì)“社區(qū)護(hù)士冠心病知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷”，5位專家進(jìn)行了內(nèi)容效度評(píng)定，結(jié)果CVI（content validity index）為0.948；問(wèn)卷信度采用Cronbach α表示，結(jié)果為0.817。問(wèn)卷內(nèi)容包括冠心病基本知識(shí)（含13個(gè)條目）、冠心病臨床表現(xiàn)及分型（含4個(gè)條目）、冠心病診斷及治療（含13個(gè)條目）、冠心病一級(jí)預(yù)防（含7個(gè)條目）、冠心病二級(jí)預(yù)防（含7個(gè)條目），共5個(gè)維度，44個(gè)條目。問(wèn)卷選項(xiàng)分為“是、否、不知道”三項(xiàng)，答對(duì)1題計(jì)1分，答錯(cuò)1題或不知道計(jì)0分，最高分為44分，最低分為0分。分?jǐn)?shù)越高，表示冠心病知識(shí)水平越高。采用得分百分比[（實(shí)際得分/最高得分）*100%]比較各維度間得分。

資料收集

由課題組成員及經(jīng)培訓(xùn)的30名調(diào)查員對(duì)上海市236家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。征得各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)的同意，向研究對(duì)象說(shuō)明調(diào)查目的，并簽定知情同意書。調(diào)查場(chǎng)所選擇較為安靜的辦公室，研究對(duì)象獨(dú)立答題，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回，調(diào)查員逐條檢查、核對(duì)，進(jìn)行質(zhì)控。

統(tǒng)計(jì)方法

SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、百分比等對(duì)社區(qū)護(hù)士的冠心病知識(shí)掌握情況進(jìn)行描述性分析。采用t檢驗(yàn)、單因素方差分析、多元回歸分析對(duì)社區(qū)護(hù)士冠心病知識(shí)現(xiàn)狀的影響因素進(jìn)行推論性統(tǒng)計(jì)。

結(jié)果

討論

社區(qū)護(hù)士冠心病知識(shí)的現(xiàn)狀分析

目前國(guó)內(nèi)冠心病知識(shí)掌握程度的研究大多是針對(duì)冠心病患者、高危人群及其家屬，以社區(qū)護(hù)士為調(diào)查對(duì)象的文獻(xiàn)則很少。2011年曹紅霞等[2]對(duì)北京16個(gè)區(qū)縣衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的1 011名社區(qū)醫(yī)務(wù)人員（包括社區(qū)護(hù)士56人）作慢性病知識(shí)知曉率的調(diào)查，結(jié)果冠心病知識(shí)掌握最差，冠心病康復(fù)知識(shí)的知曉率為49.44%，冠心病危險(xiǎn)因素知識(shí)、社區(qū)管理知識(shí)、診斷知識(shí)和治療知識(shí)的知曉率分別為42.72%、26.10%、22.34%和4.71%。

本研究結(jié)果顯示，上海市社區(qū)護(hù)士對(duì)冠心病知識(shí)的掌握度相對(duì)較好，可能有如下兩方面的原因：①上海市政府高度重視發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，目前，上海市已形成了由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室組成的遍及城鄉(xiāng)的、較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。②從2001年起，上海市衛(wèi)生局依據(jù)衛(wèi)生部《社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)大綱（試行）》的要求，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)理人員和從事或擬從事社區(qū)服務(wù)工作的注冊(cè)護(hù)理人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)，心腦血管疾病知識(shí)是其培訓(xùn)內(nèi)容之一[3]。此外，各個(gè)社區(qū)自行組織的護(hù)士培訓(xùn)也很普遍[4]。

就冠心病知識(shí)5個(gè)維度得分結(jié)果來(lái)看，冠心病診斷與治療部分得分百分比最低（P<0.01）。此外，在得分最低的5個(gè)條目中，有3個(gè)來(lái)自于診斷與治療維度。這一結(jié)果與社區(qū)護(hù)士的工作內(nèi)容密切相關(guān)。張玉梅等[5]調(diào)查上海市20個(gè)社區(qū)的108名護(hù)士，得出其主要工作內(nèi)容為慢性病護(hù)理、上門基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理咨詢、常見(jiàn)病預(yù)防宣教、康復(fù)指導(dǎo)等，在疾病診斷與治療方面較少涉及，這可能是社區(qū)護(hù)士相關(guān)方面知識(shí)缺乏的原因之一。而得分百分比最高的維度為冠心病一級(jí)預(yù)防知識(shí)。近年來(lái)，眾多研究證實(shí)冠心病的一級(jí)預(yù)防能有效減少冠心病危險(xiǎn)因素，從而降低其發(fā)病率及死亡率[6-7]。社區(qū)護(hù)士在其中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，她們對(duì)病人進(jìn)行飲食輔導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉輔導(dǎo)、吸煙及煙草使用的評(píng)估、體重管理、血壓血脂血糖管理等。在不斷的工作中，逐漸積累一級(jí)預(yù)防的知識(shí)。

社區(qū)護(hù)士的診斷、用藥、治療方面的薄弱知識(shí)應(yīng)當(dāng)引起我們的重視。眾多文獻(xiàn)顯示，雖然近年來(lái)冠心病的手術(shù)率在不斷增加，但病人的住院時(shí)間卻在縮短[8]。這就意味著有很大一批病人需在社區(qū)進(jìn)行后續(xù)的藥物治療及術(shù)后隨訪，社區(qū)護(hù)士只有掌握相關(guān)知識(shí)，才能為患者提供健康指導(dǎo)，促進(jìn)其康復(fù)。另外值得注意的是，“Framingham評(píng)分的定義”得分百分比也很低，僅為57.9%。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估作為冠心病一級(jí)預(yù)防措施中的重要部分，無(wú)論在國(guó)內(nèi)還是國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家均被醫(yī)務(wù)人員所忽視[9-10]。這提示我們?cè)诮窈髮?duì)社區(qū)衛(wèi)生工作者進(jìn)行冠心病知識(shí)培訓(xùn)時(shí)，需加強(qiáng)冠心病危險(xiǎn)評(píng)分系統(tǒng)的教育。endprint

社區(qū)護(hù)士冠心病知識(shí)的影響因素分析

本研究結(jié)果顯示，社區(qū)護(hù)士的冠心病知識(shí)受多種因素的影響，其中職稱、文化程度及工作地點(diǎn)是其主要影響因素，職稱越高、文化程度越高的社區(qū)醫(yī)院護(hù)士的冠心病知識(shí)水平越好。分析原因，可能是因?yàn)橹袑?、大專護(hù)理人員相對(duì)理論知識(shí)較為欠缺，而教育程度高的護(hù)士，具有更好的學(xué)習(xí)疾病知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)的能力，這一結(jié)論與Lin[11]、Wu[12]等對(duì)臺(tái)灣及北京的護(hù)理人員進(jìn)行研究的結(jié)果一致。另外與遠(yuǎn)郊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士相比，中心城區(qū)護(hù)士的冠心病知識(shí)水平相對(duì)較好。這可能與郊區(qū)社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)機(jī)會(huì)相對(duì)較少、基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)薄弱有關(guān)。

對(duì)社區(qū)護(hù)士冠心病知識(shí)培訓(xùn)的建議

雖然本研究顯示上海市社區(qū)護(hù)士冠心病知識(shí)水平較好，但這并不代表對(duì)其進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)不重要。原因如下：①社區(qū)護(hù)士冠心病知識(shí)與病人需求之間還存在著一定的差距，萬(wàn)國(guó)帥等[13]對(duì)100例冠心病患者作健康教育需求及來(lái)源的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，91%的患者迫切需求接受健康教育，最想學(xué)習(xí)的內(nèi)容前三位是冠心病急性發(fā)作的預(yù)防與處理、治療方法、適應(yīng)證與療效、藥物的使用方法和不良反應(yīng)。而本研究顯示冠心病二級(jí)預(yù)防、治療方法是社區(qū)護(hù)士冠心病知識(shí)的薄弱點(diǎn)，由此可見(jiàn)對(duì)護(hù)士進(jìn)行教育培訓(xùn)的必要性、迫切性和重要性。②國(guó)內(nèi)護(hù)士冠心病知識(shí)與國(guó)外之間的差距，國(guó)外由于護(hù)理?？苹目焖侔l(fā)展，已出現(xiàn)大批的心臟專科護(hù)士，而我國(guó)社區(qū)護(hù)士的起點(diǎn)較低，與國(guó)外的發(fā)展差距大，因此對(duì)其進(jìn)行冠心病知識(shí)技能的培訓(xùn)也顯得很緊迫。③繼續(xù)教育及持續(xù)教育的重要性，Murchie等[14]指出，英國(guó)社區(qū)護(hù)士冠心病知識(shí)缺乏的一個(gè)重要原因是由于沒(méi)有在工作后接受相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)培訓(xùn)。因此，適時(shí)、持續(xù)地對(duì)護(hù)士進(jìn)行冠心病培訓(xùn)以更新其相關(guān)知識(shí)非常重要。

參考文獻(xiàn)

李立明. 流行病學(xué)[M]. 5版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2003： 397-413.

曹紅霞， 何永潔， 王彩華， 等. 北京市社區(qū)醫(yī)務(wù)人員慢病管理能力現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求的調(diào)查分析[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2011， 14（8A）： 2561-2564.

胡天佐， 王雄國(guó)，夏培玲， 等. 上海市社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)組織與管理[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2003（4）： 33-35.

賀宇紅. 社區(qū)護(hù)理人員崗位技能的培訓(xùn)與效果[J]. 上海護(hù)理， 2012（3）： 83-84.

張玉梅， 馮正儀， 夏海鷗， 等. 社區(qū)護(hù)理需求和工作內(nèi)容的調(diào)查分析[J]. 中華護(hù)理雜志， 2003（3）： 72-74.

Mcghee SM， So JC， Thomas GN. Explaining coronary heart disease trends in Hong Kong： creation of a model for policy and planning[J]. Hong Kong Med J， 2009， 15（suppl 2）： 22-25.

Darr A， Astin F， Atkin K. Causal attributions， lifestyle change， and coronary heart disease： illness beliefs of patients of South Asian and European origin living in the United Kingdom[J]. Heart Lung， 2008， 37（2）： 91-104.

Tranmer J E， Parry M J. Enhancing postoperative recovery of cardiac surgery patients： a randomized clinical trial of an advanced practice nursing intervention[J]. West J Nurs Res， 2004， 26（5）： 515-532.

Sposito A C， Ramires J A， Jukema J W， et al. Physicians attitudes and adherence to use of risk scores for primary prevention of cardiovascular disease： cross-sectional survey in three world regions[J]. Curr Med Res Opin， 2009， 25（5）： 1171-1178.

Hobbs FD， Jukema JW， Da SP， et al. Barriers to cardiovascular disease risk scoring and primary prevention in Europe[J]. QJM， 2010， 103（10）： 727-739.

Lin YP， Furze G， Spilsbury K， et al. Cardiac misconceptions： comparisons among nurses， nursing students and people with heart disease in Taiwan[J]. J Adv Nurs， 2008， 64（3）： 251-260.

Wu Y， Deng Y， Zhang Y. Knowledge， attitudes， and behaviors of nursing professionals and students in Beijing toward cardiovascular disease risk reduction[J]. Res Nurs Health， 2011， 34（3）： 228-240.

萬(wàn)國(guó)帥， 王雪巖. 冠心病患者健康教育需求調(diào)查分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2008（5）： 111-113.

Murchie P， Campbell N C， Ritchie L D， et al. Running nurse-led secondary prevention clinics for coronary heart disease in primary care： qualitative study of health professionals perspectives[J]. Br J Gen Pract， 2005， 55（516）： 522-528.

（收稿日期：2014-07-14）endprint

社區(qū)護(hù)士冠心病知識(shí)的影響因素分析

本研究結(jié)果顯示，社區(qū)護(hù)士的冠心病知識(shí)受多種因素的影響，其中職稱、文化程度及工作地點(diǎn)是其主要影響因素，職稱越高、文化程度越高的社區(qū)醫(yī)院護(hù)士的冠心病知識(shí)水平越好。分析原因，可能是因?yàn)橹袑?、大專護(hù)理人員相對(duì)理論知識(shí)較為欠缺，而教育程度高的護(hù)士，具有更好的學(xué)習(xí)疾病知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)的能力，這一結(jié)論與Lin[11]、Wu[12]等對(duì)臺(tái)灣及北京的護(hù)理人員進(jìn)行研究的結(jié)果一致。另外與遠(yuǎn)郊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士相比，中心城區(qū)護(hù)士的冠心病知識(shí)水平相對(duì)較好。這可能與郊區(qū)社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)機(jī)會(huì)相對(duì)較少、基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)薄弱有關(guān)。

對(duì)社區(qū)護(hù)士冠心病知識(shí)培訓(xùn)的建議

雖然本研究顯示上海市社區(qū)護(hù)士冠心病知識(shí)水平較好，但這并不代表對(duì)其進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)不重要。原因如下：①社區(qū)護(hù)士冠心病知識(shí)與病人需求之間還存在著一定的差距，萬(wàn)國(guó)帥等[13]對(duì)100例冠心病患者作健康教育需求及來(lái)源的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，91%的患者迫切需求接受健康教育，最想學(xué)習(xí)的內(nèi)容前三位是冠心病急性發(fā)作的預(yù)防與處理、治療方法、適應(yīng)證與療效、藥物的使用方法和不良反應(yīng)。而本研究顯示冠心病二級(jí)預(yù)防、治療方法是社區(qū)護(hù)士冠心病知識(shí)的薄弱點(diǎn)，由此可見(jiàn)對(duì)護(hù)士進(jìn)行教育培訓(xùn)的必要性、迫切性和重要性。②國(guó)內(nèi)護(hù)士冠心病知識(shí)與國(guó)外之間的差距，國(guó)外由于護(hù)理?？苹目焖侔l(fā)展，已出現(xiàn)大批的心臟?？谱o(hù)士，而我國(guó)社區(qū)護(hù)士的起點(diǎn)較低，與國(guó)外的發(fā)展差距大，因此對(duì)其進(jìn)行冠心病知識(shí)技能的培訓(xùn)也顯得很緊迫。③繼續(xù)教育及持續(xù)教育的重要性，Murchie等[14]指出，英國(guó)社區(qū)護(hù)士冠心病知識(shí)缺乏的一個(gè)重要原因是由于沒(méi)有在工作后接受相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)培訓(xùn)。因此，適時(shí)、持續(xù)地對(duì)護(hù)士進(jìn)行冠心病培訓(xùn)以更新其相關(guān)知識(shí)非常重要。

參考文獻(xiàn)

李立明. 流行病學(xué)[M]. 5版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2003： 397-413.

曹紅霞， 何永潔， 王彩華， 等. 北京市社區(qū)醫(yī)務(wù)人員慢病管理能力現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求的調(diào)查分析[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2011， 14（8A）： 2561-2564.

胡天佐， 王雄國(guó)，夏培玲， 等. 上海市社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)組織與管理[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2003（4）： 33-35.

賀宇紅. 社區(qū)護(hù)理人員崗位技能的培訓(xùn)與效果[J]. 上海護(hù)理， 2012（3）： 83-84.

張玉梅， 馮正儀， 夏海鷗， 等. 社區(qū)護(hù)理需求和工作內(nèi)容的調(diào)查分析[J]. 中華護(hù)理雜志， 2003（3）： 72-74.

Mcghee SM， So JC， Thomas GN. Explaining coronary heart disease trends in Hong Kong： creation of a model for policy and planning[J]. Hong Kong Med J， 2009， 15（suppl 2）： 22-25.

Darr A， Astin F， Atkin K. Causal attributions， lifestyle change， and coronary heart disease： illness beliefs of patients of South Asian and European origin living in the United Kingdom[J]. Heart Lung， 2008， 37（2）： 91-104.

Tranmer J E， Parry M J. Enhancing postoperative recovery of cardiac surgery patients： a randomized clinical trial of an advanced practice nursing intervention[J]. West J Nurs Res， 2004， 26（5）： 515-532.

Sposito A C， Ramires J A， Jukema J W， et al. Physicians attitudes and adherence to use of risk scores for primary prevention of cardiovascular disease： cross-sectional survey in three world regions[J]. Curr Med Res Opin， 2009， 25（5）： 1171-1178.

Hobbs FD， Jukema JW， Da SP， et al. Barriers to cardiovascular disease risk scoring and primary prevention in Europe[J]. QJM， 2010， 103（10）： 727-739.

Lin YP， Furze G， Spilsbury K， et al. Cardiac misconceptions： comparisons among nurses， nursing students and people with heart disease in Taiwan[J]. J Adv Nurs， 2008， 64（3）： 251-260.

Wu Y， Deng Y， Zhang Y. Knowledge， attitudes， and behaviors of nursing professionals and students in Beijing toward cardiovascular disease risk reduction[J]. Res Nurs Health， 2011， 34（3）： 228-240.

萬(wàn)國(guó)帥， 王雪巖. 冠心病患者健康教育需求調(diào)查分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2008（5）： 111-113.

Murchie P， Campbell N C， Ritchie L D， et al. Running nurse-led secondary prevention clinics for coronary heart disease in primary care： qualitative study of health professionals perspectives[J]. Br J Gen Pract， 2005， 55（516）： 522-528.

（收稿日期：2014-07-14）endprint

社區(qū)護(hù)士冠心病知識(shí)的影響因素分析

本研究結(jié)果顯示，社區(qū)護(hù)士的冠心病知識(shí)受多種因素的影響，其中職稱、文化程度及工作地點(diǎn)是其主要影響因素，職稱越高、文化程度越高的社區(qū)醫(yī)院護(hù)士的冠心病知識(shí)水平越好。分析原因，可能是因?yàn)橹袑?、大專護(hù)理人員相對(duì)理論知識(shí)較為欠缺，而教育程度高的護(hù)士，具有更好的學(xué)習(xí)疾病知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)的能力，這一結(jié)論與Lin[11]、Wu[12]等對(duì)臺(tái)灣及北京的護(hù)理人員進(jìn)行研究的結(jié)果一致。另外與遠(yuǎn)郊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士相比，中心城區(qū)護(hù)士的冠心病知識(shí)水平相對(duì)較好。這可能與郊區(qū)社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)機(jī)會(huì)相對(duì)較少、基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)薄弱有關(guān)。

對(duì)社區(qū)護(hù)士冠心病知識(shí)培訓(xùn)的建議

雖然本研究顯示上海市社區(qū)護(hù)士冠心病知識(shí)水平較好，但這并不代表對(duì)其進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)不重要。原因如下：①社區(qū)護(hù)士冠心病知識(shí)與病人需求之間還存在著一定的差距，萬(wàn)國(guó)帥等[13]對(duì)100例冠心病患者作健康教育需求及來(lái)源的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，91%的患者迫切需求接受健康教育，最想學(xué)習(xí)的內(nèi)容前三位是冠心病急性發(fā)作的預(yù)防與處理、治療方法、適應(yīng)證與療效、藥物的使用方法和不良反應(yīng)。而本研究顯示冠心病二級(jí)預(yù)防、治療方法是社區(qū)護(hù)士冠心病知識(shí)的薄弱點(diǎn)，由此可見(jiàn)對(duì)護(hù)士進(jìn)行教育培訓(xùn)的必要性、迫切性和重要性。②國(guó)內(nèi)護(hù)士冠心病知識(shí)與國(guó)外之間的差距，國(guó)外由于護(hù)理專科化的快速發(fā)展，已出現(xiàn)大批的心臟?？谱o(hù)士，而我國(guó)社區(qū)護(hù)士的起點(diǎn)較低，與國(guó)外的發(fā)展差距大，因此對(duì)其進(jìn)行冠心病知識(shí)技能的培訓(xùn)也顯得很緊迫。③繼續(xù)教育及持續(xù)教育的重要性，Murchie等[14]指出，英國(guó)社區(qū)護(hù)士冠心病知識(shí)缺乏的一個(gè)重要原因是由于沒(méi)有在工作后接受相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)培訓(xùn)。因此，適時(shí)、持續(xù)地對(duì)護(hù)士進(jìn)行冠心病培訓(xùn)以更新其相關(guān)知識(shí)非常重要。

參考文獻(xiàn)

李立明. 流行病學(xué)[M]. 5版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2003： 397-413.

曹紅霞， 何永潔， 王彩華， 等. 北京市社區(qū)醫(yī)務(wù)人員慢病管理能力現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求的調(diào)查分析[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2011， 14（8A）： 2561-2564.

胡天佐， 王雄國(guó)，夏培玲， 等. 上海市社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)組織與管理[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2003（4）： 33-35.

賀宇紅. 社區(qū)護(hù)理人員崗位技能的培訓(xùn)與效果[J]. 上海護(hù)理， 2012（3）： 83-84.

張玉梅， 馮正儀， 夏海鷗， 等. 社區(qū)護(hù)理需求和工作內(nèi)容的調(diào)查分析[J]. 中華護(hù)理雜志， 2003（3）： 72-74.

Mcghee SM， So JC， Thomas GN. Explaining coronary heart disease trends in Hong Kong： creation of a model for policy and planning[J]. Hong Kong Med J， 2009， 15（suppl 2）： 22-25.

Darr A， Astin F， Atkin K. Causal attributions， lifestyle change， and coronary heart disease： illness beliefs of patients of South Asian and European origin living in the United Kingdom[J]. Heart Lung， 2008， 37（2）： 91-104.

Tranmer J E， Parry M J. Enhancing postoperative recovery of cardiac surgery patients： a randomized clinical trial of an advanced practice nursing intervention[J]. West J Nurs Res， 2004， 26（5）： 515-532.

Sposito A C， Ramires J A， Jukema J W， et al. Physicians attitudes and adherence to use of risk scores for primary prevention of cardiovascular disease： cross-sectional survey in three world regions[J]. Curr Med Res Opin， 2009， 25（5）： 1171-1178.

Hobbs FD， Jukema JW， Da SP， et al. Barriers to cardiovascular disease risk scoring and primary prevention in Europe[J]. QJM， 2010， 103（10）： 727-739.

Lin YP， Furze G， Spilsbury K， et al. Cardiac misconceptions： comparisons among nurses， nursing students and people with heart disease in Taiwan[J]. J Adv Nurs， 2008， 64（3）： 251-260.

Wu Y， Deng Y， Zhang Y. Knowledge， attitudes， and behaviors of nursing professionals and students in Beijing toward cardiovascular disease risk reduction[J]. Res Nurs Health， 2011， 34（3）： 228-240.

萬(wàn)國(guó)帥， 王雪巖. 冠心病患者健康教育需求調(diào)查分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2008（5）： 111-113.

Murchie P， Campbell N C， Ritchie L D， et al. Running nurse-led secondary prevention clinics for coronary heart disease in primary care： qualitative study of health professionals perspectives[J]. Br J Gen Pract， 2005， 55（516）： 522-528.

（收稿日期：2014-07-14）endprint